Tuberkuláris meningitis: tünetek, kezelés jellemzői

Az agyhártyagyulladás olyan betegség, amelyben a pia mater érintett.

A tuberkulózis etiológiájának agyhártyagyulladása minden korcsoportban jelentkezik. A kockázati csoport az éretlen immunrendszerrel rendelkező és az immunhiányos állapotú (AIDS, alkoholizmus, drogfüggőség) gyermekeket tartalmazza.

ok

A tuberkuláris meningitis középpontjában az agyvérzés károsodása a tubercle bacillákkal. A tubercle bacillus (Koch pálca) forrása a fertőzés elsődleges fókuszpontja (nyirokcsomók, tüdő, csontok és más szervek). A baktériumok fókuszából a testben elterjedt, a tuberkulózis disszeminált formáját okozza. A fertőzés hematogenikusan behatol az agyba, azaz véredények segítségével.

Hematogén módon a baktériumok elérik az agyi kamrák horoid plexusát, ahol a granulomák képződésével lerakódnak. A choroid plexusból a CSF-áram fertőzöttsége eléri az agy alapját, ahol megfertőzi a pia mater-t. Az agyi bélés károsodásának szövettani képe specifikus megnyilvánulást mutat. Az agymembránokat feltűnő tubercle bacillus képződményeket képez miliáris tuberkulzusok formájában (hasonlít a köles gabonára), különösen az agy alapján történő nagy felhalmozódásra. A miliarális tuberkulák perifokális (a tuberkulusok körül) okoznak gyulladásos-allergiás változásokat, amelyek célja a fertőzés fókuszának korlátozása és klinikailag megnyilvánulnak a meningealis szindróma. A gyulladásos változásokat nagy mennyiségű serozikus exudátum (szerózus folyadék) megjelenése kíséri, a membránok zavarosságához, az érrendszer áteresztőképességének változásához vezet. A kezdeti szakaszokban bekövetkező változások, valamint a betegség első napjainak megfelelő kezelése teljesen eltűnhet. Ha a kezelés nem hatékony, akkor későn kezdődik, majd a tuberkulózis infiltrációval kombinálva a gyulladásos változások az agy membránjaiban, az agyban és a vérerekben bekövetkező szerves változásokhoz vezetnek. Úgy tűnik, hogy a tapadások megtörténnek, a folyadék dinamikája megzavarodik, ami a hidrocefalusz fejlődéséhez vezet.

tünetek

A tuberkuláris meningitis sajátossága a leggyakrabban fokozatos fejlődés. Az első tünetek nem specifikusak. A személyt zavarhatja a gyengeség, általános rossz közérzet, nappali álmosság és álmatlanság éjszaka, étvágytalanság, apátia. Előfordulhat, hogy a subfebrilis testhőmérséklet (legfeljebb 37,5 C), különösen este. Fokozatosan egy személy elkezd fogyni, bizonyos esetekben a hányás, a viselkedés változása, a környező világ iránti érdeklődés eltűnik.

A betegség előrehaladtával a fejfájás növekszik, az álmatlanság nő, rémálmok jelennek meg. Élesen romló memória, figyelem.

Ezt az időszakot prodromalnak nevezik, és 2-8 hétig tart. Ezután jön a fertőzés csúcsa.

A klinikai kép magassága során az agy bélésének sérüléseinek tüneteit és az agy bizonyos területeinek sérüléseit, a cranialis idegeket és a különböző betegeknél kissé eltérő tüneteket tartalmaz.

A neurológiai vizsgálat a meningerek károsodásának specifikus tüneteit tárja fel (merev nyak, Kernig tünet, Brudzinsky tünet). A testhőmérséklet eléri a lázas számokat (38,5-39 ° C). Az idősebb embereknek nem lehet láza. A fejfájás intenzív, egy személyt kimerít, és a testhelyzet megváltoztatásakor nem segít neki. Ezek a tünetek kiegészítik a meningealis szindróma klinikai képét.

Gyermekkorban gyakran előfordulnak általánosított epilepsziás rohamok, amelyek az eszméletvesztést és a rohamok előfordulását jelentik a szervezetben. A személyre gyakorolt ​​hatás (simogatás, érintés) kényelmetlenséget okoz. A cranialis idegeket érintik. 3, 4, 6 pár koponya ideg (MN), strabismus bevonásával kettős látás jelenik meg. Szédülés, halláscsökkenés fordul elő egy 8 pár FMN vereségével. A meningitis súlyos szövődménye a látóidegek atrófiájának kialakulása során bekövetkező visszafordíthatatlan látásvesztés (2 pár FMN).

Ha a klinikai kép csak meningealis szindrómából és / vagy a koponya-idegek sérüléséből áll, akkor a tuberkuláris meningitis egy alapformájáról beszélnek.

A magasság alatt az agy vérellátása zavar, ami a gyulladásos tünetek kialakulásához vezet: a karok vagy lábak parezisa (gyengeség), a beszéd megértése és reprodukciója (afázia), érzékenység csökkent.

A meningularis formát a meningealis szindróma és a gyulladásos tünetek kombinációja jellemzi.

A gerincvelő-sérülések tüneteinek megjelenése a tuberkuláris meningitis gerincformájának kialakulását sugallja. Ebben a formában először is a vizelet és a széklet inkontinenciája, a lábak gyengesége miatt a medence szervei működése veszít.

A hypothalamus veresége megnyilvánulása, a görcsök megjelenése, amelyben a páciens fejét visszahúzza, a lábakat a gyomorba vezeti, a gyomorba vonul.

A tuberkuláris meningitis lefolyása lehet fulmináns, ami 4–8 hétig halálos kezelés nélkül, vagy lassan progresszív. A lassan progresszív kurzus a demencia, a medencei betegségek (vizelet és széklet inkontinencia), a hidrocefalusz kialakulásával krónikusan válhat.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések komplexek, amelyek során differenciáldiagnózist végzünk más, hasonló klinikai és laboratóriumi képpel rendelkező agyi elváltozásokkal.

A cerebrospinális folyadékban növeli a fehérje, a neutrofilek tartalmát, amelyeket egy hét alatt a limfociták növelésével helyettesítenek. A tuberkulózisfertőzés egyik fontos markerje a cerebrospinális folyadékban a glükóz csökkenése. Vetéskor a mycobacterium tuberculosis kimutatható.

• A CT, MRI agyi, tuberkulózis, agyi infarktus fókuszos elváltozásait tárja fel.
• A Mantoux és a Diaskin teszt reakciója nem mindig informatív.

kezelés

A terápiás intézkedések elsősorban a mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemre irányulnak. A neurológiai rendellenességek kezelése másodlagos, mivel nincs értelme a fertőzés aktív fókuszainak jelenlétében.

Antibakteriális terápiát alkalmaznak 5 TB-ellenes gyógyszerrel: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. A kezelés hatékonyságának értékelése után 2 és 4 hónap elteltével a beteg háromszoros antibiotikum-kezelésre kerül át izoniaziddal, rifampicinnel, pirazinamiddal és / vagy etambutollal pozitív trend után. A támogató tanfolyam további 8 hónapig tart. Egy másik kezelési rend 5 hónapot vesz fel 5 tuberkulózisellenes gyógyszert, 7 hónap után három tuberkulózisellenes gyógyszert.

A tuberkulózisellenes szerek hepatitis, allergiás reakciók, polyneuropathia, halláscsökkenés kialakulását okozzák, ezért vitaminokkal, hepatoprotektorokkal, antiallergiás gyógyszerekkel támogató terápiát írnak elő.

• A B6-vitamin feltétlenül az izoniazid-polyneuropathia megelőzésére van előírva.
• A hepatoprotektorok (Essentiale-N, Karsil, stb.) Védik a májat az antibakteriális gyógyszerek toxikus hatásaitól.
• A glükokortikoszteroidokat (dexametazon, prednizolon) súlyos esetekben írják elő: zavaros tudattal, hidrocefalusz kialakulásával és fertőző-toxikus sokkkal.
• A víz-só anyagcsere fenntartása (glükóz, mannit, Ringer oldat, stb.).
• A neuroprotektorok (cerebrolizin, piracetám stb.) Javítják az idegsejtek cerebrális keringését és energiaellátását.
• Az antikonvulzív terápiát (magnézium-szulfát, diazepam, stb.) Általános rohamok esetén írják elő.

A tüneti terápiát az egyes esetekben a klinika figyelembe vételével írják elő, mivel nem minden páciensnek lehet például agykeringés vagy szívinfarktus fókusza az agyban.

A tuberkuláris meningitis kezelése, mint bármely más lokalizáció tuberkulózisa, több hónapot vesz igénybe (egyes esetekben legfeljebb 18 hónapig, esetleg hosszabb ideig).

Mindegyik TB-ellenes gyógyszer különböző mértékű toxicitást mutat különböző szervekre és szövetekre, így a terápiát a vér biokémiai paramétereinek rendszeres értékelésével, a cerebrospinális folyadékkal, a neurológiai állapotgal és a kezelés első hónapjaiban az intenzív osztályon végezzük.

kilátás

A tuberkuláris meningitis minden esetben körülbelül 10% halálos kimenetelű. Más esetekben a betegek 20% -a marad folyamatos neurológiai rendellenességek a kezelés 2 szakaszában elkezdett kezelésében: paresis, süketség, strabismus, kettős látás, járási zavar, fejfájás, pszichomotoros retardáció és mások.

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ:

• A tuberkuláris meningitis időben történő kimutatása a korai szakaszban;
• A mikobaktériumok ellenálló képességének hiánya a tuberkulózisellenes szerek ellen;
• Az antibakteriális szerek egyéni toleranciája és a szervek és rendszerek hosszú távú mellékhatásainak hiánya;
• A személy középpontjában a teljes terápiás szakasz folyik.

Majdnem mindig jön a beteg teljes gyógyulása a kezelés alatt, a betegség korai szakaszában kezdődött.

A szakértő beszámol a „Tuberkulózus meningoencephalitis” témáról. Klinika, diagnózis, kezelés ":

Előadás: Tuberkuláris meningitis.

Patogenezis és patológia

Diagnózis, differenciáldiagnózis

Kezelés és rehabilitáció

A tuberkulózis tuberkulózisa vagy a tuberkuláris meningitis a tuberkulózis legsúlyosabb formája. A huszadik század orvostudományának jelentős eredménye. A tuberkuláris meningitis sikeres kezelése volt a streptomicin alkalmazása előtt, amely teljesen halálos betegség volt.

Az antibakteriális periódusban a tuberkulózis meningitis elsősorban gyermekkori betegség volt. A tuberkulózisban először megbetegedett gyermekek aránya elérte a 26–37% -ot. Jelenleg az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél 0,86%, felnőtteknél 0,13% és 1997–2001-ben a tuberkuláris meningitis előfordulási gyakorisága. 100 ezer lakosra számítva 0,05–0,02 volt.

Az országunkban a tuberkuláris meningitis előfordulásának csökkenését a BCG vakcinázása és revakcinálása a gyermekekben és serdülőkben, a tuberkulózisban szenvedő emberek kemoprofilaxisával és a gyermekek és felnőttek tuberkulózis minden formájának kemoterápiájának sikerével érte el.

Jelenleg a korai életkorban nem vakcinázott BCG gyermekek, a családi kapcsolattartás, az antiszociális családok, betegek tuberkuláris meningitisben szenvednek. A felnőtteknél az asszociális életmód vezet a bevándorlókhoz, a tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis előrehaladott formáival rendelkező betegeknél leggyakrabban tuberkuláris meningitis alakul ki. Ugyanezen betegcsoportok esetében a legsúlyosabb és legrosszabb eredményeket észleljük.

A tuberkuláris meningitis ma, mint a múltban, a betegségek egyik legnehezebb diagnosztizálása. A betegek időben történő észlelése (legfeljebb 10 napig) csak a betegek 25-30% -ában figyelhető meg. Gyakran a tuberkuláris meningitist nagyon nehéz diagnosztizálni, különösen olyan személyeknél, akiknél más szervekben a tuberkulózis megmagyarázhatatlan. Ezen túlmenően az orvos késői látogatása, a meningitis atípusos lefolyása, a pulmonáris és extrapulmonális tuberkulózis progresszív formáival való kombinációja, a mikobaktériumok gyógyszerrezisztenciájának csökkenése a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért a tuberkuláris meningitis diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek javítása, a tuberkulózis javítása általában továbbra is sürgős feladata a ftisiológiának.

patogenézisében

A tuberkuláris meningitis a membránok (lágy, arachnoid és kevésbé szilárd) túlnyomórészt másodlagos tuberkulózis sérülése (gyulladása), amely különböző, gyakran aktív és gyakori tuberkulózisformákban szenvedő betegeknél fordul elő. Ennek a lokalizációnak a tuberkulózisa a legnehezebb. Felnőtteknél a tuberkuláris meningitis gyakran a tuberkulózis súlyosbodásának megnyilvánulása, és az egyetlen megállapított lokalizációja lehet.

A fő tuberkuláris folyamat lokalizációja és jellege befolyásolja a tuberkuláris meningitis patogenezisét. A primer, disszeminált pulmonalis tuberkulózis esetében a mycobacterium tuberculosis a lymphohematogenous útvonalon keresztül jut be a központi idegrendszerbe, mivel a nyirokrendszer kapcsolódik a véráramhoz. A meninges tuberkuláris gyulladása a mycobacteriumok közvetlen behatolásával jön létre az idegrendszerben az érrendszeri gát megsértése miatt. Ez az agyi tartályok hiperergikus állapotában, a membránokban, a vaszkuláris plexusokban fordul elő, ami nem specifikus és specifikus (mikobakteriális) szenzibilizáció. Morfológiailag ezt az érfal fibrinoid nekrózisa fejezi ki, valamint fokozott permeabilitását. A felbontó tényező a mycobacterium tuberculosis, amely a sérülés fókuszában a szervezetet érzékenyebbé teszi a tuberkulózisfertőzésre, és az agyi kamrák vaszkuláris plexusainak megváltozott edényein keresztül áthatolva specifikus károsodáshoz vezet. Az agyi bázis pia materja főleg fertőzött, ahol tuberkuláris gyulladás alakul ki. Innen a folyamat az erdei tartály mentén kiterjed az agy félteke burkolatára, a medulla hüvelyére és a gerincvelőre.

A gerincben a tuberkulózis folyamatának lokalizációjával, a koponya csontjaival, a belső fülével a fertőzés átjutása a meningerekre folyékony és érintkezés útján történik. Az agyi membránok a tuberkulózis aktiválódása következtében az agyban korábban már létező tuberkulózis fókuszból (tuberkulózis) is fertőzhetők.

A meninges limfogén fertőzése a betegek 17,4% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a tuberkulózis által érintett nyirokcsomók tuberkulózis által érintett felső nyaki töredékéből származó mycobacterium tuberculosis a perivaszkuláris és perineurális nyirokcsomók mentén kerül a meningerekre.

A tuberkuláris meningitis patogenezisében az éghajlati, meteorológiai tényezők, a szezon, a múltbeli fertőzések, a fizikai és mentális trauma, a insoláció, valamint a tuberkulózisban szenvedő pácienssel való szoros és hosszan tartó kapcsolat fontos. Ezek a tényezők a test szenzibilizációját és az immunitás csökkenését okozják.

Tuberkuláris meningitis

A tuberkuláris meningitis a meningének (lágy, arachnoid, és kevésbé gyakori) másodlagos tuberkulózis sérülése (gyulladás), amely más szervek tuberkulózisának különböző formáiban jelentkezik.

A gyulladásos agy (a metszés) képe a meningitisben

A tuberkuláris meningitis okai

A betegség kialakulásának kockázati tényezői: a kor (a szervezet immunrendszerének védelme csökken), a szezonalitás (leggyakrabban tavasszal és ősszel megbetegedik), az ezzel járó fertőzések, mérgezés és traumás agykárosodás.

A meninges tuberkuláris gyulladása a mycobacteriumok közvetlen behatolásával jön létre az idegrendszerben az érrendszeri gát megsértése miatt. Ez az agyi erek, a membránok, a koroid plexusok fokozott érzékenysége következtében következik be a fenti körülmények hatására.

A tuberkuláris meningitis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a betegség fokozatosan kezdődik, de akutan progresszív esetek is vannak (gyakrabban gyermekeknél).
A betegség rossz közérzettel, fejfájással, időszakos lázzal kezdődik (nem haladja meg a 38-at), a gyermekek hangulatának romlása. Az első héten letargia jelenik meg, az étvágy csökken, állandó fejfájás, láz.

Ezután a fejfájás intenzívebbé válik, megjelenik a hányás, szorongás, nyugtalanság, fogyás és székrekedés. Vannak az arc, az okulomotoros és az abducens idegek parézisei.

Jellemzői: bradycardia (lassú pulzus - kevesebb, mint 60 ütés / perc), aritmia (szívritmuszavarok), fotofóbia.

A szem változásai láthatók: optikai neuritis (gyulladás), tuberkulózis tuberkulzusok, amelyeket a TB szakember lát.

2 hét elteltével, ha a kezelés nem indul el, a hőmérséklet 40-re emelkedik, a fejfájás továbbra is fennáll, kényszerhelyzet, a tudatosság feszültsége jelenik meg. Vannak: bénulás, parézis (a végtagok motoros aktivitásának megsértése, arc), görcsök, száraz bőr, tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia - több mint 80 per perc), cachexia (fogyás).

3-5 hetes kezelés nélkül a halál a légzőszervek és a vasomotoros centrumok paralízise következtében következik be.

A tuberkuláris meningitis leggyakoribb formája a basalis tuberculous meningitis. Ezt a formát az agyi meningealis tünetek jellemzik (a meningerek irritációjának klinikai jelei, merev nyakként fordulnak elő, - az állat a mellkasi és más idegrendszeri tünetek hiánya), a kraniális - agyi beidegzés és az inak reflexek (az izmok összehúzódása a gyors nyújtásra vagy az inak mechanikai irritációja, például amikor egy neurológiai kalapács megüt.

A legsúlyosabb formája a tuberkuláris meningoencephalitis. Megfigyelt agy (hányás, zavartság, fejfájás) és meningealis tünetek, fókusz (egy adott agyi régió károsodásától függően, például a járás bizonytalansága, a végtagok bénulása stb.), Valamint a koponya agyi beidegzés rendellenességei, hydrocephalus.

Ritkán tuberkulózis leptopachimeningitis fordul elő. A fokozatosan alacsony tünetek megjelenése jellemző.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, sürgős kórházi kezelés szükséges. A kifejezések a folyamat formájától, a súlyosságtól függenek. A kezelés akár fél évig is eltarthat.

A gyanús tuberkuláris meningitisre vonatkozó elemzések

Általánosságban elmondható, hogy a vér analízise az eritrocita üledési sebesség, a leukocitózis, a limfopénia, a leukocita-eltolódás balra emelkedését jelezte.

A tuberkuláris meningitis diagnosztizálásának fő módszere a gerincvelődés utáni cerebrospinális folyadék vizsgálata. A sejtek száma megnő (pleocitózis), a limfociták dominálnak. A fehérje szintje is megnő, a kompozíció a növekvő globulinok irányába változik. Pozitív reakciók Pandi és Nonne-Appelta. A biokémiai vizsgálat a glükózszint csökkenését mutatja. A cerebrospinális folyadék színtelen, átlátszó, opálosodik, súlyosabb esetekben sárgás, amikor egy kémcsőben áll, puha fibrin film képződik.

A mycobacterium tuberculosis vetését végeztük el, az ilyen típusú kutatások esetében az esetek 15% -ában kimutatható. A PCR-t is elvégezzük - az esetek 26% -át észlelik. Az ELISA képes kimutatni a mycobacteria tuberculosis elleni antitesteket.

A közelmúltban használt agyi és mágneses rezonancia komputertomográfiája. A komplexben a tüdőt (röntgen, CT, MRI) és más szerveket is meg kell vizsgálni a kombinált patológia kizárása érdekében. A tuberkuláris meningitist ritkán észlelik a tuberkulózis folyamatának egyetlen károsodásának. Jelenleg vegyes fertőzések uralkodnak: tuberkulózis és gomba, tuberkulózis és herpesz, stb.

A betegség különbözik a különböző természetű meningitisektől.

A tuberkuláris meningitis kezelése

A kezelést csak fekvőbetegben végezzük, a fenti tünetek esetén a beteg kórházba kerül. A kezelés hosszú: egy vagy több év.

A főbb gyógyszerek: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. A kezelést ugyanazokkal a módszerekkel hajtjuk végre, mint a tuberkuláris folyamat bármely formáját.

Tüneti kezelés: antioxidánsok, antihypoxánsok, nootropikumok - cinnarizin, nootropil (javítja az agyi véráramlást). A diuretikum (diakarb, lasix) hozzárendelése - agyi ödéma megelőzése. Méregtelenítő terápia (glükóz, sóoldat).

Táplálkozás a tuberkuláris meningitisre

Az étrend magas fehérje: hús, hal, tejtermékek, tej. Korlátozza a folyadékbevitelt naponta egy literre. Korlátozza a só mennyiségét.

A népi jogorvoslatok kezelése

Ezzel a patológiával jobb, ha korlátozzuk a kezelőorvos receptjét, hogy ne legyen súlyos, gyógyíthatatlan következmény.

Rehabilitáció a kezelés után

A rehabilitáció a folyamat súlyosságától függ. Edzésterápiát, helyreállító masszázst, esetleg gyógykezelést tartalmaz.

A tuberkuláris meningitis szövődményei

Olyan szövődmények léphetnek fel, mint a cerebrospinális folyadék blokkolása, a hidrocefalusz (az agyi kamrákban a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása által jellemzett betegség), a hemiparezis (a test egyik fele izomzatának bénulása), a látásromlás és néha teljes károsodása. A gerincformában a végtagok és a medencei szervek parézise lehetséges.

kilátás

Az orvosi ellátás, a kezelés időben történő kezelésével a legtöbb beteg teljes gyógyulást tapasztal. Halálozás a késői kezeléssel és kezeléssel járó esetek 1% -ában, különösen a meningoencephalitisben.

A tuberkuláris meningitis megelőzése

Gyermekeknél a betegség a baktérium emitterrel való érintkezés után fordulhat elő (ritkábban felnőtteknél). A BCG-vel nem vakcinázott vagy vakcináció utáni hegek hiányában nem kapható gyermekek esetében, akik nem kaptak kemoprofilaxist a tuberkulin-reakció görbe azonosítását követően, különösen egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétében.

És általános ajánlások: el kell kerülni a hipotermiát, a napsugárzást, a krónikus betegségek kezelésének megfigyelését.

A tuberkuláris meningitis kezelésének összetettsége

A mycobacterium tuberculosis a meningerekbe beszivárgott tuberkuláris meningitist okoz. Ennek a betegségnek a kezelése hosszú és bonyolult folyamat, mert nemcsak a meningitisre, hanem a tuberkulózisra vonatkozó szabványos intézkedéseken alapul.

A betegség tünetei hirtelen megjelennek, teljesen letiltva a személyt. Lássuk, mi ez és hogyan kell kezelni.

A betegség okai

A tuberkuláris meningitist először külön betegségként diagnosztizálták a 19. század végén. Ekkor a cerebrospinális folyadék elemzése megmutatta a mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Egy ilyen felfedezés után egy évszázad után az orvosok egyetértettek abban, hogy a betegségben szenvedő fő betegek a gyermekek és a serdülők. Most ez a határ kissé eltolódott, és a felnőttek egyre betegebbek lettek e betegségben.

A meningitis tuberkuláris formája főként az alábbiakat érinti:

• HIV;
• alkoholizmus, drogfüggőség;
• alultápláltság;
• csökkent immunitás.

Az idősebb emberek is veszélyben vannak. De a tuberkuláris meningitis eseteinek több mint 90% -a olyan másodlagos betegség, amely annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy tuberkulózisban szenvedett vagy szenvedett. Leggyakrabban a betegség elsődleges lokalizációját a tüdőben diagnosztizálják. Abban az esetben, ha a lokalizáció nem állapítható meg, az ilyen tuberkuláris meningitis „izolált” lesz.

A tuberkuláris meningitis forrása általában tuberkulózis, amely a következő szerveket érinti:

• tüdő (terjesztett típus);
• nemiszervek
• csontok;
• emlőmirigyek;
• vese;
• gége.

Rendkívül ritka, hogy ezzel a betegséggel kapcsolatba lépjen. Ez két esetben lehetséges:

1. Amikor a koponya csontjaiból származó baktérium az agyi hüvelybe kerül.
2. Amikor a betegnek gerinc tuberkulózisa van, és a baktérium belépett a gerincvelőbe.

Érdekes! Az ilyen típusú betegségek több mint 15% -a lymphogén fertőzést jelent.

Az ilyen baktériumok behatolásának fő útja a véráramlás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér-agy gát megnövekedett permeabilitással rendelkezik. A szövetek sérülése a következő sorrendben történik:

• koroid plexus lágy héj;
• cerebrospinális folyadék, ahol a gyulladásos folyamat a puha és arachnoid membránban aktiválódik;
• agyi anyag.

Minden egyes lépés változásokat okozhat az agyi erekben: a nekrózistól a trombózisig, és ez megzavarja a vérkeringést a szervben, ami komplikációkhoz és a beteg állapotának romlásához vezet. Felnőtt betegeknél az agy bélésében a gyulladásos folyamat fókuszban lokalizálódik az adhézióval és hegekkel, és a gyermekeknél hidrokefánt okoz.

Tünetek időszakok és klinikai formák szerint

A tuberkuláris meningitis tünetei attól függnek, hogy a betegség milyen stádiumban van és milyen klinikai formája van. A diagnosztizáláskor a hallott tünetek nagy segítséget jelentenek a kezelés kiválasztásában és a pontos diagnózis elkészítésében.

Tünetek az időszak alatt

Az orvosok osztják a tuberkuláris meningitist három áramlási időszakra:

Prodromal, ami körülbelül 7-14 napig tart. Ebben az időszakban a meningitis tuberkulózisát nehéz azonosítani, mivel a tünetek nem specifikusak. Ő:

• súlyos fejfájás;
• az egészség, az ingerlékenység és az apátia éles romlása;

• hányinger és hányás a megnövekedett fejfájás miatt;
• nem magas hő.

Az irritációk, amelyekben az összes előző tünet nő, a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A következő meningitis tünetek is szerepelnek:

• túlérzékenység hangra, fényre, érintésre;
• álmosság és letargia;
• a bőrt scarlet-foltok borítják, mivel a vegetatív vaszkuláris rendszer hibás;
• a nyak izmai merevek lesznek;
• a tudat zavarossá válik és gátolódik;
• Mutató kutya.

Paresis és paralízis, amelyet nemcsak az érzékszervi egyensúlyhiány, hanem a tudatvesztés és a központi bénulás is jellemez. És még:

• a szív- és légzési ritmus zavarai;
• görcsök;
• a testhőmérséklet emelkedése 41 fok fölé, vagy ezzel szemben a mutató gyors csökkenése;
• a szívműködésért és a légzésért felelős agyi központok bénulása, ami végzetes.

A klinikai formák tünetei

A tuberkuláris meningitis három fő klinikai formára osztható:

Basilar, amely a legtöbb esetben 7–35 napos prodromális periódussal rendelkezik, jellegzetes tünetei mellett. Amikor a betegség az irritáció idején áthalad, a tüneteket a cefalgia, a hányás és az anorexia köti össze. A beteg fáradtnak érzi magát, és folyamatosan aludni akar. Fokozatosan megjelennek az agykárosodás jelei:

• kancsalság;
• a felső szemhéj elhagyása;
• hallásvesztés;
• vizuális funkció csökkenése;
• látóideg torlódása;
• arc aszimmetria;
• diszphonia és dysarthria.

Meningoencephalitis, amely a leggyakrabban a betegség harmadik időszakában fordul elő. Minden kezelés nélkül maradt encephalitis tünetei sajátosak, végzetesek lehetnek:

• spasztikus parézis és / vagy bénulás;
• az érzékenység részleges és / vagy teljes elvesztése;
• eszméletvesztés;
• légzési depresszió;
• tachycardia és aritmia;
• felfekvések.

Spinalis, amelyet ritkán diagnosztizálnak. A leggyakrabban az agyi membránok károsodásának jeleivel kezdődik, amelyek a betegség második vagy harmadik időszakában a környező fájdalommal kiegészülnek, mivel a baktériumok befolyásolják a gerinc gyökereit. Később a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, és még a kábító fájdalomcsillapítók sem enyhítik őket. A bél- és húgyhólyag-ürítés kudarcot vall, és később bekövetkezik a flaccid paralízis.

Diagnózis és kezelés

A tuberkuláris meningitis és annak diagnosztizálása két szakember speciális iránya: egy TB szakértő és egy neurológus. És a diagnózis a cerebrospinalis folyadék laboratóriumi vizsgálataival kezdődik, amelyet egy lumbalis punkcióval végeznek. Változásait a prodroma színpadon mutatjuk be. A folyadékok elemzése során különös figyelmet fordítanak a glükózszintre. A legrosszabb előrejelzéseket azoknak a betegeknek adják, akiknek ez a szintje alacsony.

A következő vizsgálatok a diagnózisban is használatosak:

• mikroszkópia;
• PCR diagnosztika;
• differenciáldiagnózis;
• mellkasi röntgen a gyulladás fókuszainak meghatározására;
• Hasi ultrahang;
• a gyomorszekréció elemzése;
• folyadékok elemzése a csontvelőből, nyirokcsomókból, májból;
• tuberkulózis teszt;
• CT-vizsgálat;
• MR.

Mindez lehetővé teszi a tuberkuláris meningitist. A kezelés specifikus, a tuberkulózisellenes terápia alapján. Sok orvos előnyben részesíti az etambutolt, az izoniazidot, a pirazinamidot és a rifampicint tartalmazó kezelési rendet. Először parenterálisan, majd később belül használják. Általában két hónap alatt javul, ugyanakkor abbahagyják az Ethambutol és a pirazinamid szedését, és az Isoniazid adagja jelentősen csökken. A fennmaradó gyógyszereket további 9-10 hónapig használják.

Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg olyan gyógyszereket is szednek, amelyeket a neurológus előír. Leggyakrabban ez a kezelési rend a következőkön alapul:

1. Dehidrantok (furozemid, mannit és hidroklorotazid).
2. Fertőtlenítőszer (sóoldatok és Dextran infúzió).
3. A glutaminsav és a vitamin-komplex kinevezése.
4. A szubarachnoid térbe befecskendezett glükokortikoidok.
5. A tünetek enyhítésére irányuló egyéb jogorvoslatok.

Az első két hónapban a páciens lefekvéskor előírt, és fokozatosan csökken. A harmadik hónap végére megengedettek a könnyű séták. A cerebrospinális folyadék punkciója és elemzése megmutatja a kezelés hatékonyságát. A kezelés befejezése után a pácienst hosszú ideig orvosi felügyelet alatt tartják, és évente kétszer megismétlődik a relapszus elleni gyógyszerek.

Prognózis, szövődmények és megelőzés

Néhány évtizeddel ezelőtt, a tuberkulózis elleni gyógyszerek hiánya miatt ez a betegség egy beteg halála végére ért véget, ami a betegség megjelenését követő második héten esett vissza. Most az összes beteg közel 92% -a gyógyul. De csak akkor, ha a diagnózis és a kezelés időszerű volt. Ha nem, a betegség következményei szomorúak és súlyosak lesznek. Leggyakrabban az agyi hidrocefalusz, de az epilepsziás rohamok nem ritkák, mint betegség utáni jelenség.

A szövődmények kezelése önmagától függ:

1. Az okkluzív hidrogepalust glükóz felvételekkel, magnézium-szulfáttal és vénába injektált plazmával kezelik.
2. Központi és perifériás bénulás - masszázs, torna, valamint Prozerin és Dibazol.
3. A tüdőben, az ízületekben vagy más helyeken található tuberkulózis kiterjedt fókuszú lehet. A műtétet eltávolítják, de csak egy évvel a meningitis kezelésétől számítva.
4. Kezelés speciális szanatóriumokban.

A megelőző intézkedések nemzeti szinten:

• izolált szobák ilyen betegek számára;
• korai diagnosztikai intézkedések a tuberkulózisban szenvedő betegek számának csökkentésére és más emberekkel való kapcsolatukra;
• gyermekeknek a születésüktől számított egy hónapon belül történő vakcinázását.

A személyes teljesítményhez nincsenek specifikus megelőző intézkedések. Általában a személyes higiénia, a megfelelő és egészséges életmód. Ellenkező esetben az összes többi intézkedés az államra vonatkozik, és mindez azért, mert ez a betegség társadalmi besorolású. És a tuberkulózis kitörése olyan időszakokban fordul elő, amikor az országban az életszínvonal csökken.

Ilyen pillanatokban a társas életmódot vezető polgárok száma nő. Ez vezet a tuberkuláris meningitishez.

Statisztikák! Az erősebb nemet mindig gyakrabban és nehezebben érinti a tuberkulózis, szemben a nőkkel. A férfiak incidenciája 3,5-szer nagyobb, mint a betegség növekedési üteme - 2,5-szer. A kockázati csoport 20–29 éves és 30–40 éves személyek.

Élet a betegség után

Klinikai felügyeletet végeznek a visszanyert betegeknél 2-3 évig. A munkakapacitás értékelése a visszanyerés után legkorábban 12 hónappal történik. A kezelés mindig stacionárius. Ha a maradék hatások fényes súlyosságú betegség után jelentkeznek, akkor az ilyen beteg fogyatékkal élőnek és gondozásra és felügyeletre szoruló személynek minősül.

Ha a maradék hatások kevésbé kifejezettek, akkor a fogyatékosságot felismerik, de a külső ellátás szükségessége nem. De gyakran nem maradnak fenn maradványjelenségek, sem a munka ellenjavallatai, ezért egy idő után a beteg visszatér a szakmai tevékenységéhez és a szokásos életmódjához.

Néha szó szerint egy óra elegendő ahhoz, hogy megértse, hogy a betegség megüt a testben, de semmit sem lehet tenni. A kezelés hosszú, fáradságos lesz, és egy év boldog életet vesz igénybe. Ennek megakadályozása érdekében figyelemmel kíséri az egészségét, és komolyan veszi a hibákat, és menjen az orvoshoz. Minél hamarabb azonosul a betegség, annál könnyebb lesz gyógyítani.

TB betegség - tuberkuláris meningitis: tünetek, megelőzés, kezelés

Az agyhártyagyulladás baktériumok, gombák, vírusok okozta gyulladás az agyban. Ez elsődleges, azaz önálló folyamatként, másodlagosként, egy másik betegség hátterében.

Az egyik másodlagos gyulladás a tuberkuláris meningitis.

Tuberkuláris meningitis - mi ez?

Az agyi membránok gyulladásos betegségét, amely akkor következik be, amikor a szervezetben a tuberkulózis fókuszai vannak, úgy nevezik tuberkuláris meningitisnek. Általában másodlagos.

alak

Ennek a betegségnek három klinikai típusa van:

1. Tuberkulózis meningoencephalitis.
   A legsúlyosabb forma. A gyulladás lokalizációja az agy alapjainak membránjain történik, majd az anyagba, edényekbe kerül. Jelentős mértékű változásokat és kitöréseket észlelnek az agyi kamrák ependymájában, a koroid plexusokban, a szubkortikális struktúrákban.
   A nyilvánvaló meningealis rendellenességek mellett fokális tünetek is jelentkeznek: a végtagok parézise és paralízise, ​​hyperkinesis, görcsök. A cranialis agyi idegek, a tudat, az autonóm zavarok, a hidrocefalusz zavarai jellemzőek. A folyadék összetételében bekövetkezett változások kifejezettebbek, mint a betegség más formáiban.
   A betegség keményen halad, súlyosbodással. Az általános állapot stabilizálása és a meningealis tünetek hiánya csak 4-5 hónap után figyelhető meg. A kezelés hosszú, 12-14 hónapot igényel, néhány esetben hosszabb. A betegség eredménye nem mindig kedvező, mindez attól függ, hogy milyen gyorsan kezelték a kezelést.
2. Basilar vagy bazális.
   Ez a forma a leggyakoribb. A gyulladás lokalizációja főként az agy alapjainak membránjain található.
   Az agy és a meningealis tünetek, az ínhideg reflexek, a koponya-beidegzés jellemzi. A betegség általában súlyosbodás és szövődmények nélkül megy végbe, az eredmény kedvező.
3. Gerinc vagy cerebrospinális.
   Ritkán találkozott. Kezdetben a pia mater vereségére jellemző tünetek jellemzőek.
   Továbbá, a gyulladás terjedése következtében a gerincvelői idegek radiális régióiban a herpesz fájdalmak a mellkasban és a gerincben jelennek meg.
   A betegség előrehaladtával a medencében jelentkezik: először a késés, majd a vizelet és a széklet inkontinencia. Perifériás mono- és paraparesis, bénulás. A kezdeti tünetek enyheek, a betegséget nem azonnal észlelik, bonyolítja a kezelést.

Inkubációs idő

Ez a betegség két szakaszra oszlik:

1. A tuberkulózis kialakulása a szervezetben a betegség okozójával való érintkezés után.
2. Az alapbetegség kialakulása után a meningitis inkubációs ideje 5-7 nap.

Okok és kockázati csoportok

Hogyan terjed a betegség? A tuberkulózis befolyásolhatja a test különböző részeit és rendszereit. A mikobaktériumok e betegségbe való behatolásával az agy bélésébe meningitis lép fel.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek, serdülők, idősek, gyengült immunrendszerben szenvedő gyermekeknél a legnagyobb kockázat a megbetegedés.

A tuberkuláris meningitis tünetei

A betegség lefolyása három szakaszra oszlik:

1. Prodroma. Inkubáció után, 2-6 hétig tart. tünetek:
   • fáradtság;
   • ingerlékenység;
   • az alvás romlása, étvágy;
   • fájdalom a fejben, ami este erősödik;
   • hőmérséklet-emelkedés;
   • hányás.
2. Irritáció: Meningális tüneteket adnak hozzá:
   • merev nyak - merevség;
   • a koponya-ideg sérülése - nyálkás, kettős látás, a látás tisztaságának hiánya;
   • emésztési zavar;
   • fokozott izzadás, a nyál mennyiségének növekedése;
   • instabil vérnyomás;
   • zavarok a légzőrendszerben;
   • fotofóbia, zaj intolerancia, bőr hyperesthesia;
   • a hőmérséklet 40 fokig emelkedik.
3. Terminál vagy elnyomás. azzal jellemezve, hogy:
   • zavartság;
   • a hőmérséklet eléri a 41-42 fokot, vagy 35-re csökken;
   • pulzusszám akár 200 ütés / perc;
   • paralízis, paresis;
   • kóma.

Ha a betegség elnyomott az elnyomás időszakában, a beteg gyakran nem menthető meg. Egy ember meghal a légzési és vasomotoros központok megbénításából.

Differenciáldiagnosztika

Laboratóriumi vizsgálat a teljes vérszám és a vizelet, biokémiai vérvizsgálat. Ezután egy ágyéki szúrást hajtunk végre, a tuberkulózis (Mantoux), a CT-vizsgálat, az MRI tesztet.

A diagnózis során először is ki kell zárni a méhgyulladás egyéb típusait, amelyeknek a tuberkulózisban szenvedő betegnek, a meningizmusnak, a vegyes etiológiájú betegségeknek - tuberkulózis és meningococcus stb.

Tanulmányozzák az anamnézist, a meningealis tünetek súlyosságát, a tuberkulin-tesztek indikátorait, a BCG vakcinázásának jelenlétét és időzítését. A végső diagnózis a cerebrospinális folyadék, a fundus vizsgálat, a CT és az MR vizsgálata után lehetséges.

lé

A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben a betegségben mindig 4-6-szor növekszik, a globulin-reakciók egyértelműen pozitívak, a cukor százalékos aránya alacsony, a fehérjetartalom emelkedik.

A tuberkulózis etiológiája a limfocita vagy a limfocita neutrofil cytosis. Jellegzetes prolapszust figyeltek meg 12-24 órás fibrin fólia után, amelyben tuberkulátumok vannak.

További információ a likőr gyűjtéséről ebben a cikkben.

diák

A toroid plexusban és az agyban a tuberkuláris tuberkulák nem mindig láthatóak. Az agy duzzanata, duzzanata, az agyi kamrák terjeszkedése, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Ez utóbbi a nyirokcsomók és az epithelioid sejtek kúpjainak körülményei között helyezkedik el, ahol a vérrögképződés lehetséges. A PTP elégtelen kezelése, valamint a késői diagnózis a fibroplasztikus folyamatok kialakulásához vezet.

A tuberkuláris meningitis kezelése

A tuberkulózis-szakember egy neurológussal együtt diagnosztizálja és előírja a betegség kezelését. A legjobb az izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol gyógyszerek alkalmazása. Ha az alapok felhasználása a kívánt hatást eredményezi, 2-3 hónap elteltével az isoniazid dózisa csökken, az etambutol és a pirazinamid törlődik. A készítmények fogadása legalább 9 hónapig tart. Ezzel párhuzamosan a szükséges kezelési komplexumot egy neurológus nevezi ki.

• dehidratációs terápia - furoszemid, acetazolamid, mannit, hidroklorotiazid;
• méregtelenítés - dextrán infúzió, sóoldatok;
• glutaminsav;
• C-vitamin, B-csoport;
• súlyos állapotban - glükokortikoid terápia.

Parézis, neostigmin jelenlétében az ATP hozzáadódik, és a látóideg atrófiája esetén - nikotinsav, papaverin, heparin, pirogén. Az ágy pihenése kb. Két hónapig tart, a harmadik hónap végéig, ameddig a betegnek meg kell járnia. A masszázst és a testmozgást legkorábban 4-5 hónapos betegség esetén ajánljuk.

A tuberkuláris meningitist szigorúan a szakemberek felügyelete alatt kezelik. Nem létezik népi vagy alternatív kezelési mód, a rájuk elvesztett idő súlyosbíthatja a beteg állapotát.

rehabilitáció

Az akut tünetek eltávolítása után 5 héttel a masszázs és a testmozgás terápiája a paresis és paralízisben szenvedő betegek. A neuromuszkuláris vezetőképesség intramuscularisan beadott prozerin, orális - dibazol helyreállításához. Ajánlott a fizioterápiás célállomás, a vitaminterápia.

A teljes kezelés befejezése után a beteg 3 hónapig vagy hosszabb ideig elküldik egy speciális szanatóriumba a kezelés és rehabilitáció céljából. A jövőben esetleg visszaesésellenes kurzusokat kell szednie, amelyek feltételei az orvos ajánlásaitól függenek.

szövődmények

A meningealis tünetek megjelenésétől a tizedik napig fontos a betegség diagnosztizálása és az aktív terápia megkezdése. Ebben az esetben gyakorlatilag nincsenek nemkívánatos szövődmények.

Késő kezelés esetén a fő maradványhatások a következők:

1. csökkent a látás egyértelműsége;
2. görcsrohamok az epileptikus szindróma hátterén;
3. mentális állapot zavarai;
4. kognitív károsodás;
5. bénulás és parézis;
6. vakság;
7. mentális fogyatékosság.

megelőzés

Az elsődleges betegségmegelőzés:

• a tuberkulózisos betegekkel való érintkezés megakadályozása;
• higiéniai szabályokat;
• vakcinázás és revakcináció.

A másodlagos magában foglalja az isoniazid megelőző kurzusokat 2-3 hónapig.

következtetés

A tuberkuláris meningitis egy súlyos betegség, amelyet sikeresen diagnosztizálnak és kezelnek. A nemkívánatos szövődmények elkerülése érdekében a kezelést időben el kell kezdeni. Amikor a meningitis tünetei jelentkeznek, különösen, ha a beteg a tuberkulózis fertőzését hordozza, az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvétel gyors.

Figyelem! Ennek a cikknek a tudását szakértőink, sokéves tapasztalattal rendelkező szakemberek igazolták.

Ha szakértőkkel szeretne konzultálni, vagy kérdése merül fel, akkor a megjegyzésekben teljesen ingyenes.

Ha kérdésed van ezen a témakören kívül, hagyd ezt az oldalt.

Gyermekek és felnőttek tuberkuláris meningitisének kezelése - gyógyszerek, népi jogorvoslatok és étrend

Néhány évszázaddal ezelőtt a "tuberkuláris meningitis" diagnózisa mondatnak tekinthető: a halálos kimenetel csak késleltethető. A modern orvostudomány kifejlesztett egy kezelést a tüdőgyulladás gyulladásával kapcsolatos betegséggel szemben a mikobaktériumok fertőzésének hátterében, de a terápiát időben el kell kezdeni, és fel kell készülnie a lassú gyógyulásra.

Anti-tuberkulózis terápia

Ha azonosítja a meningitis okozta kórokozót, és ha gyanúja van a tuberkulózis eredetének, a páciensnek antibiotikum-kezelést kell alkalmazni: az orvosi prognózis a használatuk kezdetétől függ. A Mycobacteriumot (Koch pálcája) csak a következők befolyásolhatják:

• izoniazid;
• rifampinnel
• pirazinamid;
• etambutolt;
• Streptomycin.

A meningitis tuberculous fajtáinak antibiotikumait hat hónapig vagy egy évig használják, a terápia pontos időtartamát az orvos határozza meg, aki folyamatosan figyeli a beteg állapotát. Ezek az általános szabályok és elvek szerint alkalmazandók:

• Az első néhány héten a tuberkuláris meningitisre ható antibiotikumok parenterálisan (droppers) kerülnek beadásra, miután orálisan szedik őket.
• A kezelés az összes felsorolt ​​gyógyszerrel kezdődik (5 típus). A kezelés kezdetétől számított 2–3 hónap elteltével az etambutolt pirazinamiddal eltávolítják a kezelésből, és az izoniazid dózisát csökkentik, de csak észrevehető pozitív tendenciával.
• 2 vagy 3 gyógyszer törlése után (4-5 hónap elteltével - az orvos által választott kezelési módtól függően) az izoniazidot tartalmazó rifampicint 8–9 hónapig kell alkalmazni. A pontos menetrend a meningitis klinikai képétől függ.
• A gyermekek tuberkulózisos meningitise óvatosan jár el az antibiotikumok kiválasztásakor: ez az, hogy a streptomicint gyakran helyettesítik kanamicinnel. A kezelés 12-18 hónapig tart - hosszabb, mint felnőttekben.

Támogató kezelés

A tuberkulózisellenes terápia (súlyosnak tekinthető) hátterében a látásfunkció elnyomása, a hallás romlása, májmunka és allergiás reakciók alakulnak ki. Emiatt párhuzamosan támogató kezelést hajtanak végre, amely több farmakológiai csoport gyógyszereit használja:

• hepatoprotektorok (Kars, Essentiale-N) - védik a májsejteket és stimulálják azok helyreállítását;
• glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon) - szükségesek a tuberkuláris meningoencephalitisben (súlyos meningitisben) diagnosztizált betegeknél, toxikus sokknál, amelyeket rövid idő alatt használnak orvos felügyelete alatt;
• víz-só egyensúly szabályozói (glükózoldat, mannit) - megakadályozzák a dehidratációt, megszüntessék a mérgezést;
• neuroprotektorok (cerebrolizin, piracetám) - a meningitis kezelésében nélkülözhetetlenek, fokozzák az agy rezisztenciáját a hipoxiához (oxigén éhezés), javítják a vérkeringést az edényeiben, a neuronok állapotát;
• görcsoldó szerek (diazepam, magnézium-szulfát) - tüneti kezelés mértéke a rohamok során;
• diuretikumok (hipotiazid) - gyermekek az agyi ödéma megelőzésére;
• vitamin-komplex - B6-vitamin szükséges, az isoniazid polineuropátia megelőzése, az aszkorbinsav és a B1-vitamin alkalmazása ajánlott.

Ha a tuberkuláris meningitisz gerincvelői (a gerincvelő érintett), a kezelési rend a gyógyszerek kötelező bejuttatását jelenti a szubarachnoid térbe - az agyi lágy és pókhéjak közötti területre. A vizuális tünetek és a lumbális punkció rendszeres vizsgálatok eredményei alapján a terápiás rendszert folyamatosan módosítják. A tuberkuláris meningitis támogató kezelése mindig egyedi.

Népi módszerek

A tüdőgyulladás tuberkuláris gyulladásának kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok szájon át használt húslevesek és infúziók. Az alább felsorolt ​​alapok folyamata több hónapra van tervezve, de 3-4 hetente (7–10 napig) szünetekkel. Ha lehetséges, ajánlatos naponta vagy minden második nap új tételt készíteni. Különösen hatékony meningitis receptek:

• Öntsünk 4 evőkanál. l. 0,5 literes térfogatú szárító vodka. 10 napig ragaszkodjon hűvös helyen. Napi 2 teáskanál. A termékeket egy pohár vízzel szobahőmérsékleten hígítjuk, és egy nap alatt kortyolgatjuk. A köztük lévő idő 2 óra. Csökkent koncentrációval érdemes kezdeni: 1 tl. üvegenként, naponta csak 100 ml-t kell inni. Hányinger vagy hányás esetén dobja ki a terméket.
• Az elecampane friss leveleit és szárait egy turmixgépben összezúzzuk, és két csiszolt szemüveget tárcsázzunk. Töltse fel a vodkát (0,5 liter). Azt jelenti, ragaszkodik 2 hétig a sötétben, és hűvös, használják reggel egy üres gyomorban 1 evőkanál. Amikor a tinktúra befejeződött, vegye fel a szünetet egy hónapra, és ismételje meg a kurzust.
• Készíts 2 evőkanál. l. száraz üreget 300 ml forró vízben, vízfürdőben 15 percig melegítjük. Hagyjuk még egy órán át főzni, szűrjük. Igyon 50 ml-t naponta 3-4 alkalommal.
• A petrezselymet (szár és levelek), az oregánót, az adonist, a medvéket, az ibolyát és a boróka gyümölcsöt egyenlő arányban keverjük össze. Öntsünk 2 evőkanál. l. az így kapott litrát forró vizet, fedjük le és töröljük egy törülközővel. Hagyja 8–10 órán át. Törölje, 150 ml-t inni reggelire, ebédre és vacsorára fél órára.

Tuberkuláris meningitis: okok és hatások

A tuberkuláris meningitis az agy membránjainak gyulladása, amelyet a tuberkulózis baktériumok belépése és aktiválása okoz. Másodlagos betegség alakul ki, amelyet a progresszió vagy a korábban átvitt tuberkulózis okoz. A meningealis tünetek egész sora és rendkívül nehéz kezelni. A terápia alapja a tuberkulózis elleni gyógyszerek, a dehidratációra szánt gyógyszerek, valamint az antibakteriális terápia. A kezelés integrált megközelítésével kedvező prognózis van, de nem zárja ki a patológiás szövődmények kialakulását.

kórokozó kutatás

Az esetek 90% -ában tuberkuláris meningitis jelentkezik a tuberkulózis progressziója miatt, melyet az immunitás patológiás csökkenése okoz. A természetes védő tulajdonságok romlása más krónikus betegségek, valamint fertőző és gyulladásos gyulladások, autoimmun betegségek, krónikus alkoholizmus, HIV-fertőzés miatt is fennáll.

A tuberkuláris meningitis forrása:

• genitális tuberkulózis;
• vese-tuberkulózis;
• tüdő tuberkulózis (95%);
• csontok és mellek tuberkulózisa.

Rendkívül ritka fertőzés légcseppek által. Az agyhártyagyulladás a tuberkulózis-baktériumok meningénekbe való behatolása miatt alakul ki, amelynek száma gyorsan növekszik, és amelyet az immunrendszer nem szabályoz. A véráramlással együtt patogén mikroflóra terjedhet az összes szövetre és szervre, hozzájárulva a fertőzés terjedéséhez az egész testben.

patogenézisében

A tuberkulózis okozója képes átjutni a vér-agy gáton, és könnyen behatolhat a meningerekbe. Kezdetben a lágy héj kis érrendszeri plexusát érintik, ezután a fertőzés behatol a cerebrospinalis folyadékba, ami kiterjedt gyulladásos folyamat kialakulását provokálja.

Ezenkívül az agy bázisának membránjai is érintettek, majd megnyilvánulnak a meningitisre jellemző tünetek. Gyógykezelés hiányában az agy mélyebb rétegei fokozatosan érintettek, további károsodást okoznak az anyagnak, ami a meningoencephalitis kialakulásához vezet.

A tuberkuláris meningitis morfológiai jelei a szérum-rostos gyulladás jelenléte miatt alakulnak ki, amely a diagnózisban jellegzetes tuberkulák formájában jelenik meg. A véredények károsodása az agy elzáródásához és alultápláltságához vezet. Ez viszont növeli a stroke és az érrendszeri infarktus kockázatát.

A gyermekkorban a tuberkuláris meningitist a hidrocefalusz kialakulása jellemzi, ami életveszélyes állapot. A folyadékretenció és a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jelentősen megnöveli az intrakraniális nyomást, ami hátrányosan befolyásolja az agy táplálkozását. Megfordíthatatlan folyamatok alakulnak ki, amelyek végül halálhoz vezetnek.

A tuberkuláris meningitis osztályozása

A klinikai tüneteket figyelembe véve a tuberkuláris meningitis lehet basilar, gerinc és serous. Minden típusnak megvan a saját jellemzői.

Paralytikus strabismus - a basilar tuberculous meningitis tünete

basilaris

A betegség debütálása 3-5 napra esik, majd a klinikai kép fokozatosan változik. A betegség a mérgezés tipikus jeleivel kezdődik:

• magas testhőmérséklet, amely nem téved;
• a hányinger és a hányás "szökőkút" megjelenése, különösen az ivóvíz után;
• éles fájdalmak a fejben, amelyeket a fény és hang ingerek jelenléte súlyosbít;
• étvágytalanság;
• állandó álmosság és vágy, hogy vízszintes helyzetben legyen.

Az agyi tünetek a nagy idegek legyőzésével alakulnak ki, ami provokál:

• csökkent látás és hallás, strabizmus és fájdalom a szemgolyó forgása során;
• súlyos nyaki fájdalom a nyakban és a nyak hátsó részén, a fej előre nem dönthető;
• az arca aszimmetriája az arc idegének veresége miatt, amely az arc minden részének megőrzéséért felelős.

A betegség végső stádiumában életveszélyes tünetek alakulnak ki, amelyek súlyos károsodást jeleznek a koponyaidegekre. A lélegeztető személy számára nehéz lesz, minden létfontosságú folyamat zavar. Kezelés hiányában egy további halálos kimenetelű sokk fordulhat elő.

Az arca aszimmetriája az arc idegének veresége miatt

Cerebrospinális meningoencephalitis

A tuberkulózis kórokozók cerebrospinális folyadékban való elterjedésével alakult ki. A szokásos meningealis tünetek mellett csak a cerebrospinális formára jellemző atípusos betegségek jelentkeznek:

• éles fájdalmak az egész gerinc mentén;
• az egész testet körülvevő környező fájdalmak;
• a gerincgyökerek területén a reflex válaszok megsértése.

A fájdalom annyira súlyos, hogy nem blokkolható. A kábítószer-fájdalomcsillapítók nem képesek teljesen megszüntetni őket, csak néhány órán keresztül, enyhítve a beteg állapotát. A kezelés hiányában fertőző-toxikus sokk és halál alakul ki.

Súlyos tuberkuláris meningitis

A serous formában lévő tuberkuláris meningitis jellemzői abban a tekintetben, hogy az agyi membránok vereségének hátterében a betegség akut lefolyása alakul ki, amelynek megnyilvánulása a meningealis tünetek kialakulása. Jellemzője villámcsapás, de nagy esélye van a teljes visszanyerésnek és az életveszélyes szövődmények kialakulásának kis kockázatának.

Gyakori tünetek

A tuberkuláris meningitis és más formái között a fő különbség az, hogy a prodromális (látens) időszak legfeljebb 2 hétig tart, és a klinikai megnyilvánulások fokozatosan növekednek. A beteg rendszeresen fejfájást szenved (főleg esténként), az étvágy csökken és a fáradtság nő. A cephalgia megnöveli és állandóvá válik (a migrén típusa szerint), de a fájdalom a tolerancia keretei között van. Időnként megnyilvánuló hányás, amely nem kapcsolódik az emésztési folyamathoz.

A betegség aktiválódása alatt akut fájdalom alakul ki a fejben, amit az erős fény és a hangos hang súlyosbít. A hőmérséklet gyorsan emelkedik, amit semmilyen módon nem lehet leállítani.

Továbbá a meningealis tünetek a nyakszív izmok jellegzetes merevségével, erős hányással és parézissel jelentkeznek. A terminális fázis kiterjedt parézis és paralízis megjelenését, a központi idegrendszer rendellenességeit és a kómát idézi elő. Azonnali újraélesztést igényel, mivel a halál valószínűsége magas.

A betegség intenzívebbé válásának ideje alatt a fejben akut fájdalom alakul ki, amely erős fényben nő.

diagnosztika

A progresszió korai szakaszában a tuberkuláris meningitis diagnózisa nem meggyőző. A betegség azonosítása csak a meningealis tünetek előrehaladásával lehetséges. A tanulmány számos diagnosztikai eljárást tartalmaz:

1. Magas nyomás alatt jön ki a csigolyatúra - a tuberkuláris meningitis cerebrospinális folyadéka, magas zavarossága és magas fehérjetartalma. Jelentős leukocitózist diagnosztizálnak, melynek eredményeként a meningitis okozta kórokozót észlelik. A meningencenchalitis a fehérje tartalmától és kritikusan alacsony glükózszintjétől eltér a bazális formától. A gerinc tuberkulózus meningitis esetén a cerebrospinális folyadék színe gazdag sárga színű.
2. MRI és CT - segít azonosítani a lokalizált fókuszokat, és kulcsszerepet játszik a differenciáldiagnózisban.

A diagnózis differenciáldiagnózis nélkül nem lehetséges, ami kizárja a megnyilvánulásokban hasonló betegségek kialakulásának valószínűségét:

• kullancs által okozott encephalitis;
• tüdőgyulladás;
• vérhas;
• súlyos influenza.

A történelemben a tuberkulózis jelenlétében a diagnózist egy neuropatológus ellenőrzése alatt álló phtisiológus végzi.

Az agy MRI-jét a diagnózis tisztázására végezzük

kezelés

A tuberkuláris meningitis kezelése kórházban történik. Az antibakteriális terápia célja a patogén mikroorganizmusok számának csökkentése. A gerincformában a gyógyszer beadását közvetlenül a szubarachnoid térbe mutatjuk, ami növeli a kezelés hatékonyságát.

Kábítószer-kezelés

A kezelést rifampicin, etambutol, izoniazid végzi. Az akut fázis leállítása után a gyógyszer dózisa minimálisra csökken. A gyógyszeres kezelést tuberkuláris meningitis jelenlétében legalább 9 hónapig végezzük.

A dehidratáció segít eltávolítani a szervezetből a toxinokat és toxinokat, valamint a testben lévő folyadékszintet. A hidrolízis kialakulásának megakadályozására diuretikumokat írnak elő.

A neuroleptikumok és a nootropikumok segítenek helyreállítani a sérült neurális kapcsolatokat és javítani az agyi keringést. A B-vitamin vitaminokkal rendelkező vitamin-komplexek hozzájárulnak a gyors rehabilitációhoz.

Népi utak

A tuberkuláris meningitis kezelésére szolgáló nem hagyományos módszereket nem használják a betegség veszélye és a magas halálozási kockázat miatt. Segítségként, amely erősíti az általános immunitást, immunstimuláló hatású gyógynövénykészítmények írhatók elő. Használatuk csak recept alapján lehetséges. Az öngyógyítás tilos, mivel a tuberkulózis baktérium elleni küzdelem csak megfelelően kiválasztott antibiotikumok segítségével történhet.

Lehetséges szövődmények

A betegség gyors lefolyása és a megfelelő kezelés hiánya miatt olyan komplikációk alakulhatnak ki, amelyek kialakulhatnak:

• a végtagok bőrének csökkent érzékenysége;
• parézis és bénulás;
• beszédproblémák;
• motoros aktivitás csökkenése;
• csökkent látás és hallás;
• epilepszia;
• pszichomotoros rendellenességek.

A tuberkulózis elindított formája végzetes kimenetel kialakulását okozhatja. A tuberkulózis esetén a meningitis megismétlődésének valószínűsége nagy.

Adagoló megfigyelés

A tuberkulózis jelenléte diktálja a regisztrálás szükségességét az orvosnál. Ott az orvosok figyelemmel kísérik a beteg egészségi állapotát, megelőző kezelést és a test megerősítését. Bebizonyosodott, hogy a tuberkulózis-ellátásban résztvevő betegeknél kisebb valószínűséggel tapasztalják a meningitist, mint azok, akik figyelmen kívül hagyják az orvos ajánlását.

megelőzés

Mivel a tuberkulózisos meningitis a tuberkulózis következménye, a megelőzés a fertőzések elkerülését jelenti, ami lehetséges:

• rutin BCG vakcina;
• a tuberkulin (manta) alkalmazásával végzett reakciók;
• a fluorográfia éves áthaladása;
• az immunitás fenntartása, ami kiegyensúlyozott étrend, aktív életmód és vitamin-komplexek használata révén lehetséges.

A tuberkulózis jelenlétében a meningitis kialakulásának megakadályozása érdekében az orvos ajánlásait követni kell, és be kell tartani a TB-t kezelőorvosban történő nyilvántartásba vételét.

kilátás

Megfelelő kezelés hiányában a beteg általános állapota gyorsan romlik. A halálos kimenetel a betegség megnyilvánulását követő 25-30 napon belül alakul ki.

Ha a kezelést időben írják elő, az esetek 95% -ában a prognózis kedvező. 7-10 nap elteltével a beteg egészségi állapota gyorsan javul, amely után a rehabilitációs időszak kezdődik.

A relapszus kockázatának csökkentése érdekében legalább 6-8 hónapig végezzük a kezelést, ami segít a tuberkulózis lefolyásának szabályozásában.