Az agyi stroke típusai, tünetei és hatásai

Az ok és a mechanizmus különböző állapotát stroke-nak nevezik, ami az agy vénás és artériás véredényeiben a véráramlás akut zavarát okozza. Az ilyen kudarcokkal rendelkező beteg neurológiai jellegű gyulladásos zavarokat figyelt meg.

Az agyi stroke típusait a betegség helyének, súlyosságának, a patológiai folyamat előfordulásának függvényében osztályozzák. Mindegyikükre jellemző a központi idegrendszer munkájának bizonyos eltérése (a tudat depressziója, hányás, a szem sötétedése).

A megfelelő segítségnyújtás érdekében fontos a jogsértés típusának pontos meghatározása. A klinikai gyakorlatban az összes stroke két fő típusra oszlik, amelyek mindegyike saját eredetű, és különböző kezelési módokat igényel:

• Ischaemiás (agyi infarktus). Ez olyan tényezők után jelentkezik, amelyek megakadályozzák a vér szabad áramlását az edényekben, és oxigénnel táplálják a sejteket. Megjelenése az elzáródás, éles és tartós görcs, valamint a lumen szűkítése után lehetséges. 80–85% -ban fordul elő.
• Vérzéses. A vér kioldódása után az edény falából fejlődik ki, amely szakadt (nem sérülés hatására), és a szövetet összenyomja, ami fokozatos halálához vezet.

Természetesen a jogsértések több fokozatra oszlanak:

• Kezdeti (kisebb stroke). A neurológiai rendellenességek formájában előforduló klinikai tünetek enyhe vagy mérsékeltek. Két-három hétig tart. A bizonyított diagnózisban szenvedő betegek 15% -ánál észlelték.
• Enyhe (közepes). A rendellenességek tünetei a terápia hatására gyorsan áthaladnak. Agyi ödéma tünetei nincsenek.
• Nehéz fok. A központi idegrendszer (CNS) munkájában súlyos és súlyos rendellenességek jelennek meg. Ilyen eltérés esetén a beteg gyakran eszméletlen. A páciensnek mindkét féltekén és ödémában jelentős károsodása van.

Ha a neurológiai rendellenességek nem haladják meg a néhány órát (maximum egy nap), akkor a jelenséget átmeneti ischaemiás támadásnak nevezik. Az anomáliát a súlyosabb körülmények lehetséges előfordulásának előfutárának tekintik. Megjelenése a teljes kezelés és a megelőzés szükségességét jelzi.

A stroke és az átmeneti iszkémia közötti különbség abban rejlik, hogy az első esetben a tüneteket egy vagy több napig figyelték meg, és az ebből eredő kudarc halálos lehet.

A csecsemőknél van egyfajta keringési zavar az öröklődő természetű agyban. Sok gyermek neurológus ezt külön betegségnek tekinti, ami metabolikus stroke-nak hívja. A patológia okai olyan betegségek, amelyek az anyagcsere-folyamatok megsértésével fordulnak elő. Ugyanakkor a fő betegség tünetei az első helyre kerülnek.

Az agyi infarktus az idősek számára jellemző, különösen a krónikus betegségek jelenlétében, amely az erek szerkezetének megsértésével jár. A statisztikák szerint a közelmúltban hajlamos volt „megújítani” ezt a szabálysértést.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:

• diabétesz;
• aritmia;
• anyagcsere-rendellenességek;
• rossz szokások;
• atherosclerosis;
• thrombophlebitis;
• miokardiális infarktus;
• ischaemiás betegség;
• bármilyen eredetű magas vérnyomás;
• reuma;
• szívhibák.

Az ischaemiás stroke károsodott véráramlása az oxigén- és tápanyagellátás megszűnéséhez vezet az agysejtekhez. Ennek eredményeképpen az idegszövet erős oxigénhiánya miatt az irreverzibilis vagy részben reverzibilis változások kezdődnek benne.

Az ischaemiás jellegű stroke-oknak több típusa van, amelyek etiológiai alapon különböznek.

A patológia kezdetének ezen variációjában a véráramlás megszakadása az ateroszklerotikus változások következtében alakul ki, amelyet egy plakk megjelenése akadályként jellemez. Néhány perc vagy óra alatt kóros állapot alakul ki. Gyakran éjszaka jelenik meg.

A betegség trombotikus formáját egy vagy több akut átmeneti támadás előzheti meg. A patológia tünetei az érintett terület nagyságától függenek, és ő - a lezárt edény kaliberén.

Van olyan állapot, amelyben a kis artériák többszörös trombózisa jelentkezik a véralvadási rendszer azon részének meghibásodása miatt. Ilyen anomáliára jellemző a minimális neurológiai tünetek, melyek számos mikrocirkulációs rendellenességgel párosulnak.

A cardioemboliás ischaemia kialakulása akkor következik be, amikor a csatorna lumenje vérrögrel záródik, amely a testben máshol alakul ki, de a vérárammal belép az agyi artériákba. Leggyakrabban a szív üregében fordul elő. A trombuszképződést a következők okozzák:

• a szelephibák jelenléte;
• a fertőző endocarditis előfordulása;
• a tachyarrhythmiák paroxizmális típusainak kialakulása.

A betegség lefolyása hirtelen és hirtelen. A patológiát az aktív ébrenlét időszakában gyorsan kialakuló neurológiai rendellenességek jellemzik. A sérülések mérsékeltek vagy kiterjedtek.

A patológia a kis kaliberű artériák munkájában rendellenességek formájában jelentkezik, amelyek az agy szubkortikális régiójában található üregek kialakulásával járnak. Általában a központnak nincs nagy mérete (nem haladja meg az 1,5 cm-t). A hézag megjelenését enyhe tünetek kísérik. Ennek az állapotnak a fő oka a vérnyomás éles emelkedése az edényekben.

Az ischaemiás stroke minden fajtája közül a lacunar a leggyakoribb. Minden negyedik betegnél ilyen diagnózisban fordul elő.

A patológia különleges veszélye, hogy hajlamos ismétlődni. A keringési zavarok megismétlődése a hasonló érrendszeri katasztrófa összes esetének mintegy 12% -át teszi ki.

A stroke ilyen formáját a halál utáni súlyos demenciában szenvedő idős embereknél diagnosztizálják. A boncolás során több fókuszt azonosítanak, amelyek az agysejtek fokozatos halálát okozzák.

Ez a fajta agyi stroke gyakran eszméletvesztéssel fordul elő (ha egy személy ébren van ebben az időben). A jelenség mechanizmusa a nyomás jelentős mértékű csökkenésével kezdődik, amelyet gyakran súlyos szívelégtelenségben szenvedőknél megfigyelnek. Ekkor hirtelen megszűnik az agy és az oxigén áramlása.

Néhány szakértő beszél a hemodinamikai patológia, a migrén stroke formájáról. Fokális tünetekkel jár. A tünetek eltűnhetnek és újra megjelennek.

A migrén stroke-ban a vérkeringést az agy bizonyos részében zavarják. A következményeket az ischaemiás ciszta helyszínén megjelenő oktatás formája fejezi ki, amely még a teljes jólét érzésének időszakában is meghatározható.

A vérzéses rendellenességekkel járó stroke sokkal kevésbé gyakori ischaemiás (az esetek 15% -ában). Fiatalabbak (40-60 év) szenvednek. A patológia leggyakoribb okai a következők:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• az érfal szerkezetének megsértésével kapcsolatos betegségek.

Az ilyen típusú stroke kialakulásának magas kockázata az alkohol és a kábítószer-fogyasztók esetében megfigyelhető. Diagnosztizálja a betegség eseteit antikoagulánsok túladagolásával.

A betegséget hirtelen bekövetkezett a súlyos jogsértések megjelenése rövid idő alatt. Fejlődésének provokálása stresszhelyzetek, éles és erős nyomásnövekedés.

Az ilyen típusú sérülések meningealis tünetekkel járnak. Más tünetek nagyon ritkán kapcsolódnak hozzájuk.

Amikor a vérzéses forma gyakran kómába kerül. Az ilyen dignózisban szenvedő betegek közül a legmagasabb a halálesetek aránya.

Az arachnoid alatti vérzés lokalizációjával az esetek 40% -ánál halál történik, még a szakképzettséggel is. A túlélők fogyatékossá válnak.

A stroke minden megnyilvánulása három nagy csoportra oszlik. Vannak:

• Agyhártya. Hasonlóan a tüdőgyulladás gyulladása során kialakuló tünetekhez. A nyak hátsó izmainak erős feszültsége miatt a páciens nem tudja megdönteni az állát a mellkasra. Hanyatt fekvő helyzetben a láb nem tér ki a térdízületen (Kernig tünete).
• Focal. Parézis és változatos prevalenciájú hyperkinesis formájában fejeződik ki. Megzavarja, megváltoztatja vagy eltűnik a hőmérséklet, tapintási és fájdalomérzékenység. Hallucinációk jelennek meg, koordinációs rendellenesség lép fel, amnéziás.
• Agyi. Ezek fejfájás kialakulását, indíthatatlan hányást és hányingert, a tudatosság károsodását (az enyhe párásodástól a mély kómáig) alakulnak ki. A betegek 10% -ánál epilepsziás roham görcsrohamot észlel.

Az ischaemiás stroke-ban a fókusz tünetek először jelentkeznek. Az agyi rendellenességek jelei nem fordulnak elő, és a meningeal szinte mindig hiányzik.

A vérzéses vérzésben az agyi rendellenességek észrevehetőbbek. A meningális komplexet elsősorban a subarachnoid vérzés során figyelték meg.

Ha a rendellenességek az agysejtek nagy részét érintik, akkor különösen súlyos a betegség. A beteg az agyi stroke típusától függetlenül tapasztalhat:

• paralízis (a bal oldali féltekén az ischaemia során a jobb oldalt elveszik, és fordítva);
• teljes tudatvesztés;
• görcsös szindróma;
• a végtagok hypertonicitása;
• agyi duzzanat jelei;
• beszéd rendellenességek (bal oldali löket);
• mentális zavarok, páratlan viselkedés (jobb oldali ischaemia vagy vérzés esetén);
• trófiai hibák;
• az autonóm idegrendszer munkájában bekövetkezett változások;
• tanulói lakhatási zavar (az érintett oldalon stabil terjeszkedés);
• kancsalság.

Ha a cerebellumban helyi károsodás következik be, a kapott állapot nem kevésbé veszélyes, mint egy kiterjedt stroke esetén. Az eltérések ebben az esetben hasonlóak, de vannak bizonyos jelek:

• járási zavar;
• a normális koordináció hiánya;
• hányinger és az egészség romlása a test űrben való mozgatásakor;
• beszéd és lenyelés;
• az érzés elvesztése;
• szemgolyó mozgások, amelyek eltérnek a normától;
• elsüllyedt szemhéjak;
• a tudat hiánya, kóma.

Nagyon nehéz és gyorsan végzetes kimenetelhez vezet az agyszár stroke-jához. A központi idegrendszer ezen részei azok a központok, amelyek felelősek a test legfontosabb funkcióit támogató legfontosabb funkciókért. Általában az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban a következő tünetek jelentkeznek:

• a nyelés megsértése (a kísérletek aszfxiához vezethetnek);
• beszédfunkciós hibák;
• a mozgásszabadság hiánya a koordináció elvesztése miatt.

Nemrégiben a betegség egyre inkább gyermekkorban jelentkezik. A gyerekeknek stroke van:

• termékeny (magzatban);
• perinatális (az újszülöttben);
• gyermeknek egy évtől 18 évig.

A vérzés, ami agyi ischaemiához vezet, a halálesetek 80–95% -ában végződik. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő fiataloknak vagy reumás betegeknek nagy az ischaemiás stroke kockázata.

Az ischaemiás stroke gyermekeknél ritka. Először megy a betegség vérzéses formája. Ennek oka a gyermek túlzott aktivitása és hypermobilitása a nem teljesen kialakult edényfalak hátterében.

A gyermekkori betegség kialakulásának fő jelei ugyanazok, mint egy felnőttnél. A csecsemőknél diagnosztizálási nehézségek merülnek fel, amikor az abnormalitások még mindig éretlen neurológiai reakciók hátterében jelennek meg. Ezért, ha a morzsáknak még enyhe betegsége is van, a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk. Ez különösen igaz a veszélyeztetett gyerekekre.

A stroke következményeinek súlyossága az, hogy az agysejtekben a hosszan tartó ischaemia után visszafordíthatatlan változások következnek be. Ennek a jelenségnek a következménye lehet a beteg fogyatékossága vagy halála. Ez a tromboembólia és a pulmonalis artériás elváltozások, az agyödéma, a tüdőgyulladás és az akut fejlődő szívelégtelenség miatt alakul ki.

A stroke következményei változhatnak:

• Élesen csökkentette a végtagok izomzatának erőt és kitartását. Néha a motoros aktivitás hiányzik a bénulás miatt.
• A karok, lábak és az arc idegvégződésében az érzékenység mértéke élesen csökken. A helyreállítás lassú. A tünet normál izomfunkció esetén megfigyelhető.
• Vannak kognitív jellegű eltérések. A páciens a térben és időben maradhat diszorientált. A hétköznapi dolgok (telefonszámok, születésnapok, emberek neve) tekintetében elfelejtett.
• A mentális rendellenességeket hosszú ideig megfigyelik és tartják fenn. A személy komor és agresszív lesz. Depressziója, reménytelensége van, és hirtelen hangulatváltozások vannak.
• A nyelés miatt nehéz az étkezés. Az élelmiszerek és a víz lenyelése a légutakban az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vagy a fulladásos halálhoz vezet.
• Epilepsziás rohamok jelentkeznek. Majdnem minden ötödik beteg, akinek agyvérzése van, megkezdi a rohamokat, amelyek a jövőben is fennállnak.
• A látás csökken, halláskárosodás következik be. A beszéd homályossá válik, nincs szó a szavak között, a beszédes mondatok jelentése elvész.
• A medencés szervek központi idegrendszerének ellenőrzése nehézséget okoz. Vannak véletlen bélmozgások és vizelet.

Bizonyos eltérések idővel kiegyenlíthetők vagy jelentősen csökkenthetők.

A funkciók helyreállításának nagy valószínűsége csak az első alkalommal kerül mentésre. Ha egy év eltelt egy vaszkuláris katasztrófa után, akkor a megjelenő eltérések regressziója szinte lehetetlen. Az egyetlen kivétel a beszédkészség visszajuttatásának képessége (különböző technikákkal).

A rehabilitációs időszak során a betegnek és hozzátartozóinak maximális erőfeszítéseket kell tenniük. Ez segít javítani a stroke áldozatának életminőségét. Ha rövid idő alatt ismételt érrendszeri katasztrófa következik be, akkor a jelenlegi állapot éles romlása vagy új jelek megjelenése lehetséges.

Az agyvonások típusai

Az agyi stroke egy súlyos betegség, amely az agyi keringési zavarok következménye. A stroke harmadik helyen áll a halálok okai között, enyhe formájú lehet, ha a teljes gyógyulás néhány napot, vagy 2-3 hétet vesz igénybe, és a betegség súlyos formája - a beteg kómába esik, vagy halál következik be. A betegség folyamatában jelentős szerepet játszanak az orvosok időben történő látogatása - egy neurológus segítsége, amikor a stroke első tünetei megjelennek a betegek életének megmentésében. A Yusupov kórházban sürgősségi ellátást kell végezni, a betegeket súlyosbodó újraélesztési tevékenységeket folytatni.

Mik a stroke

A stroke-ok hemorrhagiás és ischaemiásak. A vérzéses stroke-ot a hajó szakadása és az agy vérzése jellemzi. Az ischaemiás stroke-ot az agyi artériák elzáródása vagy szűkítése következtében az agyi terület vérkeringésének csökkenése jellemzi.

Az agy leggyakoribb ischaemiás stroke (szívroham) az esetek 85% -a, a vérzéses stroke 15% -ában található. A stroke-ok több oka lehet:

• thromboembolus kialakulása szívbetegséggel;
• akut keringési zavarok a méhnyak és a nagy agyi artériákban;
• a keringési zavarok az agy kis artériáiban az akut folyamat során.

Stroke osztályozás

A stroke-ok a vérkeringés csökkenése és a neurológiai tünetek időtartama miatt osztályozhatók. A Yusupov-kórházban a páciens diagnosztikai vizsgálatot kap, amely lehetővé teszi a stroke és az agykárosodás területének nagyon gyorsan és pontosan meghatározását. Ha a beteg befogadja a klinikát, egy sor tanulmányt kell végezni receptre:

• MRI - mágneses rezonancia képalkotás;
• CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia;
• Doppler ultrahang;
• agyi angiográfia.

Az agyi ischaemiás stroke (infarktus) osztályozása:

• az agyi hajók hemorheológiai okklúziója. Ez az állapot fokozott véralvadással, vérlemezkék tapadásával alakul ki;
• embolikus stroke. Az ischaemiás stroke 20% -ában fordul elő, amikor az artériát blokkolja az emboliák (intravaszkuláris szubsztrátok), amelyek a nagyobb erek kis edényeibe kerülnek;
• aterotrombotikus stroke. Az ischaemiás stroke betegek 50% -ánál találtak. Az atheroscleroticus plakk helyett trombusformák jönnek létre, ami az edény elzáródásához vezet;
• lacunar stroke. Az artériás hipertónia az atherosclerosis kialakulásához vezet, ami a kis artériák szűkülését és a vérkeringés csökkenését okozza az agyterületeken. Az esetek 25% -ában fordul elő;
• hemodinamikai stroke. A vérnyomás csökkenése miatt a szívelégtelenségben a nagy agyi hajó patológiás állapotát okozza. A véráramlás megszűnik az agyi területen, az ischaemiás stroke alakul ki.

A vérzéses stroke osztályozása:

• a vér kiömlése egy hajó szakadásában az agyszövetben - parenchymás vérzés;
• hematoma kialakulása az agyi kamrákban - intraventrikuláris vérzés;
• a pia mater és az arachnoid közötti üregbe történő vérzés subarachnoidnak nevezhető;
• a vérzés epidurális, szubduralis és vegyes formái nagyon ritkák.

Besorolás a neurológiai tünetek időtartamára:

• kisebb stroke - a tünetek megnyilvánulása napoktól három hétig. Felépülés egy naptól három hétig;
• átmeneti ischaemiás roham - a tüneteket naponta tartják, a nap folyamán a gyógyulás;
• befejezett ischaemiás stroke - a betegség tüneteit több mint három héten keresztül figyelték meg, a gyógyulás több mint három hétig nem fordul elő.

A páciensnek nagy jelentősége van a stroke után, a szoba kényelmét. A Yusupov kórházban a betegek superior szobákban helyezkednek el, a beteg minden szükséges higiéniai elemet biztosít. Az osztályon levő levegőt megtisztítják, a légkondicionáló a forró évszakban működik - ez lehetővé teszi a betegek kényelmét.

Kezelési különbségek

Az ischaemiás stroke főként a vérrögökkel eltömődött artériákhoz kapcsolódik, a kezelés a vérrög eltávolítására és az új vérrögök kialakulásának megelőzésére. A vérrög eltávolítása segít helyreállítani a szövet táplálkozást, megakadályozza a nekrózis kialakulását. Az ischaemiás stroke kezelésében a következő lépéseket hajtjuk végre:

• neuroprotektív terápia;
• javítja az agyszövet vérellátását.

A vérzéses stroke problémája többnyire idegsebészeti. Az alapterápia lehetővé teszi a beteg életfunkcióinak fenntartását, differenciált terápiát is. A Yusupov kórházban az idegsebészek a vérrögök és az agy hematomái eltávolítására irányuló műveleteket végeznek. A vérzéses stroke sebészeti kezelése a hematoma méretétől függ - lehet szúrási műtét, nyitott sebészeti kezelés. A hematómák eltávolítását a videó endoszkópos módszerrel is elvégezzük - bármilyen méretű hematomák kis hatású eltávolítása. A sebészeti beavatkozás ellenjavallata esetén csak a kábítószer-kezelés és a betegek ellenőrzése történik.

A stroke-os betegek rehabilitációja a klinika rehabilitációs osztályán történik. A minősített orvosi személyzet segít a fontos funkciók - motor, beszéd és egyéb, részben elveszett agyi funkciók - helyreállításában. Ahhoz, hogy találkozzon egy neurológus és rehabilitológus hívással.

A stroke típusai: az ischaemiás és a vérzéses stroke közötti különbség

Az agyvérzés típusát, az agy bizonyos területein a vérkeringés akut károsodását az azonnali ok határozza meg, ami azt okozza - vérzés a medullaba vagy agyi artéria elzáródása trombus vagy embolus esetén. Kétféle stroke létezik, és a különbségek megismeréséhez szükséges a megfelelő kezelési stratégia kiválasztása.

Mik a stroke

Az akut cerebrovascularis baleset előfordulásának okától függően a következő típusok léteznek:

1. Vérzéses. A betegség ilyen formája a véredény szakadásának eredményeképpen alakul ki, amelyet a véráramlás (agyvérzés) vagy a meningés alatt (szubarachnoid vérzés) kísér.
2. Ischaemiás (agyi infarktus). A betegség kialakulásának középpontjában az agyi artériában a véráramlás teljes vagy részleges megszakítása áll, amelyet az embolus (embolikus stroke) vagy trombus (trombózisos stroke) elzáródása okoz. Ez többször gyakrabban fordul elő, mint a vérzés.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a beteg bármely betegségformája esetén a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg jelennek meg az agyszövetben. Ezért helyesebb beszélni egy túlnyomórészt vérzéses vagy túlnyomórészt ischaemiás agyi stroke-ról, azonban a kényelem érdekében rövidebb jelölést alkalmazunk.

Okok és kockázati tényezők

A következő okok a stroke kialakulásához vezetnek:

• szív-érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, artériás hypertonia);
• agyi erek patológiája (fibromuscularis dysplasia, Moyamoy-betegség, agyi arteritis, arteriovenous malformációk, intrakraniális aneurizma szakadása);
• migrén, melynek neurológiai hiánya jelentős;
• az extracranialis vertebrális vagy carotis artériák traumás sérülése, amelyet embolus vagy trombus okklúzió követ;
• a kötőszövet szisztémás elváltozásai;
• gomotsistiinuriya;
• sarlósejtes vérszegénység;
• vénás sinus trombózis;
• leukémiák.

A stroke kockázatát növelő tényezők:

• a szív pitvari fibrillációja;
• artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• a mitrális szelep myxomatos degenerációja;
• dohányzás;
• hyperlipidaemia.

Mi különbözteti meg az ischaemiás stroke-ot a vérzéses

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiás mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke, valamint a szubarachnoid vérzés főbb különbségeit a táblázat tartalmazza.

Korábbi átmeneti ischaemiás rohamok

Rendkívül ritkák

Gyors (néhány perctől néhány óráig)

Hirtelen (néhány perc)

Gyenge vagy hiányzik

Nem jellemző, kivéve az agyszár károsodását.

Majdnem mindig ünnepelték

Viszonylag ritka

Elveszhet

Általában azonnal eltűnik

Nyak merevség

Minden esetben megjelölve

Gyakran a betegség kezdetétől

Gyakran a betegség kezdetétől

Ritkán és nem a betegség kezdetétől

Dysphasia (beszédbetegségek)

A cerebrospinális folyadék korai elemzése

Retina vérzés

Melyik stroke veszélyesebb?

Bármilyen akut cerebrovascularis baleset súlyos veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. A következmények mindig komolyak. Az orvosi statisztikák szerint a betegek körülbelül 20% -a hal meg az első hónapban a stroke után, és a túlélők 10% -a a következő évben.

A neurológiai funkciók teljes visszanyerése várhatóan nem lehet több, mint a betegek 40% -a. Mindegyik másnak állandó, változó súlyosságú neurológiai hiánya van, egészen a teljes munkaképességvesztésig. Az ismételt stroke a betegek körülbelül 15-30% -ában fordul elő.

A vérzéses stroke veszélye a klinikai tünetek gyors növekedése, a szövődmények, elsősorban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek miatt történő növelése. De a kórházi ápolás a betegség ezen formájára általában gyorsan történik, ami hozzájárul a kezelés korai megkezdéséhez, mielőtt az agyszövetben visszafordíthatatlan változások lépnének fel.

Az ischaemiás stroke tünetei fokozatosan növekednek, így a betegség nem mindig lehetséges a korai stádiumban felismerni. Ez viszont a terápia késői kezdetéhez és az agyi véráramlás helyreállításához vezet, ami rontja a prognózist.

Így a jól ismert kifejezést átfogva azt mondhatjuk, hogy a stroke esetében nem lehet a két rossz közül a legjobbat vagy a legrosszabbat választani.

diagnosztika

Az akut cerebrovascularis balesetek különböző típusainak előzetes differenciáldiagnosztikáját a klinikai kép jellemzői szerint végzik. Miután a beteget kórházba vitték, azt megvizsgálják, aminek következtében már pontosan meg lehet mondani, hogy a stroke milyen formája figyelhető meg ebben az esetben. A felmérési program a következő módszereket tartalmazza:

• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• Az angiográfia;
• lumbalis punkció;
• nem invazív nyaki artériás kutatások (pletizmográfia, duplex szkennelés, ultrahang);
• EEG.

kezelés

A kezelés taktikája az akut cerebrovascularis baleset típusától függ. A drogterápia a vérzéses stroke-nak magában foglalja a kábítószereket a következő csoportokban:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• hányáscsillapítók.

Ezenkívül aktív a koagulopátia korrekciója (a protamin-szulfát heparin, K-vitamin és friss fagyasztott plazma túladagolása a közvetett antikoagulánsok kezelésére, trombocitopénia esetén a vérlemezke-transzfúziók).

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű intrakraniális hematoma esetében a műtét kérdése tekintendő.

Az ischaemiás stroke gyógykezelésének rendszere némileg eltérő. Tartalmazza a következő gyógyszereket:

• trombolitikus szerek;
• közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek.

Bármilyen típusú stroke esetében az általános tevékenységek egész sorát végzik:

• a páciens éjjel-nappal történő megfigyelése, mivel bármikor az állapotának éles romlása lehetséges;
• a vérnyomásszint ellenőrzése és optimális szinten tartása;
• megfelelő oxigénellátás;
• fertőző komplikációk megelőzése és kezelése;
• csökkenti az intrakraniális nyomást.

megelőzés

Figyelembe véve a stroke súlyos lefolyását, a betegek magas halálozási és fogyatékossági kockázatát, világossá válik, hogy miért kell minden felnőttnek megakadályoznia ezt a betegséget. Egy mondatban jellemezheti: az egészséges életmód fenntartása.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a beteg bármely betegségformája esetén a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg jelennek meg az agyszövetben.

Az egészséges életmód fogalma magában foglalja:

1. Megfelelő táplálkozás. A zsíros, fűszeres, sós, fűszeres ételek, cukrászáruk, koffeinmentes italok használatának minimalizálása szükséges. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, alacsony zsírtartalmú tejterméket, halat és tenger gyümölcseit, gabonaféléket kell tartalmaznia. Ahelyett, hogy a kávé, jobb, ha inni zöld vagy gyógynövény tea. Kerülje az útközben snackelés és különösen a szemétes ételt.
2. Fizikai aktivitás A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul a súlygyarapodáshoz, a vérnyomás növekedéséhez, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához és az izom-és izomrendszerhez. Ezért napi reggeli gyakorlatokat kell végezni, séta a friss levegőben; Kívánatos egy egészségügyi sport (úszás, víz aerobik, jóga, Pilates).
3. A dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése. Ezek a rossz szokások nagy kárt okoznak az egészségre és mindenekelőtt a szív- és érrendszerre.

Az egészséges életmód lehetővé teszi, hogy ne csak a stroke, hanem a szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, ateroszklerózis, artériás hipertónia), metabolizmus (II-es típusú diabétesz, metabolikus szindróma), izom-csontrendszer (osteochondrosis, coxarthrosis) védelme is fennálljon.. Ez azért fontos, mert a leggyakrabban akut cerebrovascularis baleset számos más betegség (ateroszklerózis, artériás hypertonia, cukorbetegség, elhízás, metabolikus szindróma) komplikációaként jelentkezik.

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiás mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól.

A stroke megelőzése magában foglalja az elsődleges betegségek kezelését, a betegek oktatását állapotuk önellenőrzésében. Például a cukorbetegeknél a glükóz szintjét a vérben a házi glükométerekkel kell meghatározni, naplót kell tartani az önszabályozásról.

Ezt a nézetet megerősíti a sokéves megfigyelések eredményei. Az egészséges életmód aktív népszerűsítése Nyugat-Európában 1972-ben kezdődött, és ez idő alatt a stroke előfordulása több mint 55% -kal csökkent.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

A stroke típusai

Az akut cerebrovaszkuláris baleset vagy a stroke kritikus állapot, amely még egy teljesen egészséges ember testének is próbára válik. Néhány órára vagy akár percekre is romboló folyamatok zajlanak a testben, ami sajnos szinte lehetetlen visszafordítani.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset vagy a stroke kritikus állapot, amely még egy teljesen egészséges ember testének is próbára válik.

Néhány órára vagy akár percekre is romboló folyamatok zajlanak a testben, ami sajnos szinte lehetetlen visszafordítani.

A stroke a következőképpen megy végbe: az agyi erek összenyomódnak, eltömődnek vagy megszakadnak. Az oxigénellátás hiánya miatt az agysejtek egy része nekrotikus. A test végül elveszít néhány fontos funkciót, amelyekért a halott sejtek felelősek. A stroke a beszéd, a motoros koordináció, a végtagmozgás vagy akár bénulást okozhat. Mivel a sejtkárosodás nagyon magas, fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb eljusson a kórházba.

Az agyi stroke orvosi osztályozása

Az orvosok fejlődési mechanizmusa szerint háromféle stroke létezik.

• Ischaemiás stroke vagy agyi infarktus. Leggyakrabban fordul elő. Általában a 60 év feletti személyek az ilyen típusú stroke-nak vannak kitéve. Ezeknek a betegeknek a többsége cukorbetegséggel, szívritmuszavarokkal és szívhibákkal rendelkezik. Előfordulhat például az aterotrombotikus plakk vagy az agyi artériában lévő vérrög képződése következtében, amely bezárja az edényt az edényben. Ennek eredményeként az agysejtek oxigénhiányosak és meghalnak. Néha az artériás áthaladást a légbuborékok blokkolják, vagy a duzzanat vagy trauma következtében összenyomják.
• Hemorrhagiás stroke. Az agyi vérzés okozta. Ez intracerebrális és szubarachnoidokra oszlik. Az elsőt általában 45-60 éves betegeknél diagnosztizálják. Az agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek, a magas vérnyomás, az artériás hipertónia és a vérbetegségek kezelésére. Az ilyen típusú stroke kevésbé gyakori, mint az ischaemiás, de nagyobb veszélyt jelent az életre és az egészségre. Az intracerebrális vérzés folyamatában a hibás artéria fala megtört. Ez előfordulhat az aneurizma (az artériás fal kiugrása) miatt, az ateroszklerózis következtében az érfal épségének megsértése. A vérnyomás növekedése képes ilyen lökést kiváltani. A szubarachnoidális stroke véralvadás a szubarachnoid térbe - a puha és arachnoid agy és a gerincvelő közötti üreg, amely cerebrospinális folyadékkal van feltöltve. Ez a fajta stroke leggyakrabban 30–60 éves betegeknél fordul elő. A dohányzás, a krónikus alkoholizmus vagy az alkohol egyszeri használata túlzott mennyiségben okozhat. A kockázati tényezők az artériás hipertónia, a túlsúly és más rendellenességek is.
• Átmeneti ischaemiás roham vagy mini-stroke. Rövid elzáródás a vér áramlását az agyba. Legfeljebb öt percig tart. Ebben az időszakban a normál stroke minden jele látható: szédülés, mozgások és beszédek összehangolása, a test egyik oldalának zsibbadása. Előfordulhat, hogy a beteg nem érti meg, hogy mini-stroke-ot szenvedett, mivel minden funkció meglehetősen gyorsan helyreáll. Azonban egy ilyen „támadás” veszélyes, mert ha nem veszi át az egészséget, akkor fél éven belül súlyos következményekkel járhat kiterjedt stroke, ezért ilyen jelenségeket egyfajta figyelmeztetésnek kell tekinteni.

Így minden típusú stroke komoly egészségügyi veszélyt és életveszélyt jelent. A stroke első jeleinél sürgősen kell a sürgősségi ellátást igénybe venni - minél hamarabb létrejön a stroke típusa és a segítségnyújtás, annál nagyobb a hasznosítás esélye.

Rehabilitáció a stroke után

A kórházban végzett kezelés után a helyes rehabilitáció nem kevésbé fontos, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az első 3-4 hét különösen fontos a stroke felépülésében. A rehabilitációnak - a stroke súlyosságától és annak következményeitől függetlenül - átfogónak és szisztematikusnak kell lennie. Minden esetben az orvos egyéni helyreállítási program.

Rendszerint a következőket tartalmazza:

• kábítószer-bevitel;
• fizioterápia és masszázs;
• a nap és az étrend betartása;
• fizioterápia és reflexológia.

Ezeket a kinevezéseket otthon, illetve a klinikán vagy az orvosi központban tartott eljárásokban lehet elvégezni.

Azonban nem minden beteg képes önszerveződésre és minden követelmény szigorú betartására, ezért a rehabilitáció után egy jobb rehabilitációs központban lehet jobb eredményeket elérni és a stroke utáni helyreállítást.

A Három Nővér az egyik olyan központ, ahol a szívroham és a stroke szenvedő betegek számára a legkényelmesebb körülmények állnak rendelkezésre a gyógyuláshoz. Figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és egyedi jellemzőit, a központ személyzete egyedi rehabilitációs módszert dolgoz ki mindegyik számára. A fenti feladatok mellett itt használjuk a PNF-módszert. A neurofiziológia és a funkcionális anatómia elvein alapul, és célja a testtartás hibáinak korrigálása, a fájdalom enyhítése és az izmok egyenletes eloszlása, valamint az izomszövet rugalmasságának és erősségének növelése, a mozgások összehangolásának javítása. Az Exart technológiát is sikeresen alkalmazzák. Célja a neuromuszkuláris aktiválás, a mély izmok felszíni felületekkel történő koaktiválása, szenzimotoros képzést biztosít. Ezenkívül a Három Nővérben a betegek osztályokat kapnak a beszéd és a memória helyreállításában, az öngondoskodási készségekben és a napi tevékenységekben.

A stroke típusai - a betegség okai és tünetei, diagnózis, kezelési módszerek és megelőző intézkedések

A szív- és érrendszeri balesetek, beleértve a stroke-ot is, komoly veszélyt jelentenek az emberi életre és az egészségre. A betegség okaitól függően fajokba sorolható. A kezelés taktikája és a gyógyulási prognózis a betegség típusától függ, amelyet a sajátosságok határozzák meg.

Mi az agyvérzés

A szív- és érrendszeri szervek munkájának hirtelen megszakítását, akut neurológiai tünetek megjelenését kíséri, a „stroke” orvosi kifejezés határozza meg. A 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a betegség a „Cerebrovascularis betegségek” részébe tartozik. Ez a fejezet magában foglalja azokat a patológiákat, amelyekre az agyat (cerebrális) tápláló edények változásai befolyásolják.

A stroke kialakulásának klinikai képétől függően, típusokra van felosztva, amelyek a megfelelő szimbólumokkal (kódok I60-I64) vannak kódolva. A betegség etiológiájának alapja az agy vérkeringésének éles károsodása, amely a vérerek elzáródása, összehúzódása vagy szakadása következtében következik be. Az oxigén és a létfontosságú tápanyagok beáramlása nélkül, amelyet vérárammal kell ellátni, az agysejtekben irreverzibilis változások lépnek fel.

A patológiás átalakulások eredménye neurológiai hiány kialakulása, amely idővel (24 óránál hosszabb ideig) regresszálódik, vagy a beteg meghal. A cerebrovaszkuláris betegségek okozta magas halálozási arány miatt az etiológiájuk és patogenezisük tanulmányozása a neurológia egyik kulcsfontosságú területe.

A rohamok hátterében kialakuló szövődmények gyakoriságát és a halálozási arányt a megelőző orvosi központok rögzítik a dinamika azonosításához. Az oroszországi probléma nagyságát jellemző főbb mutatók a következők:

• az akut cerebrovaszkuláris balesetek átlagos éves száma 420-450 ezer fő;
• a kórházi betegek halálozási aránya - 20-35% az akut időszakban, legfeljebb 50% - a támadás utáni egy éven belül;
• a betegek átlagéletkora 63 év (férfiak), 70 év (nők);
• a stroke utáni fogyatékosság szintje - 20% nem képes önállóan mozogni, 31% -uk segítségre van szüksége az ellátásban;
• az ismétlődés kockázata 50% a következő 5 évben a támadás után.

A szervek rendszere, amely biztosítja a test szöveteinek telítettségét az oxigénnel, és az anyagcsere-termékek állandó véráramlás útján történő kiválasztása, komplex szerkezetű. A kardiovaszkuláris rendszer (SSS) által végrehajtott összes funkciót a neuro-reflex mechanizmus vezérli, amelynek célja a belső állapot állandóságának fenntartása.

Normális körülmények között a kardiovaszkuláris rendszer minden eleme képes ellenállni a nehéz terheknek, és hosszú időn keresztül ellátni funkcióit, de bizonyos tényezők hatására a rendszer deregulálódik, ami a stroke kialakulását megelőző patológiák kialakulásához vezet. Az ilyen sérülések következtében a szív- és érrendszer akut rendellenessége (katasztrófa) következhet be:

• hipertónia (2-3-szor növeli a fejlődés kockázatát);
• ischaemiás szívbetegség (gyakrabban az egyik formája a miokardiális infarktus);
• a szív aktivitásának megsértése, különböző körülmények;
• aritmia (a szívizom összehúzódásának gyakorisága és ritmusának megsértése);
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• patológiásan megváltozott viszkozitás és más véralvadási rendellenességek;
• vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás);
• átmeneti ischaemiás rohamok (a neurológiai tünetek epizodikus kialakulása az agyi keringés akut megsértése nélkül);
• kardiogén trombózis és embolia (véredények elzáródása idegen részecskékkel a vérben);
• a nyaki artériák patológiái (aszimptomatikus szűkület);
• hipovolémia (a véredényekben keringő vér csökkenése);
• ateroszklerózis és ezzel összefüggő thromboembolia (érrendszeri elzáródás);
• mérgezés (beleértve az alkoholt és a kábítószert), ami a véredények változását eredményezi.

tünetek

A stroke hirtelen alakul ki, és azonnal megjelenik a központi vagy perifériás idegrendszer szerkezeti elemeinek sérüléseire jellemző neurológiai tünetekkel (neurológiai tünetek). Az agyszövetekben bekövetkező változások kialakulásának folyamata gyorsan fejlődik, és fejlődése több egymást követő szakaszon halad át, ami a tünetek növekedésével jár. A károsodás mértékét a betegség specifikus jelei jellemzik - fókusz (az érintett területtől függően) vagy agyi

A betegség prognózisa az orvosi ellátás sebességétől függ, mivel a vérellátás károsodásának körülményeiben az agysejtek (neuronok) gyorsan meghalnak. A neurális kapcsolatok cseréjének folyamata nagyon lassú, és bizonyos esetekben lehetetlen, ezért fontos a betegség jeleinek azonosítása egy korai szakaszban. A kardiovaszkuláris katasztrófa kialakulásának képét patológiás folyamatok kaszkádja képviseli, amelyek a következő algoritmusként ábrázolhatók:

• az oxigénellátás megakadályozása az agyszövetekben a zavaros véráramlás miatt;
• a szöveti hipoxia kialakulása;
• a glutamát-kalcium excitotoxicitás aktiválása (glutamát aminosav, amely a szinapszisok területén az agyi ischaemia során túlzottan felhalmozódik, hozzájárul a specifikus receptorok hiper-ingerlékenységéhez, aminek következtében a sejtekbe túlzott mennyiségű kalciumion kezdődik, és a sejt apoptózisa (programozott sejthalál) megkezdődik;
• az idegrendszer szerkezeti elemeinek halála.

Az ischaemiás kaszkádot a sejtek szövetébe bejutó folyadék idegsejtekhez vezetik, a sejtfalak megnövekedett permeabilitása miatt. Ennek eredményeként megkezdődik az agyi struktúrák ödémája, ami az intrakraniális nyomás gyors növekedéséhez és a diszlokációs szindróma kialakulásához vezet, amely a következőkből áll:

• az agyi lebeny elmozdulása;
• az agy középső részének megsértése;
• a medulla szorítása.

Minden előforduló folyamatot a központi idegrendszer és más szervek jellegzetes reakciója kísér. Mivel a támadás hirtelen és gyorsan fejlődik, gyorsan meg kell határozni annak kezdetét, amelyre speciális technikákat alkalmaznak. A szív- és érrendszer akut megsértésének in situ felismerésének technikája a specifikus tünetek azonosításán alapul, amely három jelet tartalmaz:

1. Mosoly - amikor a mosolyra törekszik, a sérült személy nem fogja tudni irányítani az arckifejezéseket, és a mosoly görbéje lesz, az egyik ajkának egyik sarkának leeresztésével.
2. Beszéd - még az egyszerű agyi keringéssel rendelkező mondatok kiejtése is nehézséget okoz, és a beszéd semleges.
3. A mozgás - mind a karok, mind a lábak felemelése támadás közben a párosodott végtagok koordinálatlan mozgásával jár (az egyik láb vagy kéz lassabban emelkedik).

A vaszkuláris katasztrófa beszédfunkciójának rendellenessége nagyon gyakran fordul elő, de nem mindig, ezért az általános tüneti képet értékelni kell. A betegség agyi tünetekkel jár, amely ellen az agy specifikus sérült területére jellemző a tünetek. A patológiás agyi neurológiai tünetek:

• hirtelen szédülés;
• az autonóm idegrendszer reakciója (átmeneti hőérzés, túlzott izzadás, gyors szívverés, szájnyálkahártya szárazsága);
• általános gyengeség;
• a világ zavart észlelése;
• álmosság vagy túlérzékenység;
• fokozatosan növekvő fejfájás (émelygés és hányás kísérhető);
• pszicho-érzelmi zavarok (könnyesség, agresszivitás).

Helyi diagnózis lefolytatása (a sérült területek lokalizációjának meghatározása specifikus neurológiai tünetek alapján) fontos a patológia fókuszpontjainak azonosítása. Az időben észlelt nekrotikus károsodás segít azonosítani a betegség típusát és megfelelő terápiás intézkedéseket hajt végre.

A sérült területek felismerését és azonosítását a következő tünetek alapján végzik:

Mik a stroke

A stroke típusai, tünetek.

A stroke olyan betegségek egy csoportja, amelyeket az agy érrendszeri patológiája okoz, amelyek 24 óránál hosszabb ideig fennmaradhatnak, vagy a cerebrovaszkuláris betegség miatt rövidebb idő alatt halálát okozhatják. Mik a stroke típusai. A stroke háromféle. A leggyakoribbak az ischaemiás és a vérzésesek.

Ischaemiás stroke, vagy úgynevezett agyi infarktus. Ez az agy vérkeringésének akut megsértése a szöveti károsodással, ami az adott helyre való elégtelen véráramlás miatt a normális működés megszakadásához vezet. Ez az agy érintett területeinek lágyulásához vezet.

A véráramlás csökkenése összefüggésben állhat egy vérrögképződéssel vagy vérrögképződéssel az agy bizonyos területein. Az agy és a szív edényei, a lábak vénái azok a helyek, ahol a vérrögök leggyakrabban alakulhatnak ki.

Emellett idegen részecskék is jelen lehetnek a véráramban, amelyek normál körülmények között nem fordulnak elő, például a vérben lévő paraziták jelenléte, vagy az intravénás injekcióval befecskendezett levegő elzáródása fordulhat elő.

Az ischaemiás stroke az esetek mintegy 80% -ában fordul elő. A 60 évnél idősebb embereket az ilyen típusú stroke-oknak vetik alá. Súlyos esetekben a halálozási arány 10-15%. Ischaemiás stroke után az ismételt cerebrovascularis baleset az összes haláleset 60% -át okozza. Azok a személyek, akik a zsíros ételeket, nikotint és cukorbetegeket visszaélnek, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ischaemiás stroke-mal.

Az ischaemiás stroke jelei. A test bal oldalán vagy jobb oldalán lévő zsibbadás és / vagy gyengeség megjelenése, szédülés, hányinger és hányás, bizonytalanság, súlyos fejfájás, beszédkárosodás. Az ischaemiás stroke 90-360 percen belül alakul ki, ezért a speciális orvosi ellátás és a kórházi ellátás nem késleltethető.

Hemorrhagiás stroke (intracerebrális hematoma). Ez a fajta agyvérzés az agy bizonyos területeinek szöveti vérzése, amely az agyi hajók szakadásához kapcsolódik a múltbeli patológiás változások miatt. Más szavakkal, a véredények falai törékenyek vagy vékonyodhatnak, és nem elég erősek, ami töréshez vezethet.

Ez a fajta stroke minden esetben 10% -ban fordul elő. A halálozás 40-80%. Ez a fajta stroke 45-60 éveseket érinti. Leggyakrabban ezek a betegek, akiknek előzményei magas vérnyomásos betegség, az agyi érrendszeri ateroszklerózis, és e betegségek kombinációja is lehetséges.

A legtöbb esetben a magas vérnyomás fontos tényező a vérzéses stroke kialakulásában. A fizikai vagy érzelmi stressz ilyen típusú stroke-ot okozhat. A napközben egyre gyakrabban alakul ki.

A vérzéses stroke jelei. Gyorsan növekvő súlyos fejfájás, hányinger és hányás, "forró villogás, lüktető" a fejben, a szeme körüli fájdalom, miközben körbefut, ragyogó fény, vörös körök a szem előtt, légzési elégtelenség, szívdobogás, a test bal vagy jobb felének bénulása, a különböző súlyosságú tudatosság megsértése - a lenyűgözőtől a kómáig.

Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke jelei hasonlóak, de a vérzéses stroke hirtelen és gyorsabban alakul ki. Fejlődése epilepsziás támadásként kezdődhet. Egy személy leesik, görcsökben veri, visszahúzza a fejét, lélegzi a levegőt, habzik a szájából, tekintete a vérzés felé fordul (az agy érintett oldalán), egy széles tanuló a vérzés oldaláról, esetleg eldugulva.

Subarachnoid vérzés. Ezt a fajta stroke-ot az arachnoid és a pia mater közötti üregbe történő vérzés okozta. Az esetek körülbelül 5% -ában fordul elő. Az ilyen típusú stroke esetében magas halálozási arány (45-50%). Még a korai diagnózis és a megfelelő kezelés esetén is nagy a valószínűsége a betegek fogyatékosságának.

Az ilyen stroke okai az artériás aneurizma vagy a traumás agykárosodás megszakadását jelenthetik. Az idősebbek kissé hajlamosabbak az ilyen típusú stroke-ra, mint a fiatalok.

A szubarachnoid vérzés jelei hirtelen jelennek meg - fejfájás, hányinger, ismétlődő hányás, eszméletvesztés lehetséges.

Minden típusú stroke veszélyes nemcsak az egészségre, hanem az életre is, ezért ilyen esetekben sürgős kórházi ellátás és szakképzett orvosi segítségre van szükség.

Stroke - súlyos agykárosodás - faj

Stroke és típusai

A stroke az agy vérkeringésének akut megsértése. A stroke lehet vérzéses vagy ischaemiás.

A vérzéses stroke az agyi területen a véredény megszakadása és az agyba történő véráramlás után következik be. Ez a stroke legveszélyesebb típusa.

Az iszkémiás stroke az agy bizonyos területeit ellátó véredény szűkülése miatt keletkezik, ami az agy területének szövetének halálához vezet. Az ischaemiás stroke-ok trombotikusak, ha az edény lumen zárja a trombust és a nem-trombotikus reakciót, amely az edény hirtelen szűkítéséből ered.

Oroszországban évente több mint 300 ezer stroke fordul elő, amelynek halálozási aránya a betegség pillanatától számított egy hónapon belül 30%, az év végére pedig 45%. A stroke-betegek körülbelül egynegyede továbbra is fogyatékos, legfeljebb 12% visszatér a normális életre.

Agyvérzés: hogyan lehet elfojtani a csapást?

Oroszország a stroke számában a második helyen van a világon (az első - az Egyesült Államokban). Hazánkban ez a diagnózis valaki tizenöt percenként történik. A stroke kezelése rendkívül nehéz, de megakadályozható.

Miért halnak meg a fiatalok?

Minden évben mintegy 6 millió ember szenved a stroke-nak, és csak egyötöde a betegség után visszatérhet a normális aktív életbe. Ugyanakkor a visszatérő stroke esélye ezekben az emberekben 15–20 (!) Idővel nő. És mindez egy "ártalmatlan" nyomásnövekedéssel kezdődik.

Különösen aggasztó, hogy ha korábban a betegség leginkább nyugdíjba vonul, akkor most a fő kockázati csoport a fiatal férfiak, akik több mint harmincöt évesek.

Miért? A stroke kockázati tényezői - magas vérnyomás, állandó stressz, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás - ebben az aktív, felelősségteljes és „ideges” korban igen gyakori. És hogy hányan dolgoznak, akik sokat dolgoznak, meggyőzik magukat, hogy „ne legyenek idegesek”, hogy enni, és - ez nem elég! - a koleszterinszint ellenőrzése?

Eközben a stroke a legmagasabb halálozási arány a szív- és érrendszeri betegségek körében: a betegek egynegyedében végzetesnek bizonyul. A túlélők nagy része sajnos fogyatékosságra vár: részleges vagy teljes bénulás, beszédvesztés vagy emlékezet, látásromlás.

Mik a stroke

Az agyi infarktus néven ismert ischaemiás stroke az összes stroke 80% -át teszi ki. Amikor ez az agy az agyban eltömődött egy trombus vagy ateroszklerotikus lepedékkel. A vérzéses stroke más, apopsziás stroke, agyi vérzés, az összes stroke 20% -át teszi ki. A leggyakrabban magas vérnyomás, magas vérnyomás-válság következménye - a véredény megtört, a vér az agyba kerül. Néha az oka a vér sérülése vagy patológiája.

A klinikai kép alapján nehéz a stroke kialakulásának mechanizmusát megkülönböztetni.

Hemorrhagiás stroke gyakran jön este, egy forgalmas nap után, hirtelen. Agyi tünetek - fejfájás, hányás, vörös foltok villogása és legyek a szem előtt, az eszméletvesztés is kifejeződik.

Az ischaemiás stroke esetén a fejfájás általában mérsékeltebb, a hányás és az eszméletvesztés nem lehet. Általában éjszaka vagy reggel történik, fokozatosan alakul ki.

A diagnózis kényes kérdés.

Mivel az agy minden területe felelős a testünk bármely funkciójáért, ennek a funkciónak a megszakításával pontosan megérthetjük, hogy melyik területet érinti. Ezt helyi diagnosztikának nevezik. Az agykéreg veresége magasabb kortikális funkciókat okoz, például beszédveszteség, írási funkció elvesztése, az élet során elsajátított készségek elvesztése, olvasási funkciózavar, emberek és tárgyak felismerésének lehetetlensége.

Előfordul, hogy a stroke tünetmentes. Például, amikor kis agyi sérülések keletkeznek. Gyakran előfordulhat, hogy maga a páciens vagy a rokonai nem vesznek észre ezt. És ez nagyon veszélyes. Idővel sok ilyen fókusz megváltoztatja a beteg pszichéjét: az érzelmi instabilitást, a könnyességet, a memóriakárosodást és az intelligencia-nyilvántartást.

A stroke pontos diagnózisa csak a klinika alapján aligha lehetséges. Ezért kívánatos az agy számítógépes tomográfiája.

Lyubov BAGIYAN, kardiológus, Elena IONOVA.

A stroke első jelei:

Hirtelen, megmagyarázhatatlan, intenzív fejfájás.

Szédülés, egyensúlyvesztés vagy koordináció, kettős látás vagy "legyek" a szemekben.

Hirtelen gyengeség vagy érzés elvesztése az arcon, karon vagy lábon, különösen, ha a test egyik oldalán van.

Hirtelen homályos látás egy vagy mindkét szemen.

A 40–60 éves férfiaknál a stroke kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nők. 60 éves korban a kép megváltozik: a menopauza után a nők átadják ezt a betegséget, és a férfiaknál sokkal gyakrabban kerülnek a kórházba, mint a férfiak. A tisztességes nemi komplikációk valószínűsége ebben a korban is kétszer akkora.

KÉRDÉSEK A TÖLTÉSRE

AZ ELSŐ TÁMOGATÁS ELTÉRÉSE ELŐTT?

- megnyugtassa a pácienst és nyugodjon le (amennyire csak lehetséges).

- A hirtelen mozdulatok elkerülésével helyezze el a pácienst, jobb, ha a fejet oldalra fordították.

- Mérje meg a nyomást. Ha a beteg magas vérnyomással vagy magas vérnyomással járó krízissel rendelkezik, egy tablettát kaphat a captopril (capoten) vagy a corinfar. Semmiképpen ne kísérelje meg a nyomás jelentős csökkentését: optimálisan - 10-15 mm Hg csökkenést. Art. az eredetiből.

- A no-shpy, a papaverin és más értágítók fogadása ellenjavallt.

- Glicin vagy nootropil tablettát adhat. Ha a beteg eszméletlen, a gyógyszer vízben oldható és a szájba pipettázható.

Ivanovich FEDIN Anatoly, egy neurológus, aki 30 éve részt vett a stroke-kezelésben, elmondja, hogyan kell megfelelően ellenállni a „csapásnak”, mondja a moszkvai patriarchátus Szent Alexis kórházának főorvosa.

Van egy sértésed? A PROCTOLÓGIA!

Az aktív kezelésnek a stroke kialakulásától számított első 3-8 órában kell kezdődnie - később az egyén teljes életre való visszatérésének esélye jelentősen csökken. A beteg elutasítása a kórházi ellátásról és a remény, hogy „megszabadulni fog” a saját halálbüntetésének aláírása.

Ideális esetben a kórházi kezelést olyan kórházban kell végezni, ahol a stroke-os betegek részlege van, Moszkvában 24 ilyen kórház van, de csak 10-nél van neurológiai betegek intenzív terápiás osztálya. Más kórházakban az ilyen osztályok nem különböznek a szokásos neurológiai osztályoktól. És ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy Moszkvában csak a stroke-ban szenvedő betegek fele kórházba kerül, a többit otthon kezeli a klinikai orvosok. Milyen intenzív ellátást lehet megbeszélni ezekben az esetekben.

A stroke-os betegek kórházi kórházi ágyai sokszor kevésbé szükségesek, ezért ne lepődjünk meg, ha a proktológia vagy a nőgyógyászat osztályába kerülnek stroke-val: a neurológiai osztályokban az ágyak hiánya miatt ez a gyakorlat. És nincs "pihenés" a stroke-ra - a rohamosodás módban a neurológusok egész évben dolgoznak. És nem világos, hogy a moszkvai Egészségügyi Bizottság nem foglalkozott ezzel a kérdéssel, különösen az ágyak kicsit használtakra történő átalakítása nem igényel további pénzügyi költségeket.

A STROK KEZELÉSE TOMOGRÁFIA nélkül, LOTTERY

A következő lépés az agy kötelező számítógépes tomográfiája a stroke utáni első napokban. Ez egy globális gyakorlat. A stroke különböző típusai alapvetően eltérő kezelési módokat igényelnek. A pontos szemlélet megteremtése érdekében a „szem szerint” rendkívül nehéz - ez olyan, mint a lottójáték. Még egy nagyon tapasztalt professzor sem biztosított a hibák ellen. A tomográfiai vizsgálat nélkül az esetek fele hibás diagnózist hozott. És a tomográfok csak 8 kórházban vannak!

A SANATORIUMOK PENSIONÁRJA NEM SZABAD SZABAD

Miután tavaly Moszkvában ötéves kísérletet folytattak, az Egészségügyi Minisztérium előrelépést tett a sértők szanatórium utókezelésére. Moszkvában ezt két kiváló szanatórium végzi: Valuevben és Mikhailovszkijban. Sajnos csak a működő moszkoviták kaphatnak ingyenesen - fizetnek a szanatórium kezeléséért a társadalombiztosítási alapon keresztül. A nyugdíjasok és a fogyatékossággal élő személyek - akik nem engedhetik meg maguknak a szanatórium kezelését, ebben az esetben „túlhajszanak”.

Moszkvában 24 kórházban van stroke-os betegcsoport: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61 64, 67, 71, 79, 81, közülük 10 kórházban neuroreanimációs osztályokat vagy intenzív osztályokat hoztak létre neurológiai betegek számára: 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

A STÍLUS ELLENŐRZÉSE:

HOGY REHABILITÁCIÓRA VONATKOZNI

Csak három rehabilitációs osztály van, ahol szakképzett segítséget kaphatunk a nagyvárosunkban: a moszkvai patriarchátus kórházban, a tizedik kórházban és a beszéd rehabilitációs központban. A legmodernebb technikákat használják a beszéd helyreállításához, a mozgások koordinálásához, a járáshoz. A klinikák szomszédságában élő szerencsés emberek a kerületi klinika irányába juthatnak el, a többiek több hónapot várnak, amelynek során az idegrendszer zavartalan funkcióinak helyreállítására értékes időt töltenek.

A drága rehabilitációs módszerek nem tartoznak a kötelező egészségügyi biztosítások hatálya alá.

Csak két poliklinika Moszkvában - a moszkvai patriarchátus kórházban és a rehabilitációs kezelés 7. sz. Ennek eredményeképpen csak a megkérdezettek 2-3% -a kap aktív rehabilitációs kezelést a városban.

Ezért a fogyatékkal élők ilyen magas aránya a stroke után.