Ivan Drozdov 2017.07.17. 0 Megjegyzések
A leucoencephalopathia az encephalopathia progresszív formája, amelyet Binswanger-kórnak is neveznek, ami befolyásolja az agyi szubkortikális szövetek fehéranyagát. A betegséget vaszkuláris demenciának nevezik, az idősebbek 55 év után érzékenyebbek erre. A fehér anyag veresége az agy működésének korlátozásához és az azt követő elvesztéséhez vezet, a beteg rövid idő alatt meghal. Az ICD-10-ben a Binswanger-betegség a І67.3 kódot kapja.
A leukoencephalopathia típusai
A következő betegségtípusokat különböztetjük meg:
- A vaszkuláris genezis leukoencephalopathiája (kis fókusz) egy olyan krónikus kóros állapot, amelyben az agyfélteke struktúrái lassan érintkeznek. A kockázati kategóriába tartoznak az 55 év feletti idősek (főleg férfiak). A betegség oka az örökletes hajlam, valamint a krónikus magas vérnyomás, amely a vérnyomás növekedésének gyakori rohamában nyilvánul meg. Az ilyen típusú leukoencephalopathia kialakulásának öregkori következménye lehet demencia és halál.
- A progresszív leukoencephalopathia (multifokális) egy olyan akut állapot, amelyben az immunitás csökkenése (beleértve az immunhiányos vírus progresszióját is) miatt a fehér agyi anyag hígul. A betegség gyorsan fejlődik, ha a szükséges orvosi ellátás nem biztosított, a beteg meghal.
- Periventricularis leukoencephalopathia - az agy szubkortikális szövetei káros hatásúak az elhúzódó oxigénhiány és az ischaemia kialakulása miatt. A patológiás fókuszok a leggyakrabban a kisagyban, az agyban és a mozgásfunkciókért felelős struktúrákban koncentrálódnak.
A betegség okai
A betegség formájától függően a leukoencephalopathia számos oka lehet, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Tehát az érrendszeri betegség betegsége az idős korban az alábbi kóros okok és tényezők hatása alatt nyilvánul meg:
- magas vérnyomás;
- cukorbetegség és az endokrin funkciók egyéb rendellenességei;
- atherosclerosis;
- a rossz szokások jelenléte;
- öröklődés.
A periventricularis leukoencephalopathiában az agyi struktúrákban előforduló negatív változások okai olyan állapotok és betegségek, amelyek az agy oxigén éhezését provokálják:
- genetikai rendellenességek okozta veleszületett rendellenességek;
- a zsinórt érintő születési sérülések, nem megfelelő bemutatás;
- a csigolyák deformációja az életkorral összefüggő változások vagy sérülések és a fő artériákban a véráramlás csökkenése következtében.
A multifokális encephalopathia a nagymértékben csökkent immunitás vagy teljes hiányának háttere. Ennek az államnak a kialakulásának oka lehet:
- HIV-fertőzés;
- tuberkulózis;
- rosszindulatú daganatok (leukémia, limfogranulomatózis, sarkodioz, karcinóma);
- erős vegyi anyagok bevétele;
- a szervátültetés során alkalmazott immunszuppresszánsokat.
A leukoencephalopathia megjelenésének megbízható okának meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfelelő kezelést írjanak elő, és kissé meghosszabbítsák a beteg életét.
A leukoencephalopathia tünetei és jelei
A leukoencephalopathia tüneteinek megnyilvánulásának mértéke és mértéke közvetlenül függ a betegség formájától és a sérülések helyétől. A betegségre jellemző jelek:
- állandó fejfájás;
- a végtagok gyengesége;
- hányinger;
- szorongás, gondatlan szorongás, félelem és számos más neuropszichiátriai rendellenesség, míg a beteg nem érzékeli a kóros állapotot, és elutasítja az orvosi segítséget;
- instabil és instabil járás, csökkent koordináció;
- látási zavarok;
- csökkent érzékenység;
- a beszélgetési funkciók megsértése, nyelési reflex;
- izomgörcsök és görcsök, idővel epilepsziás rohamokban;
- a demencia a kezdeti szakaszban a memória és az intelligencia csökkenésében nyilvánul meg;
- akaratlan vizelés, bélmozgás.
A leírt tünetek súlyossága az emberi immunitás állapotától függ. Például csökkent immunitású betegeknél az agyi anyag sérülésének kifejezettebb jelei vannak, mint a normális immunrendszerben szenvedő betegeknél.
Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!
diagnosztika
Ha a leukoencephalopathia egyik típusának gyanúja merül fel, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapvetőek a diagnózis szempontjából. A neurológus és egy fertőző betegség orvosának első vizsgálata után a betegnek számos műszeres vizsgálata van:
- Elektroencefalogram vagy Doppler - az agyi edények állapotának tanulmányozása;
- MRI - a fehér agyi anyag többszörös károsodásának észlelése;
- A CT-módszer nem olyan informatív, mint az előző, de lehetővé teszi, hogy azonosítsa az agyi struktúrák patológiás rendellenességeit infarktuspontok formájában.
A leukoencephalopathia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- A PCR-diagnosztika egy „polimeráz-láncreakció” módszer, amely lehetővé teszi a DNS szintjén a vírus patogének kimutatását az agysejtekben. Az elemzéshez a páciens vért vesz, az eredmény információtartalma nem kevesebb, mint 95%. Ez kiküszöböli a biopszia és a nyitott beavatkozás szükségességét az agy szerkezetében.
- Biopszia - egy módszer magában foglalja az agyszövet mintavételét a sejtek szerkezeti változásainak azonosítására, az irreverzibilis folyamatok fejlődésének mértékére, valamint a betegség sebességére. A biopszia veszélye az agyszövetbe való közvetlen beavatkozás szükségessége az anyag mintavételéhez és a szövődmények kialakulásához.
- Lumbalis punkció - a cerebrospinális folyadék tanulmányozására, nevezetesen a fehérje szintjének növekedésének mértékére.
Az átfogó vizsgálat eredményei alapján a neurológus megállapítja a betegség jelenlétét, valamint annak progressziójának formáját és sebességét.
A leukoencephalopathia kezelése
A leukoencephalopathia nem gyógyít. A leukoencephalopathia diagnosztizálásakor az orvos támogató kezelést ír elő, amelynek célja a betegség okainak kiküszöbölése, a tünetek enyhítése, a patológiai folyamat kialakulásának gátlása, valamint az érintett agyrégiók felelősségének fenntartása.
A leukoencephalopathiában szenvedő betegek számára előírt főbb gyógyszerek a következők:
- Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyi struktúrákban - Pentoxifylline, Cavinton.
- Nootróp gyógyszerek, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki az agy szerkezeteire - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
- Angioprotektív gyógyszerek, amelyek segítenek helyreállítani a vaszkuláris falak hangját - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
- Az E, A és B csoportba tartozó vitaminok túlnyomórészt vitamin-komplexek.
- Adaptogének, amelyek segítik a szervezetet olyan negatív tényezők ellen, mint a stressz, a vírusok, a fáradtság, az éghajlatváltozás - üveges humor, Eleutherococcus, ginseng gyökér, Aloe kivonat.
- Antikoagulánsok, amelyek lehetővé teszik a vénás áteresztőképesség normalizálódását a vérhígítás és a trombózis megelőzése miatt, - heparin.
- Antiretrovirális szerek azokban az esetekben, amikor a leukoencephalopathiát az immunhiány vírus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone okozza.
Az orvosi kezelés mellett az orvos számos eljárást és technikát ír elő az agyi funkciók károsodásának helyreállítására:
- rehabilitáció;
- reflexológia;
- terápiás gyakorlatok;
- masszázskezelések;
- kézi terápia;
- akupunktúra;
- osztályok speciális szakemberekkel - rehabilitátorok, logopédia, pszichológusok.
A kábítószer-terápia kiterjedt lefolyása és a nagyszámú szakemberrel végzett munka ellenére a diagnosztizált leukoencephalopathiával való túlélés prognózisa kiábrándító.
Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!
A patológiai folyamat formájától és sebességétől függetlenül a leukoencephalopathia mindig halálos, és a várható élettartam a következő időintervallumban változik:
- a hónap során - a betegség akut lefolyásával és a megfelelő kezelés hiányával;
- legfeljebb 6 hónapig - az agyi struktúrák károsodásának első tüneteinek kimutatásától a támogató kezelés hiányában;
- 1 - 1,5 évig - az antiretrovirális gyógyszerek közvetlenül a betegség első tüneteinek megjelenése után.
A vaszkuláris genezis leucoencephalopathiája
A vaszkuláris eredetű kis fókuszos leukoencephalopathia egy olyan diagnózis, amely gyakrabban történik az 55 éves korhatáron áthaladó férfi betegeknél, de nem mindenki tudja, mi az.
Amikor az agy leukoencephalopathiája a szubkortikális struktúráiban, a fehér anyag megsemmisül.
Ez a fajta betegség egyfajta enkefalopátia, amelyet először a német pszichiáter és a neuropatológus Otto Binswanger írott le 1894-ben, és ezért őt nevezték el.
A betegség fuzzy leírása és a demenciában szenvedő betegek kis számú vizsgálata hosszú ideig lehetetlenné tette számos neuropatológus és pszichiáter patológiájának felismerését.
A számítógép és a mágneses rezonanciás képalkotás megjelenésével megerősítették az agy fehéranyagában bekövetkező változásokat, amelyek összefüggésben vannak az állandóan megnövekedett vérnyomással, idős demenciát okozva.
A betegség kezelését neuropatológusok és pszichiáterek végzik.
A leucoencephalopathia fajtákat tartalmaz, de szinte mindig az agy fehéranyagának változásairól van szó. A betegség típusa meghatározza a kezelési rendet.
Vaszkuláris genesis lekoencephalopathia
A lecoencephalopathia (kis fókusz) vaszkuláris eredete - cerebrovascularis patológiai folyamat.
Az artériás hipertónia kis agyi erek sclerosisát okozza - a kapillárisokat, az ischemizációjukat, az érfalak sűrűségét, stb. Ebben az esetben:
- annak csökkenése;
- a sűrűség csökkenése;
- folyadék-helyettesítés;
- számos vérzés, ciszták, kis pusztulás fókusza.
Az agyi kamrák összeomlanak.
Általában a kis fókuszos leukoencephalopathia első jelei megjelenhetnek a hatvan éves korú betegeknél, és öröklődő tényezővel rendelkeznek még korábban.
Multifokális progresszív vascularis leukoencephalopathia
A multifokális progresszív vascularis leukoencephalopathia a központi idegrendszer vírusos elváltozásaiban jelentkezik, ami hozzájárul az immunitás csökkenéséhez.
Az immunvédelem gyengülése az agy fehér anyagának pusztulásához vezet.
A patológiai változásokat immunhiány okozta: HIV-fertőzött (5%), AIDS-es betegek (50%).
Továbbá a leukémiai leukociták elvesztik a fertőzés elleni küzdelem képességét, ami hozzájárul az immunhiány kialakulásához és ennek következtében az agy patológiás változásaihoz.
A vírusok hatása az idegszálak membránjainak fókuszkárosodásához, az idegsejtek növekedéséhez és deformációjához vezet. A szürke anyag folyamatában való részvétel nem figyelhető meg. Változik a fehér anyag szerkezete, lágyul és zseléssé válik, amikor a felületén több kis mélyedés jelentkezik.
A kognitív károsodás megnyilvánulása az enyhe károsodástól a kifejezett demenciáig terjedhet. A fókusz neurológiai tünetek közé tartoznak a beszédcsökkenés és a látáscsökkenés, néha egészen elveszett. A mozgási rendellenességek felgyorsult fejlődése súlyos fogyatékosságot okozhat.
Periventrikuláris (fokális) leukoencephalopathia
A periventrikuláris (fókuszos) leukoencephalopathia az oxigénhiány vagy a vérellátás krónikus megzavarása által okozott kiterjedt agykárosodás.
A patológiák a kisagy, az agy és az emberi mozgásért felelős alosztályok területei. Az oxigén hosszú távú hiánya a fehér anyag száraz nekrózisát (halálát) eredményezi. Gyorsan fejlődik és hozzájárul a motoros aktivitás kifejezett rendellenességeinek előfordulásához.
A periventrikuláris leukoencephalopathiát a magzati hipoxia okozhatja, és cerebrális bénuláshoz vezethet (ICP).
Fehér anyag eltűnése
Ezt a típusú betegséget mutált gének okozzák.
Általában a patológia megnyilvánulása a 2-6 éves korú betegek korcsoportjában található, de mind gyermekkorában, mind felnőttekben jelentkezhet.
A fehér anyag teljes eltűnésével a betegség utolsó szakaszában megmaradnak a kamrai falak és az agykéreg.
okok
- állandóan megnövekedett vérnyomással;
- neuroinfekciók: szifilisz, tuberkulózis, meningitis, kullancs által okozott encephalitis;
- magzati hipoxia;
- leukémia;
- sarcoidosis;
- rákbetegségek;
- a HIV-fertőzés és a tuberkulózis által okozott immunhiány;
- immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
A vaszkuláris eredetű progresszív leukoencephalopathia szintén kialakulhat:
- atherosclerosis;
- cukorbetegség, amikor a vér sűrűsödik, és a véráramlás elzáródik;
- a gerinc betegségei és sérülései, amelyek miatt az agy oxigén- és tápanyaghiányt szenved.
A vaszkuláris eredetű kis fókuszos leukoencephalopathia előfordulása valószínű:
- a beteg túlzott súlya;
- rossz szokások jelenléte (alkoholfogyasztás, dohányzás);
- abnormális étrend;
- gyakorlat hiánya.
A betegség előfordulásának megelőzéséhez előzetesen meg kell szüntetni az összes kockázati tényezőt.
tünetek
A patológiás folyamatok tünetei több éven keresztül fejlődnek, és két változatban jelentkezhetnek:
- Folyamatosan fejlődő, állandó komplikációval.
- A patológiás változások előrehaladásának idején hosszú ideig stabilizálódnak, anélkül, hogy a beteg egészsége romlana.
Általánosságban elmondható, hogy a tünetek súlyosbodása hosszú ideig magas vérnyomással jelentkezik.
A kezdeti szakaszban a leukoencephalopathia klinikai képét a következők jellemzik:
- mentális retardáció;
- a végtagok gyengesége;
- figyelemelterelés;
- lassítja a reakciót;
- apátia;
- sírás;
- ügyetlenség.
Továbbá az alvás zavar, az izomtónus növekszik, az ember irritálódik, depressziós állapotokra hajlamos, félelem érzése, fóbiák.
Néha a látás, a fejfájás, a tüsszögés vagy a köhögés súlyosbodik.
Ennek eredményeként a páciens teljesen tehetetlenné válik, hajlamos az epiphriscusokra, nem képes fenntartani magukat, a bél és a húgyhólyag kiürülését.
Leggyakrabban a tünetek a következők:
- 70-90% -ban észlelték a memóriaveszteséget, a figyelem csökkenését, a hangulat jelentős csökkenését, gátolt gondolkodást;
- következetlen, zavart beszéd, rendellenes kiejtés - 40%;
- lassú, károsodott mozgások - 50%;
- a test egyik oldalának gyengesége - 40%;
- a nyelési reflex megsértése - 30%;
- vizelet inkontinencia - 25%;
- demencia - 90%.
Mentális zavarok
Ha a mentális zavarokkal küzdő betegeknél vaszkuláris leukoencephalopathiát észlelnek, amelyeket kifejeznek:
- A memória megsértése. Egy személy képtelenné válik új információk tárolására, a múltbeli események reprodukálására és sorrendjére, elveszíti a korábban szerzett ismereteket és készségeket.
- A sérült szellemi képességek közé tartozik a mindennapi események, a legfontosabbak és a további fejlődésük prognózisának elemzése. A nagy nehézségekkel küzdő személy átadja a lehetséges új életkörülményeket.
- A figyelem zavarása a kötet szűkítése, a látás több objektumra való összpontosításának képtelensége és az egyik témáról a másikra való átállás formájában.
- A zavaró beszéd közvetlenül kapcsolódik a baráti nevek emlékezésének nehézségeihez, különböző nevekhez. Ennek eredményeképpen a beszéd lassúvá válik, elhomályosodik, és a szegénység jelentős.
A zavaros memória és a figyelem az emberi tájékozódás teljes elvesztéséhez vezet az időben és térben.
A személyiségváltozások megnyilvánulása közvetlenül függ a demencia súlyosságától és nagyon változatos.
Az esetek 70–80% -ában megfigyelhető a fakultatív jelek kialakulása. A zavartság, zavarok, depresszió, szorongásos zavarok, pszichopatikus viselkedés jellemzi őket.
A demencia tünetei típusától függenek:
- dismnesticheskoe. Jellemzője a csökkent memória és lelassította a pszichomotoros reakciókat. Szintén az a képesség, hogy új ismereteket szerezzünk az automatizáláshoz vezetett készségek emlékezetében. A házi gondozás nem nehéz a betegek számára, azonban a nehéz szakmai tevékenységek nem alkalmasak számukra. Az ember kritikálja az államát (feledékenység, lassúság, stb.), És nehezen szembesül;
- amnéziás. A beteg nem tudja megjegyezni, hogy mi történik, de a múlt nagyon jól emlékszik;
- A pszeudo-paralytikus demenciát a beteg állandó önelégült hangulata, a memória enyhe zavarai, az önkritika kifejezett csökkenése jellemzi.
A demencia klinikai megnyilvánulása igen eltérő.
diagnosztika
Az agy fehéranyagának kóros változásainak átfogó diagnózisa:
- történelem felvétele;
- a betegség klinikai képének tanulmányozása;
- számítógépes diagnosztika (CT), amelyeket az agy és a vérerek szerkezetének és bélésének vizsgálatára használnak;
- Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) hatékony módszer az agykárosodás fókuszainak kimutatására. A vizsgálat végén, ha a beteg pozitívan diagnosztizálódik, az MR-nek egy képe van egy vaszkuláris eredetű leukoencephalopathiáról;
- elektroencephalopathia, amely meghatározza az agyi aktivitás területét, amely lehetővé teszi az agyszövet, a trofizmus és a vérellátási zavarok fertőző léziók azonosítását;
- biopszia vagy polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a vírus elváltozások azonosítását;
- neuropszichológiai vizsgálatok, amelyeket az agy által ellenőrzött különböző pszichológiai funkciók értékelésére használnak.
Ezt követi a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, a szklerózis, a sugárzás encephalopathia, a mentális zavarok, a normotenzív hidrokefal differenciáldiagnózisának kijelölése.
A vaszkuláris leukoencephalopathia miatt kialakuló demencia esetén meg kell határozni az agy fehéranyagában bekövetkező kóros változások és a szerzett demencia közötti kapcsolatot.
kezelés
A modern orvostudomány nem rendelkezik olyan módszerekkel, amelyek teljesen megszabadíthatják a vaszkuláris leukoencephalopathiát.
A kezelés célja:
- lassítja a patológiás változások előrehaladását;
- tünetek enyhítése;
- a beteg mentális állapotának helyreállítása.
A kezelés irányai:
- terápiás beavatkozások a patológia kialakulásának leküzdésére;
- tüneti kezelés;
- a vérnyomás korrekciója, amely ideális esetben nem haladhatja meg a 120/80 mm Hg értéket. Art. Emlékeztetni kell arra, hogy a hipotenzió előfordulása szintén nem kívánatos, mivel a vérnyomás csökkentése csak súlyosbíthatja a helyzetet;
- a spontán bél és a húgyhólyag kiürülése;
- rehabilitáció;
- társadalmi alkalmazkodás.
Szakemberek az alábbi gyógyszerek segítségét igénylik:
- "Lizinoprilu", kardioprotektív, értágító, hipotenzív hatással;
- gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyban: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
- nootropics a mentális aktivitás ösztönzésére, a memória javítására és a tanulási képességek növelésére: cerebrolizin, piracetám, nootropil;
- angioprotektorok, amelyek helyreállítják a véredények falát: „Plavix”, „Cinnarizina”, Curantilu ”;
- antidepresszánsok: Prozac;
- adaptogének, amelyek növelik a test teljes hangját: "Aloe kivonat";
- A, E, B vitaminok;
- bizonyos esetekben vírusellenes szerek: "Kipferon", "Acyclovir";
- a kognitív funkciókat javító acetil-kolinészteráz inhibitorok csoportjából származó gyógyszerek: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".
A reflex fizioterápia nem zárható ki: légzési gyakorlatok, masszázs, akupunktúra, manuális terápia.
Megelőző intézkedések és prognózis
Általában a vaszkuláris leukoencephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb két évig élnek.
Szintén nem léteznek egyértelműen kidolgozott szabályok a patológia megelőzésére. Lehetséges azonban, hogy minimálisra csökkentsük a fehér anyag patológiás változásainak kockázatát:
- a vérnyomás állandó nyomon követésével;
- a rossz szokások elutasítása (alkohol, dohányzás, drogok);
- normál fizikai aktivitás;
- törődnek az immunitásuk állapotával;
- az egészséges táplálkozás elveit követve.
A vaszkuláris leukoencephalopathia időben történő diagnosztizálása és kezelése segít a beteg életének meghosszabbításában.
Mi az agy leukoencephalopathia: típusok, diagnózis és kezelés
Az agy leukoencephalopathiája - ez a patológia, amelyben a fehéranyag veresége van, ami demenciát okoz. A különböző okok miatt számos nosológiai forma van. Számukra a leukoencephalopathia jelenléte.
A betegség előidézése:
- vírusok;
- vaszkuláris patológiák;
- oxigénellátás hiánya az agyban.
A betegség egyéb nevei: encephalopathia, Binswanger-betegség. Első alkalommal a 19. század végén a patológiát Otto Binswanger német pszichiáter írta le, aki tiszteletére nevezte el. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az, mi a betegség oka, hogyan nyilvánul meg, hogyan diagnosztizálják és kezelik.
besorolás
Többféle típusú leukoencephalopathia létezik.
Kis fókusz
Ez a vaszkuláris genesis leukoencephalopathiája, amely a magas nyomás hátterében kialakuló krónikus patológia. Egyéb nevek: progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia, szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathia.
Ugyanazok a klinikai tünetek, mint a kis fókuszú leukoencephalopathia dyscirculatory encephalopathia - az agy lassan progresszív diffúz érrendszeri károsodása. Korábban ez a betegség szerepel az ICD-10-ben, most már nincs benne.
A leggyakrabban 55 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizálnak kis fokális leukoencephalopathiát, akiknek genetikai hajlamuk van e betegség kialakulására.
A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik olyan betegségekben szenvednek, mint:
- ateroszklerózis (a koleszterin plakkok blokkolják az erek lumenét, ami az agy vérellátásának megsértését eredményezi);
- cukorbetegség (ebben a patológiában a vér megvastagodik, az áramlása lelassul);
- veleszületett és szerzett gerinc patológiák, amelyekben az agy vérellátása romlik;
- elhízás;
- alkoholizmus;
- nikotin-függőség.
Továbbá, a patológia kialakulása hibákat eredményez az étrendben és a hipodinamikus életmódban.
Progresszív multifokális leukoencephalopathia
Ez a betegség legveszélyesebb formája, amely gyakran a halál oka. A patológia vírusos.
Kórokozója a humán poliomavírus 2. Ez a vírus az emberi populáció 80% -ában megfigyelhető, de a betegség primer és szekunder immunhiányos betegekben alakul ki. Vírusokkal rendelkeznek, belépnek a testbe, tovább gyengítik az immunrendszert.
A progresszív multifokális leukoencephalopathiát a HIV-pozitív betegek 5% -ában és az AIDS-betegek felében diagnosztizálják. Korábban a progresszív multifokális leukoencephalopathia gyakoribb volt, de a HAART-nak köszönhetően e forma prevalenciája csökkent. A patológia klinikai képe polimorf.
A betegség tünetei a következők:
- perifériás parézis és bénulás;
- egyoldalú hemianopszia;
- a tudatosság lenyűgöző szindróma;
- személyiséghiba;
- FMN sérülés;
- extrapiramidális szindrómák.
A központi idegrendszer rendellenességei jelentősen eltérhetnek a kis zavaroktól a súlyos demenciáig. Lehetnek beszédi zavarok, teljes látásvesztés. Gyakran előfordul, hogy a betegek súlyos izom- és izomrendszeri rendellenességeket hoznak létre, amelyek a hatékonyság és a fogyatékosság elvesztésének oka lehetnek.
A kockázati kategória a következő állampolgári kategóriákat tartalmazza:
- HIV és AIDS betegek;
- monoklonális antitestekkel történő kezelést kapnak (autoimmun betegségek, onkológiai betegségek);
- a belső szervek átültetése és immunszuppresszánsok fogadása a kilökődés megelőzése érdekében;
- malignus granulómában szenved.
Periventrikuláris (fókuszos) forma
A krónikus oxigén éhezés és az agy vérellátása következtében alakul ki. Az ischaemiás területek nemcsak fehérek, hanem szürke anyagok is.
Jellemzően a patológiai fókuszok agyi, agyi és agyi agyfélteke frontális kéregében találhatók. Mindezek az agyi struktúrák felelősek a mozgásért, ezért ennek a patológiás formának a kialakulásával a mozgási zavarok figyelhetők meg.
A leukoencephalopathia ez a formája olyan gyermekeknél alakul ki, akiknél a szállítás során és a születést követő néhány napon belül hipoxiával járó kórképek vannak. Ezt a patológiát „periventrikuláris leukomalacia” -nak is nevezik, ami általában cerebrális megbetegedést vált ki.
Leukoencephalopathia veszélyeztetett fehér anyaggal
Gyermekekben diagnosztizálják. A patológia első tüneteit 2-6 éves korú betegeknél figyelték meg. Génmutáció miatt jelenik meg.
A betegek megjegyezték:
- a kisagy károsodásával járó mozgási rendellenesség;
- karok és lábak parézisa;
- memóriaromlás, mentális retardáció és más kognitív károsodás;
- a látóideg atrófiája;
- epilepsziás rohamok.
Egy éven aluli gyermekeknek problémái vannak a táplálkozással, hányással, lázzal, mentális retardációval, túlzott ingerlékenységgel, fokozott izomtónusokkal a karokban és a lábakban, görcsök, alvási apnoe és kóma.
Klinikai kép
A leukoencephalopathia jelei általában fokozatosan emelkednek. A betegség kezdetén a páciens szétszórt, kínos, közömbös, hogy mi történik. Félelművé válik, nehéz szavakat mondani, mentális teljesítménye csökken.
Idővel az alvási problémák bekapcsolódnak, az izomtónus növekszik, a beteg irritálódik, akaratlan szemmozgása van, és a fülben zaj van.
Ha ebben a szakaszban nem kezdi a leukoencephalopathia kezelését, de előrehalad: pszichonurózok, súlyos demencia és görcsök vannak.
A betegség fő tünetei a következők:
- mozgási rendellenességek, amelyek a mozgások gyenge koordinációjának, a karok és a lábak gyengeségének nyilvánulnak meg;
- lehet a karok vagy lábak egyoldalú bénulása;
- beszéd- és látási zavarok (scotoma, hemianopia);
- a test különböző részeinek zsibbadása;
- nyelési rendellenesség;
- vizelet inkontinencia;
- epilepsziás roham;
- az intellektus gyengülése és enyhe demencia;
- hányinger;
- fejfájást.
Az idegrendszer károsodásának minden jele gyorsan fejlődik. A páciensnek lehetnek hamis bulbalis bénulása, valamint a parkinson-szindróma, amely a gyaloglás, az írás és a test remegésében nyilvánul meg.
Szinte minden beteg gyengíti a memóriát és az intelligenciát, instabilitást mutat a testhelyzet megváltoztatásakor vagy a gyalogláskor.
Általában az emberek nem értik, hogy betegek, és ezért a rokonok gyakran hozzák őket az orvoshoz.
diagnosztika
A leukoencephalopathia diagnosztizálásához az orvos átfogó vizsgálatot ír elő. Szükséged lesz:
- neurológus által végzett vizsgálat;
- teljes vérszám;
- vérvizsgálat kábítószerek, pszichotróp gyógyszerek és alkohol esetében;
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi az agy patológiás fókuszainak azonosítását;
- az agy elektroencefalográfiája, amely aktivitásának csökkenését mutatja;
- Doppler ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vérkeringést az edényeken keresztül;
- PCR, amely lehetővé teszi a DNS patogén kimutatását az agyban;
- agyi biopszia;
- gerincvelés, ami a fehérje fokozott koncentrációját mutatja a cerebrospinalis folyadékban.
Ha az orvos gyanítja, hogy a vírusfertőzés a leukoencephalopathia alapja, az elektronmikroszkópiát írja elő a beteg számára, ami lehetővé teszi a patogén részecskék detektálását az agyszövetben.
Az immunocitokémiai elemzés segítségével lehetséges a mikroorganizmus antigének kimutatása. Ebben az agyi gerincfolyadékban lymphocytás pleocitózist figyeltek meg.
A pszichológiai állapot, a memória, a mozgáskoordináció diagnosztikai tesztjeinek segítése is.
A differenciál diagnózist olyan betegségekkel végzik, mint:
- toxoplazmózis;
- kríptokokkózis;
- HIV demencia;
- leukodystrophia;
- központi idegrendszer limfoma;
- szubakut sclerosing panencephalitis;
- sclerosis multiplex.
terápia
A leucoencephalopathia gyógyíthatatlan betegség. De vegye fel a kapcsolatot a kórházzal a kábítószer-kezelés kiválasztásához. A kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és az agyi funkciók aktiválása.
A leukoencephalopathia kezelése összetett, tüneti és etiotropikus. Minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra.
Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:
- az agyi keringést javító gyógyszerek (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
- neurometabolikus stimulánsok (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
- angioprotektorok (Stugeron, Curantil, Zilt);
- B-vitaminokat, retinolt és tokoferolt tartalmazó multivitaminok;
- adaptogének, mint az aloe vera, üveges;
- glükokortikoszteroidok, amelyek segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot (Prednizon, Dexametazon);
- antidepresszánsok (fluoxetin);
- antikoagulánsok a trombózis kockázatának csökkentésére (heparin, warfarin);
- a betegség vírusos jellege miatt a Zovirax, a Cycloferon, a Viferon.
- rehabilitáció;
- reflexológia;
- akupunktúra;
- légzési gyakorlatok;
- homeopátia
- gyógynövény;
- a nyak területének masszázsa;
- kézi terápia.
A terápia nehézsége abban rejlik, hogy sok vírusellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszer nem jut be a BBB-be, ezért nem befolyásolják a patológiás fókuszokat.
A leukoencephalopathia előrejelzése
Jelenleg a patológia gyógyíthatatlan és mindig halálos. Az, hogy mennyi ember él a leukoencephalopathiával, attól függ, hogy az antivirális terápia időben megkezdődött-e.
Ha a kezelést egyáltalán nem hajtják végre, a beteg várható élettartama nem haladja meg a hat hónapot az agyi struktúrák megsértésének pillanatától.
A vírusellenes kezelés során a várható élettartam 1-1,5 évre nő.
Voltak olyan akut patológiás esetek, amelyek a beteg halála után egy hónappal azután kezdődtek.
megelőzés
A leukoencephalopathia specifikus megelőzése nem létezik.
A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az alábbi szabályokat kell követnie:
- erősítse immunitását a vitamin-ásványi komplexek keményítésével és bevételével;
- normalizálja súlyát;
- aktív életmódot vezet;
- rendszeresen látogasson el a szabadban;
- abbahagyja a kábítószerek és az alkohol használatát;
- a dohányzás megszüntetése;
- elkerülje az alkalmi szexet;
- intim intimitás esetén használjon óvszert;
- kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, a gyümölcsök és zöldségek az étrendben érvényesülnek;
- megtanulják, hogyan kell megbirkózni a stresszel;
- elegendő időt biztosít a pihenésre;
- a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
- a cukorbetegség, az ateroszklerózis, az artériás hipertónia kimutatásakor az orvos által felírt gyógyszereket a betegség kompenzálása érdekében.
Mindezek az intézkedések minimalizálják a leukoencephalopathia kialakulásának kockázatát. Ha a betegség még mindig előfordul, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és el kell kezdenie a kezelést, amely segít a várható élettartam növelésében.
Szívkezelés
online könyvtár
Kis fókuszos nem specifikus leukoencephalopathia
A leucoencephalopathia egy krónikus progresszív patológia, amelyet az agy fehéranyagának megsemmisítése okoz, és idős demenciához vagy demenciához vezet. A betegségnek több azonos neve van: Binswanger encephalopathia vagy Binswanger betegség. A szerző először 1894-ben írta le a patológiát, és megadta neki a nevét. A vaszkuláris leukoencephalopathia mellett az utóbbi években a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) - a vírus etiológiai betegsége - terjed.
A vérellátás és az agyi hypoxia által okozott idegsejtek halála a mikroangiopátia kialakulásához vezet. A leukoaraiosis és a lacunáris infarktusok megváltoztatják a fehéranyag sűrűségét, és jelzik a szervezetben a vérkeringéssel kapcsolatos problémákat.
A leukoencephalopathia klinikája a súlyosságtól függ, és különböző tünetekből áll. Általában a szubkortikális és frontális diszfunkció jeleit epipadinnal kombinálják. A patológia lefolyása krónikus, a stabilizáció és a súlyosbodás időszakában gyakori változások jellemzik. A leukoencephalopathia elsősorban az időseknél fordul elő. A betegség prognózisa kedvezőtlen: a súlyos fogyatékosság gyorsan fejlődik.
Kis fókuszos leukoencephalopathia
A kis fókuszos leukoencephalopathia egy vaszkuláris eredetű krónikus betegség, amelynek fő oka a magas vérnyomás. A tartós magas vérnyomás fokozatos károsodást okoz az agy fehér anyagának.
A vaszkuláris genesis leukoencephalopathia kialakulásának legnagyobb mértéke az örökletes hajlammal rendelkező 55 éves és idősebb férfiak. A vaszkuláris leukoencephalopathia az agyi erek krónikus patológiája, amely a fehér anyag legyőzéséhez és a tartós hipertónia hátterében fejlődik.
A vaszkuláris encephalopathiára vonatkozóan részletes információkat ajánlunk a linkről.
Progresszív multifokális leukoencephalopathia
A progresszív multifokális encephalopathia a központi idegrendszer vírusos károsodása, ami az immunológiailag veszélyeztetett egyének fehéranyagának pusztulását eredményezi. A vírusok tovább elnyomják az immunvédelmet, immunhiányt fejtenek ki.
az agy fehéranyagának károsodása a leukoencephalopathiában
Ez a patológiás forma a legveszélyesebb és gyakran a beteg halálával végződik. Az antiretrovirális terápia létrehozásával és javításával azonban a betegség prevalenciája többször is csökkent.
A progresszív multifokális leukoencephalopathia a veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegeket érinti. A patológiát a HIV-fertőzött betegek 5% -ában és az AIDS-betegek 50% -ában találták meg.
A betegség tünetei változatosak. A kognitív károsodás az enyhe diszfunkciótól a súlyos demenciáig terjed. A fókusz neurológiai tüneteket a beszéd és a látás károsodása jellemzi, beleértve a vakságot, és néhány mozgási rendellenesség gyorsan halad, és gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet.
Periventrikuláris leukoencephalopathia
Periventrikuláris forma - a krónikus hipoxia és az akut vaszkuláris elégtelenség hátterében fellépő szubkortikális agyi struktúrák veresége. Az ischaemia focija véletlenszerűen szétszóródik az idegrendszer szerkezeteiben és az agy fő anyagában. A betegség a medulla motoros magjainak vereségével kezdődik.
Leukoencephalopathia veszélyeztetett fehér anyaggal
A veszélyeztetett fehéranyaggal rendelkező leukoencephalopathia a gének mutációjából eredő genetikailag meghatározott patológia. A betegség klasszikus formája először 2-6 éves gyermekekben jelentkezik.
Előrehaladó betegek: cerebelláris ataxia, tetraparesis, izomhiba, kognitív rendellenességek, optikai atrófia, epiphriscuses. A csecsemőknél a táplálkozási folyamat megszakad, hányás, láz, pszichomotoros fejlődés késik, szorongás nő, a végtagok hypertonicitása, roham szindróma, éjszakai lélegzetfogás, kóma fejlődik.
A legtöbb esetben a leukoencephalopathia a tartós magas vérnyomás eredménye. A betegek idősek, egyidejűleg ateroszklerózis és angiopátiák.
Egyéb betegségek, amelyeket a leukoencephalopathia előfordulása okoz:
- Megszerzett immunhiányos szindróma,
- Leukémia és más vérrák,
- Hodgkin-kór,
- Pulmonális tuberkulózis,
- Sarkaidoz,
- A belső szervek rákai,
- Az immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása is provokálja e patológia kialakulását.
Tekintsük az agykárosodás fejlődését a progresszív multifokális encephalopathia példáján.
A PML-t okozó vírusok az idegsejteknél trópusiak. Kétszálú cirkuláris DNS-t tartalmaznak és szelektíven fertőzik az asztrocitákat és az oligodendrocitákat, szintetizálva a mielinszálakat. A központi idegrendszerben a demyelinizáció focija, az idegsejtek nőnek és deformálódnak. Az agy szürke anyaga a patológiában nem vesz részt, és teljesen változatlan marad. A fehér anyag szerkezete megváltozik, lágy és zselatinszerű, számos kis üreg jelenik meg rajta. Az oligodendrociták habosak, az asztrociták szabálytalan alakúak.
agyi károsodás progresszív multifokális leukoencephalopathiával
A poliomavírusok olyan kis mikrobák, amelyekben nincs szuperkapszid. Ezek onkogének, hosszú ideig latens állapotban vannak, és nem okoznak betegséget. Az immunvédelem csökkenésével ezek a mikrobák a halálos betegség okozói. A vírusok izolálása a legbonyolultabb eljárás, amelyet csak speciális laboratóriumok végeznek. Az oligodendrociták szakaszaiban elektronmikroszkópos vizsgálattal a virológusok felfedezik a kristályos poliomavírusok virionjait.
A poliomavírusok behatolnak az emberi testbe, és látens állapotban vannak a belső szervekben és a szövetekben. A vírusok tartóssága a vesékben, a csontvelőben, a lépben fordul elő. Az immunvédelem csökkenésével aktiválódnak és patogén hatást mutatnak. A központi idegrendszerben leukociták szállítják és szaporodnak az agy fehér anyagában. Hasonló folyamatok fordulnak elő AIDS-ben, leukémiában vagy limfómában szenvedő személyeknél, valamint szervátültetésen. A fertőzés forrása beteg. A vírusok levegőben lebegő cseppek vagy széklet-orális úton továbbíthatók.
A betegség fokozatosan fejlődik. Először a betegek kényelmetlenek, szétszórtak, apatikusak, könnyesek és ügyetlenek, lelki teljesítményük csökken, az alvás és a memória zavar, majd a letargia, az általános fáradtság, a gondolat viszkozitása, a fülzúgás, az ingerlékenység, a nystagmus, az izom hypertonus, az érdekek szűkülnek, Néhány szó nehézségekbe ütközik. Előrehaladott esetekben mono- és hemiparézis, neurózis és pszichózis, keresztirányú mielitisz, görcsök, agyi magasabb funkciók és súlyos demencia lép fel.
A betegség vezető tünetei:
- Discordia mozgások, a járás bizonytalansága, motoros diszfunkció, végtagok gyengesége,
- A karok és a lábak teljes egyoldalú bénulása,
- Beszéd rendellenességek
- Csökkent látószög
- scotoma,
- hypoesthesia,
- Csökkent intelligencia, zavartság, érzelmi labilitás, demencia,
- hemianopsia,
- dysphagia,
- Epipristupy,
- Húgyúti inkontinencia.
A pszichoszinómia és a fokális neurológiai tünetek gyorsan fejlődnek. Előrehaladott esetekben a betegek parkinson-kór és pszeudobulbar szindrómákat diagnosztizálnak. Objektív vizsgálat során a szakemberek azonosítják a szellemi-mnestic funkció, az afázia, az apraxia, az agnózia, az "szenilis járás", a gyakori eséses poszturális instabilitás, a hiperreflexia, a patológiás jelek, a medencei zavarok sérelmét. A mentális rendellenességeket általában szorongás, a hátsó fájdalom, a hányinger, az instabil járás, a karok és a lábak zsibbadása kombinálja. Gyakran a betegek nem érzékelik a betegségüket, így hozzátartozóik orvoshoz fordulnak.
A progresszív multifokális leukoencephalopathia tünetmentes parézis és paralízis, tipikus homonim hemianópia, lenyűgöző, személyiségváltozás, a koponya-idegek elváltozásának tünetei és az extrapiramidális rendellenességek.
A leukoencephalopathia diagnózisa számos eljárást tartalmaz:
- Konzultáció egy neurológussal,
- Klinikai vérvizsgálat,
- Alkohol-, kokain- és amfetaminszintek kimutatása a vérben, t
- Doppler,
- EEG,
- CT-vizsgálat, MRI,
- Agybiopszia,
- PCR,
- Lumbalis punkció.
CT és MRI alkalmazásával az agy fehér anyagában észlelhetünk hiperintens elváltozásokat. Ha fertőző formát feltételeznek, az elektronmikroszkópia lehetővé teszi a vírusrészecskék kimutatását az agyszövetben. Immunocitokémiai módszer - vírusantigén kimutatása. Az ágyéki szúrást a CSF fehérjéjének növekedésével végezzük. Ezzel a patológiával a lymphocytás pleocitózist is észlelik.
A pszichológiai állapotra, a memóriára és a mozgások összehangolására irányuló vizsgálatok eredményei megerősíthetik vagy visszautasíthatják a leukoencephalopathia diagnózisát.
A leukoencephalopathia kezelése hosszú, bonyolult, egyéni, ami nagy erőt és türelmet igényel a betegtől.
A leucoencephalopathia gyógyíthatatlan betegség. Az általános terápiás intézkedések célja a patológia további előrehaladásának visszaszorítása és az agyi szubkortikális struktúrák funkcióinak helyreállítása. A leukoencephalopathia kezelése tüneti és etiotropikus.
- Az agyi keringést javító gyógyszerek - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
- Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
- Angioprotektorok - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
- A fertőző eredetű leucoencephalopathia vírusellenes kezelést igényel. "Acyclovir", az interferonok csoportjából származó gyógyszerek - "Cycloferon", "Kipferon".
- A gyulladásos folyamat enyhítésére glükokortikoidokat írnak elő - „Dexametazon”, a trombózis-diszaggregánsok megelőzésére - „Heparin”, „Warfarin”, „Fragmin”.
- Antidepresszánsok - Prozac,
- A B, A, E csoportba tartozó vitaminok
- Adaptogének - pohár test, aloe kivonat.
Emellett fizioterápia, reflexológia, légzésgyakorlat, gallérzóna masszázs, manuális terápia, akupunktúra van előírva. Gyermekek kezelésére a gyógyszereket általában homeopátiás és fitoterápiás gyógyszerekkel helyettesítik.
A leukoencephalopathia, valamint a progresszív demenciával együtt járó szenilis forma a közelmúltban az AIDS komplikációjává vált, amely a HIV-fertőzött betegek súlyosan gyengült immunitásához kapcsolódik. Időszerű és megfelelő terápia hiányában az ilyen betegek nem élnek 6 hónapig a patológia klinikai tüneteinek megjelenésétől. A leucoencephalopathia mindig a beteg halálával ér véget.
Binswanger-betegség - hipertóniás leucoencephalopathia (videó)
Progresszív multifokális leukoencephalopathia - vírusforma (videó)
1. lépés: fizessen a konzultációért a következő űrlapon: → 2. lépés: fizetés után, kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: Ezenkívül köszönetet mondhat a szakembernek egy másik kifizetéssel önkényes összegért ↑
Ivan Drozdov 2017.07.17
A leucoencephalopathia az encephalopathia progresszív formája, amelyet Binswanger-kórnak is neveznek, ami befolyásolja az agyi szubkortikális szövetek fehéranyagát. A betegséget vaszkuláris demenciának nevezik, az idősebbek 55 év után érzékenyebbek erre. A fehér anyag veresége az agy működésének korlátozásához és az azt követő elvesztéséhez vezet, a beteg rövid idő alatt meghal. Az ICD-10-ben a Binswanger-betegség a І67.3 kódot kapja.
A leukoencephalopathia típusai
A következő betegségtípusokat különböztetjük meg:
- A vaszkuláris genezis leukoencephalopathiája (kis fókusz) egy olyan krónikus kóros állapot, amelyben az agyfélteke struktúrái lassan érintkeznek. A kockázati kategóriába tartoznak az 55 év feletti idősek (főleg férfiak). A betegség oka az örökletes hajlam, valamint a krónikus magas vérnyomás, amely a vérnyomás növekedésének gyakori rohamában nyilvánul meg. Az ilyen típusú leukoencephalopathia kialakulásának öregkori következménye lehet demencia és halál.
- A progresszív leukoencephalopathia (multifokális) egy olyan akut állapot, amelyben az immunitás csökkenése (beleértve az immunhiányos vírus progresszióját is) miatt a fehér agyi anyag hígul. A betegség gyorsan fejlődik, ha a szükséges orvosi ellátás nem biztosított, a beteg meghal.
- Periventricularis leukoencephalopathia - az agy szubkortikális szövetei káros hatásúak az elhúzódó oxigénhiány és az ischaemia kialakulása miatt. A patológiás fókuszok a leggyakrabban a kisagyban, az agyban és a mozgásfunkciókért felelős struktúrákban koncentrálódnak.
A betegség okai
A betegség formájától függően a leukoencephalopathia számos oka lehet, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Tehát az érrendszeri betegség betegsége az idős korban az alábbi kóros okok és tényezők hatása alatt nyilvánul meg:
- magas vérnyomás;
- cukorbetegség és az endokrin funkciók egyéb rendellenességei;
- atherosclerosis;
- a rossz szokások jelenléte;
- öröklődés.
A periventricularis leukoencephalopathiában az agyi struktúrákban előforduló negatív változások okai olyan állapotok és betegségek, amelyek az agy oxigén éhezését provokálják:
- genetikai rendellenességek okozta veleszületett rendellenességek;
- a zsinórt érintő születési sérülések, nem megfelelő bemutatás;
- a csigolyák deformációja az életkorral összefüggő változások vagy sérülések és a fő artériákban a véráramlás csökkenése következtében.
A multifokális encephalopathia a nagymértékben csökkent immunitás vagy teljes hiányának háttere. Ennek az államnak a kialakulásának oka lehet:
- HIV-fertőzés;
- tuberkulózis;
- rosszindulatú daganatok (leukémia, limfogranulomatózis, sarkodioz, karcinóma);
- erős vegyi anyagok bevétele;
- a szervátültetés során alkalmazott immunszuppresszánsokat.
A leukoencephalopathia megjelenésének megbízható okának meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfelelő kezelést írjanak elő, és kissé meghosszabbítsák a beteg életét.
A leukoencephalopathia tünetei és jelei
A leukoencephalopathia tüneteinek megnyilvánulásának mértéke és mértéke közvetlenül függ a betegség formájától és a sérülések helyétől. A betegségre jellemző jelek:
- állandó fejfájás;
- a végtagok gyengesége;
- hányinger;
- szorongás, gondatlan szorongás, félelem és számos más neuropszichiátriai rendellenesség, míg a beteg nem érzékeli a kóros állapotot, és elutasítja az orvosi segítséget;
- instabil és instabil járás, csökkent koordináció;
- látási zavarok;
- csökkent érzékenység;
- a beszélgetési funkciók megsértése, nyelési reflex;
- izomgörcsök és görcsök, idővel epilepsziás rohamokban;
- a demencia a kezdeti szakaszban a memória és az intelligencia csökkenésében nyilvánul meg;
- akaratlan vizelés, bélmozgás.
A leírt tünetek súlyossága az emberi immunitás állapotától függ. Például csökkent immunitású betegeknél az agyi anyag sérülésének kifejezettebb jelei vannak, mint a normális immunrendszerben szenvedő betegeknél.
diagnosztika
Ha a leukoencephalopathia egyik típusának gyanúja merül fel, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapvetőek a diagnózis szempontjából. A neurológus és egy fertőző betegség orvosának első vizsgálata után a betegnek számos műszeres vizsgálata van:
- Elektroencefalogram vagy Doppler - az agyi edények állapotának tanulmányozása;
- MRI - a fehér agyi anyag többszörös károsodásának észlelése;
- A CT-módszer nem olyan informatív, mint az előző, de lehetővé teszi, hogy azonosítsa az agyi struktúrák patológiás rendellenességeit infarktuspontok formájában.
A leukoencephalopathia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- A PCR-diagnosztika egy „polimeráz-láncreakció” módszer, amely lehetővé teszi a DNS szintjén a vírus patogének kimutatását az agysejtekben. Az elemzéshez a páciens vért vesz, az eredmény információtartalma nem kevesebb, mint 95%. Ez kiküszöböli a biopszia és a nyitott beavatkozás szükségességét az agy szerkezetében.
- Biopszia - egy módszer magában foglalja az agyszövet mintavételét a sejtek szerkezeti változásainak azonosítására, az irreverzibilis folyamatok fejlődésének mértékére, valamint a betegség sebességére. A biopszia veszélye az agyszövetbe való közvetlen beavatkozás szükségessége az anyag mintavételéhez és a szövődmények kialakulásához.
- Lumbalis punkció - a cerebrospinális folyadék tanulmányozására, nevezetesen a fehérje szintjének növekedésének mértékére.
Az átfogó vizsgálat eredményei alapján a neurológus megállapítja a betegség jelenlétét, valamint annak progressziójának formáját és sebességét.
A leukoencephalopathia kezelése
A leukoencephalopathia nem gyógyít. A leukoencephalopathia diagnosztizálásakor az orvos támogató kezelést ír elő, amelynek célja a betegség okainak kiküszöbölése, a tünetek enyhítése, a patológiai folyamat kialakulásának gátlása, valamint az érintett agyrégiók felelősségének fenntartása.
A leukoencephalopathiában szenvedő betegek számára előírt főbb gyógyszerek a következők:
- Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyi struktúrákban - Pentoxifylline, Cavinton.
- Nootróp gyógyszerek, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki az agy szerkezeteire - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
- Angioprotektív gyógyszerek, amelyek segítenek helyreállítani a vaszkuláris falak hangját - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
- Az E, A és B csoportba tartozó vitaminok túlnyomórészt vitamin-komplexek.
- Adaptogének, amelyek segítik a szervezetet olyan negatív tényezők ellen, mint a stressz, a vírusok, a fáradtság, az éghajlatváltozás - üveges humor, Eleutherococcus, ginseng gyökér, Aloe kivonat.
- Antikoagulánsok, amelyek lehetővé teszik a vénás áteresztőképesség normalizálódását a vérhígítás és a trombózis megelőzése miatt, - heparin.
- Antiretrovirális szerek azokban az esetekben, amikor a leukoencephalopathiát az immunhiány vírus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone okozza.
Az orvosi kezelés mellett az orvos számos eljárást és technikát ír elő az agyi funkciók károsodásának helyreállítására:
- rehabilitáció;
- reflexológia;
- terápiás gyakorlatok;
- masszázskezelések;
- kézi terápia;
- akupunktúra;
- osztályok speciális szakemberekkel - rehabilitátorok, logopédia, pszichológusok.
A kábítószer-terápia kiterjedt lefolyása és a nagyszámú szakemberrel végzett munka ellenére a diagnosztizált leukoencephalopathiával való túlélés prognózisa kiábrándító.
A patológiai folyamat formájától és sebességétől függetlenül a leukoencephalopathia mindig halálos, és a várható élettartam a következő időintervallumban változik:
- a hónap során - a betegség akut lefolyásával és a megfelelő kezelés hiányával;
- legfeljebb 6 hónapig - az agyi struktúrák károsodásának első tüneteinek kimutatásától a támogató kezelés hiányában;
- 1 - 1,5 évig - az antiretrovirális gyógyszerek közvetlenül a betegség első tüneteinek megjelenése után.
A modern orvoslás lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan diagnosztizáljuk a meglévő kóros folyamatokat. Az ilyen betegséget, mint leukoencephalopathiát, korábban elsősorban immunhiányos vírussal (HIV-fertőzéssel) diagnosztizálták, és most sokkal gyakrabban fordul elő. Emiatt a betegek, akik nem tudják a betegségüket, meghosszabbíthatják életüket. Ellenkező esetben fokozatosan halad, és megfosztja a személyt a szokásos életforma vezetésének lehetőségétől.
Leukoencephalopathia van a fehér nyálkahártya károsodása formájában, és főként az időseket érinti. A betegség eredete meglehetősen zavaros, de a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy a poliomavírus aktiválódása miatt keletkezik.
A betegség kialakulásának és formájának okai
A tudósok bizonyítani tudták, hogy a leukoencephalopathia a poliomavírusban szenvedő emberekben jelentkezik. Ez azonban nem túl jó hír, mivel a világ népességének 80% -át fertőzték meg. A depressziós statisztikák ellenére a vírus rendkívül ritka. Annak érdekében, hogy aktiválódjon, számos tényező kombinációja szükséges, amelynek fő része egy gyengített immunitás. Ezért korábban a probléma főként a HIV-fertőzötteket érintette.
A leukoenfealopatii fejlődését befolyásoló egyéb okok között különbséget lehet tenni a főbbek között:
- Hodgkin-kór;
- AIDS és HIV fertőzés;
- A leukémia vércsoportjának betegségei;
- Onkológiai patológia;
- Hipertónia (magas vérnyomás);
- Rheumatoid arthritis;
- tuberkulózis;
- Egycsatornás antitestek alkalmazása;
- sarcoidosis;
- Immunszuppresszív hatású gyógyszerek használata, amelyeket a szövetek vagy szervek átültetése után neveznek ki;
- Szisztémás lupus erythematosus.
A mai napig a leukoencephalopathia következő formáit sorolták be:
- Kis fókusz. Erre jellemző az agyi (agyi erek) krónikus kórképei. Progresszív pályájuk van, ezért a fehér anyag idővel megsérül. A leukoencephalopathia kis fókusztípusa, valószínűleg vaszkuláris eredetű, főleg a 60 év feletti férfiaknál jelentkezik, akik magas vérnyomásban szenvednek. Ráadásul a kockázati csoport az örökletes hajlamokkal rendelkező embereket is magában foglalja. A legtöbb esetben a vaszkuláris genesis fókusz patológiája bizonyos következményekkel jár, például a demencia (demencia);
- Progresszív vascularis leukoencephalopathia multifokális (multifokális) típus. Általában ez a vírusfertőzések idegrendszerre gyakorolt hatásának következménye. Emiatt sérült a fehér agyi anyag. Ez a folyamat elsősorban a HIV-fertőzés kialakulásának hátterében áll. A progresszív multifokális leukoencephalopathia következményei között megkülönböztethetjük a közelgő halált;
- Periventrikuláris leukoencephalopathia. Ez az agyi ischaemia miatt fennálló tápanyagok állandó hiányából ered. Ez a patológiás forma befolyásolja az agyi, az agyi és a humán mozgásért felelős alegységeket. Főként újszülöttekben jelentkezik, a magzati fejlődés során fellépő hypoxia miatt. Az agyi bénulás megkülönböztethető a legveszélyesebb komplikációktól.
Jelei
A patológiai folyamat megnyilvánulása közvetlenül függ a sérülés és annak fajtáinak lokalizációjától. Kezdetben a tünetek nem kifejezetten kifejezettek. A betegek általános gyengeséget és a mentális képességek romlását érzik a gyors fáradtság hátterében, de gyakran a fáradtság tüneteit okozzák.
A neuropszichiátriai megnyilvánulások mindegyikében eltérőek. Bizonyos esetekben a folyamat 2-3 napig tart, és további 2-3 héten belül. Függetlenül a leukoencephalopathia jelenlétének kimutatására, a legalapvetőbb jelekre összpontosítva:
- Epilepsziás rohamok előfordulása;
- Megnövekedett fejfájás;
- A mozgások koordinációjának hiánya;
- A beszédhibák fejlesztése;
- A motoros képességek csökkenése;
- Homályos látás;
- desensitization;
- A tudat depressziója;
- Az érzelmek gyakoriak;
- Csökkent mentális aktivitás;
- Problémák a nyelési reflexben fellépő hibák miatt.
Volt olyan helyzet, amikor a szakértők diagnosztizálták a sérüléseket csak a gerincvelőben. Ebben az esetben a betegek csak az izom-csontrendszer rendellenességével összefüggő gerinc tüneteket mutattak. A kognitív károsodás túlnyomórészt hiányzott.
diagnosztika
A 2-3-as jel észlelésekor ajánlatos egy tapasztalt neurológust találni diagnosztizálásra. Az orvos meghallgatja a pácienset és lefolytatja a vizsgálatot, majd előírja a vizsgálati módszereket:
- Mágneses rezonancia (MRI). A patológia fókuszainak azonosítására és lokalizációjának meghatározására szolgál. Az MRI-t a terápia során is használják a betegség előrehaladásának nyomon követésére;
- Polimeráz láncreakció (PCR). Ez a molekuláris genetikai kutatási módszer helyettesítheti az agyi biopsziát, és meglehetősen pontos adatokat szolgáltat a betegség jelenlétéről és progressziójáról.
Az adatokra összpontosítva az orvos kezeli a kezelést. Szükséges azonban rendszeresen megvizsgálni a kóros folyamat fejlődését.
A kezelés folyamata
A modern orvostudomány fejlettsége ellenére a tudósok nem találtak hatékony gyógyulást a leukoencephalopathiára. Bármely formája fokozatosan halad, és teljesen megállítja a betegséget, és nem fog működni. A neurológus által összeállított kezelés a beteg állapotának fenntartására összpontosít. Célja a patológia fejlődésének lassítása, a tünetek enyhítése és a mentális képességek helyreállítása. A kortikoszteroidokat a gyulladásos folyamatok megelőzésére használják. Ha van immunhiányos vírus, az orvos antiretrovirális gyógyszereket ír elő.
A leukoencephalopathia elleni öngyógyítás tilos, mivel az adagokat egyedileg választják ki.
Fokozatosan egyes gyógyszerek teljes egészében megszüntethetők vagy más gyógyszerekkel helyettesíthetők módosított dózissal.
Prognózis és megelőzés
A leukoencephalopathia prognózisa rendkívül csalódást okoz. A legtöbb esetben a beteg élete 1 hónap és 2 év közötti. A patológiai folyamat kialakulásának megelőzése érdekében ajánlatos betartani a következő megelőzési szabályokat:
- A közösülés előtt gondoskodni kell arról, hogy rendelkezésre álljon fogamzásgátló;
- Csak rendszeres szexuális partnereket kell választania, és nem változtatnia meg havonta;
- A rossz szokásokat, például a cigarettázást és a kábítószerek és az alkoholos italok használatát el kell dobni;
- A táplálkozásnak sok zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, és kívánatos továbbá vitamin-komplexek használata;
- A stresszes helyzetek, valamint a fizikai és mentális túlterhelés kívánatos elkerülendő.
A gyógyszerkészítmény és a leukoencephalopathia megelőzésére szolgáló eszközök nincsenek, de bizonyos szabályok betartása mellett lehetőség van a megjelenésének esélyeinek minimálisra csökkentésére. Ha a betegség előfordul, azonnal meg kell vizsgálnia a diagnózist, és meg kell kezdeni a fenntartó terápiát az élet meghosszabbítása érdekében.
A leucoencephalopathia egy olyan betegség, amelyet az agy szubkortikális szerkezeteinek fehér anyagának veresége jellemez.
A patológiát kezdettől fogva vaszkuláris demenciának nevezték.
Leggyakrabban ez a betegség az időseket érinti.
A betegség fajtái között azonosítható:
- A vaszkuláris eredetű kis fókuszos leukoencephalopathia. Az agyi erek krónikus kóros folyamata, ami az agyi féltekék fehéranyagának fokozatos pusztulásához vezet. Ennek a patológiának a kialakulásának oka a vérnyomás és a magas vérnyomás tartós növekedése. Az incidencia kockázati csoportja az 55 évesnél idősebb férfiak, valamint az örökletes hajlamúak. Az ilyen patológia idővel idős demencia kialakulásához vezethet.
- Progresszív multifokális encephalopathia. Ebben a patológiában a központi idegrendszer vírusos károsodását idézi elő, aminek következtében a fehér anyag állandóan megszűnik. A betegség kialakulásának ösztönzése adhat immunhiányt a szervezetben. A leukoencephalopathia ez a formája az egyik leginkább agresszív, és végzetes lehet.
- Periventrikuláris forma. Ez az agykéreg szerkezeteinek sérülése, a krónikus oxigén éhezés és az ischaemia hátterében. A patológiai folyamat lokalizációjának kedvelt helye az érrendszeri dementiában az agyszár, a kisagy és a motoros funkcióért felelős félgömb alakú területek. A kóros plakkok a szubkortikális szálakban és néha a szürke anyag mély rétegében találhatók.
okai
A leggyakrabban a leukoencephalopathia kialakulásának oka lehet az akut immunhiány, vagy a humán poliomavírus fertőzésének háttere.
A betegség kockázati tényezői a következők:
- HIV-fertőzés és AIDS;
- rosszindulatú vérbetegségek (leukémia);
- magas vérnyomás;
- immunhiányos állapotok immunszuppresszáns terápiával (transzplantáció után);
- a nyirokrendszer rosszindulatú daganatai (lymphogranulomatosis);
- tuberkulózis;
- az egész szervezet szerveinek és szöveteinek rosszindulatú daganatai;
- sarkaidoz.
Fő tünetek
A betegség fő tünetei megfelelnek az egyes agyi struktúrák károsodásának klinikai képének.
Ennek a patológiának a legjellemzőbb tünetei a következők:
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- a motoros funkció gyengülése (hemiparézis);
- a beszédfunkció (afázia) megsértése;
- a szavak kiejtésének nehézségeinek megjelenése (dysarthria);
- csökkent látásélesség;
- csökkent érzékenység;
- az emberi szellemi képességek csökkenése a demencia (demencia) növekedésével;
- a tudat zavarosodása;
- személyiségváltozások az érzelmek különbségei formájában;
- a nyelés cselekményének megsértése;
- az általános gyengeség fokozatos növekedése;
- az epilepsziás rohamok nem zárhatók ki;
- állandó jellegű fejfájás.
A tünetek súlyossága az immunrendszer állapotától függően változhat. Azoknál a betegeknél, akiknél kevésbé sérült az immunitás, a betegségnek nincs ilyen kifejezett tüneti hatása.
A betegség egyik legelső jele az egyik vagy az összes végtag egyidejűleg megjelenő gyengesége.
diagnosztika
A diagnózis pontossága és a patológiai folyamat pontos lokalizálása érdekében a következő diagnosztikai intézkedések sorozatát kell elvégezni:
- tanácsot kérni egy neuropatológussal, egy infektológussal is;
- végezzen EEG;
- az agy komputertomográfiája;
- az agy mágneses rezonancia leképezése;
- a vírus faktor detektálásához diagnosztikus agyi biopsziát végzünk.
A mágneses rezonanciás képalkotás lehetővé teszi, hogy sikeresen azonosítsuk az agy fehér anyagában lévő betegség több fókuszát.
Az informativitás szempontjából azonban a számítógépes tomográfia némileg rosszabb az MRI-nél, és csak az infarktus fókusz formájában jelenítheti meg a betegség fókuszait.
A betegség korai stádiumában ezek lehetnek egyetlen sérülés vagy egyetlen károsodás.
Laboratóriumi vizsgálatok
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a PCR módszer, amely lehetővé teszi a vírus DNS detektálását az agysejtekben.
Ez a módszer csak a legjobb oldalról bizonyult, mivel információs tartalma közel 95%.
A PCR-diagnosztika segítségével elkerülhető az agyszövetbe való közvetlen beavatkozás biopszia formájában.
A biopszia hatékony lehet, ha pontos visszaigazolásra van szükség az irreverzibilis folyamatok jelenlétében, és meghatározzuk a progresszió mértékét.
Egy másik módszer a lumbalis punkció, amelyet ritkán használnak az alacsony információtartalma miatt.
Az egyetlen indikátor a páciens cerebrospinális folyadékában a fehérje szintjének enyhe növekedése lehet.
- Egy súlyos örökletes betegség, amely mindig a halálhoz ér. A fenntartó terápia módszerei megtalálhatók a cikkben.
A szklerózis multiplex kezelése népi jogorvoslatokkal - hatékony tippek és előírások egy súlyos betegség kezelésére otthon.
Fenntartó terápia
Nem lehet teljes mértékben felépülni ebből a patológiából, ezért minden terápiás intézkedés célja a patológiai folyamat visszaszorítása, és az agyi szubkortikális struktúrák működésének normalizálása.
Mivel a vaszkuláris demencia a legtöbb esetben az agyi struktúrák vírusos károsodásának következménye, a kezelésnek elsősorban a vírusos fókusz elnyomását kell céloznia.
Ebben a szakaszban nehéz lehet a vér-agy gát legyőzése, amelyen keresztül a szükséges gyógyszerek nem tudnak behatolni.
Ahhoz, hogy egy gyógyszer áthaladjon ezen a gáton, annak szerkezetében (zsírban oldódó) lipofilnek kell lennie.
Sajnos, a vírusellenes szerek többsége vízben oldható, és ez nehézségeket okoz a használatukban.
Az évek során az egészségügyi szakemberek különböző gyógyszereket vizsgáltak, amelyek különböző fokú hatékonyságúak.
Ezeknek a gyógyszereknek a listája a következőket tartalmazza:
- aciklovir;
- peptid T;
- dexametazon;
- heparin;
- interferonok;
- cidofovir;
- topotecan.
Az intravénásan beadott cidofovir gyógyszer képes az agyi aktivitás javítására.
A citarabin gyógyszer jól bizonyult. Segítségével lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására és általános jólétének javítására.
Ha a betegség a HIV-fertőzés hátterében fordult elő, antiretrovirális terápiát (ziprazidon, mirtazipime, olanzapime) kell adni.
Előrejelzés kiábrándító
Sajnos a leukoencephalopathiából nem lehet helyreállítani, a fent említett kezelés hiányában a betegek legfeljebb hat hónapig élnek a központi idegrendszeri károsodás első jeleinek megjelenésétől.
Az antiretrovirális terápia az élettartam első és a felére eső károsodásának első jeleinek megjelenése után egy-másfél évvel növelheti az élet időtartamát.
A betegség akut lefolyása történt. Ezzel a kurzussal a betegség bekövetkezésétől számított 1 hónapon belül történt halál.
Az esetek 100% -ában a patológiai folyamat halálos kimenetelű.
A kimenet helyett
Tekintettel arra, hogy a leukoencephalopathia a teljes immunhiány hátterében fordul elő, a megelőzésre irányuló intézkedéseknek a szervezet védekezésének megőrzésére és a HIV-fertőzés megelőzésére kell irányulniuk.
Ezek az intézkedések a következők:
- szelektivitás a szexuális partner kiválasztásakor.
- a kábítószerek használatától való elutasítás, és különösen az injekciós formájuk.
- fogamzásgátlás használata nemi közösülés során.
A kóros folyamat súlyossága a test védekezésének állapotától függ. Minél súlyosabb az általános immunitás, annál akutabb a betegség.
Végül elmondhatjuk, hogy jelenleg az orvosi szakemberek aktívan dolgoznak a patológiák különböző formáinak kezelésére szolgáló hatékony módszerek létrehozásában.
De a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség legjobb gyógyszere a megelőzés. Az agy leukoencephalopathiája olyan betegségekre utal, amelyek egy elhanyagolt mechanizmushoz hasonlítanak, hogy megállítsák azt, ami nem lehetséges.