Szédülés gyakori panasz, ami arra kényszeríti a személyt, hogy orvoshoz jusson. Ez az állapot a neurológiai betegségekkel, a gerincvelésekkel, a vérbetegségekkel és a vérveszteséggel, a szív-érrendszerrel, a mérgezéssel és mérgezéssel jár. A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo (DPPG) a belső fül patológiájához kapcsolódik, amely az egyensúlyban lévő szerv szerepét végzi az emberekben. Ez a fajta szédülés szigorúan meghatározott helyzetekben alakul ki, saját jellegzetességei vannak, és a diagnózis és a kezelés specifikus megközelítését igényli.
A DPPG okai
Ahhoz, hogy megértsük a jóindulatú pozíciós vertigo kialakulásának okait, meg kell értenünk a belső fül szerkezetét, amely az időbeli csontban helyezkedik el, és segít a személynek a hangok meghallgatásában és az egyensúly fenntartásában az űrben való mozgás során.
A belső fül (egy személy vestibularis készüléke) a következő részekből áll:
- Az előestéje. Ez a belső fül első része, amely egy ovális ablak segítségével érintkezik a középfülhöz, a tüskés üreghez, amely hangokat fogad a külső hallójáratból. Az előszoba csontfalain belül van egy folyadékkal töltött, ágyazott labirintus. Egy elliptikus és gömb alakú tasak található a felszínén, amely felelős a fej statikus oszcillációinak észleléséért és mozgásáért egy egyenes vonalban.
- Csiga. Ez egy spirálisan fonott csontképződés, amelynek belsejében egy fonott labirintus is van, amely folyadékkal van feltöltve. A Corti szerve, amely a hanghullámok átalakulását idegimpulzusokká alakítja, amely képes az agyban megfejteni.
- Csont félkör alakú csatornák. Ezek a csontok hajlított csövek, amelyek három egymásra merőleges síkban találhatók. Bennük a membránok labirintusának egy másik része, amely kiterjesztéseket tartalmaz - membrán ampullákat. Az ampullákban lévő receptorok a testmozgás és a fej fordulásait különböző irányokban és síkokban érzékelik.
A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo akkor fordul elő, ha az elliptikus zsák részei (az otolit membrán töredékei) elkülönülnek és a félkör alakú csatornák membrán labirintusába kerülnek. A csatornák térben való elhelyezkedése miatt ezek a képződmények gyakrabban a hátsó (függőleges) félkör alakú csatornába esnek. Az otolit membrán töredékei anatómiai jellemzőik miatt önmagukban nem hagyhatják el a félkör alakú csatornák lumenét. Ugyanakkor párhuzamosan más okok is lehetnek - fertőző betegségek, neurológiai patológia és szerves agyi elváltozások.
Az otolit membrán részei áthaladnak a membrán labirintus folyadékán, és utánozzák az ember térbeli mozgását. A szem előtti kép következetlensége és a vestibuláris készülék receptoraira gyakorolt hatás miatt szédülés fordul elő.
A DPPG fő megnyilvánulásai
Az 50 évesnél idősebb embereknél gyakran alakul ki a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés vagy a poszturális szédülés. Ebben a korban a DPPG gyakorisága legfeljebb 40%, és tovább növekszik. A betegség 2-szer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak. Az etnikai és faji hovatartozásban nincs különbség.
Jóindulatú pozíciós vertigo esetén a személy leginkább zavaró tünete az egyensúly közvetlen elvesztése, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik.
- A vertigo a természetben paroxizmális. A támadások akkor fordulnak elő, amikor a fej és a test gyorsan megváltoztatja helyüket a térben, például az ágyon történő emeléskor, előre forogva, a fej hátrafelé billentve, fejjel fordulva. A tünetek kialakulását más, az egyénre jellemző pozícióváltozások okozhatják.
- A DPPG-vel rendelkező személyek gyakran az önálló fület határozzák meg, attól függően, hogy a rohamok milyen helyzetben vannak.
- Amikor a DPPG a tárgyak mozgását érzi a vízszintes és függőleges síkban.
- A támadás minden esetben a test pozíciójának megváltozását követő bizonyos idő elteltével kezdődik (ezt az időszakot "látens időszaknak" nevezik), általában ez az időtartam legfeljebb 10 másodperc.
- A támadás időtartama néhány másodperctől percig terjed. A támadások gyakorisága naponta több és hét között változik.
- A támadás elején a szédülés intenzív, de ha nem változtatja meg a fej helyzetét néhány percig, a diszkomfort önmagában eltűnik.
- Ha többször egymás után változtatja meg a fej helyzetét, a DPPG eltűnik és csak hosszú pihenőidő után jelenik meg újra.
- Ez a fajta vertigo ritkán igényel gyógyszert vagy egyéb kiegészítő intézkedéseket.
- Fokozatosan a személy alkalmazkodik az államhoz, és a paroxiszmális szédülés megszűnik a kellemetlen érzéstől.
A szédülés kialakulását számos olyan tünet kíséri, amelyek szintén komoly kényelmetlenséget okoznak, és további kezelést igényelnek (lásd alább).
- Az elcsúszás érzése, amit bizonytalanság és instabilitás kíséri járás közben.
- Hányinger és súlyos esetekben hányás.
- Fokozott izzadás, a környezeti hőmérséklettől függetlenül.
Ellenőrzés a DPPG-nél
A DPPG a vertigo jóindulatú formájának tekinthető. Ennek oka a rohamok rövid időtartama, a kapcsolódó tünetek kis száma és a betegség kedvező útja. Bármilyen szédülés azonban részletes vizsgálatot igényel egy orvosi intézményben, mivel ez a tünet súlyos és néha életveszélyes betegségek megnyilvánulása. A DPPG ezenkívül veszélyt jelent az emberi életre is, például amikor szédülés támad.
- vezetés közben;
- a mozgó mechanizmusokkal végzett munka során;
- villamos energiával dolgozva;
- mérgező anyagokkal végzett munka során;
- nagy magasságban.
A DPPG hátterében a mentális zavarok és a fób állapotok is megjelennek, amelyek során a támadás várakozása ellenőrizetlen félelmet, akár pánikrohamot alakít ki. Ezekben a helyzetekben fontos, hogy megkülönböztessük az okot és az eredményt, vagyis az alapbetegséget a komplikációtól.
A DPPG diagnózisának megerősítésére vagy visszautasítására 1952-ben kifejlesztett Dix-Hallpike tesztet hajtottak végre. Ennek a tesztnek a lényege, hogy az orvos cselekedetei által kiváltja a DPPG tüneteinek kialakulását. Az, hogy szédülést okozhat, az ilyen manőverek a diagnózis megerősítésétől vagy visszautasításától függenek.
A Dix-Hallpike-tesztet a következőképpen végezzük:
- egy férfi egy kanapén ül, egyenes háttal. Fontos, hogy az orvos szabadon hozzáférhessen a pácienshez, elfordíthassa és mozgassa a testet bármilyen irányba;
- az embereket arra kérik, hogy fordítsák a fejüket a fül irányába körülbelül 45 ° -os szögben. A megjelenést az orvos arcán kell rögzíteni. A vizsgálat azon a oldalon kezdődik, amelyet a beteg érintettnek tart;
- az orvos segít a betegnek, hogy gyorsan feküdjön a kanapén, a hátán. Ugyanakkor megőrzi a fej oldalirányú elforgatását, és a fejet még vissza is dobják;
- utána az orvos 30 másodpercig megfigyeli a beteg szemének mozgását. Ha a vízszintes síkban (nystagmus) szemmozgás történik, a mintát pozitívnak tekintjük;
- szem előtt kell tartani, hogy a nystagmus annyira jelentéktelen lehet, hogy az orvos nem fogja látni a szem mozgását regisztráló speciális eszközök nélkül;
- a vizsgálatot mindkét oldalon el kell végezni, növeli a diagnózis pontosságát.
Kezelés DPPG-vel
A DPPG és az ahhoz kapcsolódó megnyilvánulások hatékony kezelésére és a visszaesések elkerülésére a feltétel okát meg kell állapítani. A jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo tipikus okai a következők:
- traumás agykárosodás, különösen akkor, ha részt vesz a temporális régió folyamatában (például bokszoláskor);
- sebészeti beavatkozások a középső és a belső fülön;
- a belső fül gyulladásos betegségei - fertőző és nem fertőző labirintitisz, Meniere-betegség;
- vaszkuláris betegségek, amelyek a fej edényeinek görcsével járnak;
- olyan antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a hallásra és az egyensúlyra. Például az aminoglikozid antibiotikumok (Gentamicin, Amikacin, Kanamicin, Neomicin és Tobramicin).
Továbbá, a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, hogy a DPPG-nek tulajdonított panaszok az ortostatikus hipotenzióhoz kapcsolódnak-e. Ebben az esetben a vérnyomás szintje változik, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül. Emiatt hasonló tünetek jelentkeznek - szédülés és hányinger. A fő tünet, amely lehetővé teszi az ortosztatikus hipotenzió megkülönböztetését a DPPG-től, a vérnyomásszint változása a testhelyzet változásával.
A legtöbb esetben az NPPG könnyen kezelhető vagy önmagában halad. Hatékony a fizikai terápia, amelynek célja az otolith membrán diszkomfort okozó részeinek elmozdítása a félkör alakú csatornák membrán labirintusából. Végezze el ezeket a műveleteket kizárólag orvos felügyelete alatt (lásd alább).
- Semont technika. Le kell ülnie, és a fejét egy egészséges fül irányába kell fordítania, aztán gyorsan feküdt az oldalán, egy egészséges fül oldalán. Ugyanakkor a fej pozíciója megmarad, a személy felfelé fekszik. 5 perc múlva kövesse a másik oldalon a kezdeti pozíciót a fájó fül oldalán. A fej fordulatát elmentik, és a személy arccal lefelé fekszik. 15 percig ebben a helyzetben kell maradnia, majd lassan le kell ülnie.
- Epley technika. Az ülő helyzetben meg kell fordítania a fejét a beteg fülébe, majd feküdjön le a hátán, és tartsa a fej kezdeti fordulását. Ezután élesen meg kell fordulnia az oldalán, és fordítsa a fejét az eredeti ellenkező állásába. 3 perc után ebben a helyzetben leülhet.
A DPPG fejlesztésének megakadályozása
Nem léteznek olyan konkrét intézkedések, amelyek elkerülik a DPPG fejlődését. Azonban ez a betegség megelőzésére a következő:
- ha lehetséges, kerülje a traumatikus helyzeteket, sportolás közben speciális védőfelszerelést használjon;
- a fej és a nyak szerveit érintő fertőző betegségek kialakulásában teljes körű és időben történő kezelés (középfülgyulladás, sinusitis, meningitis);
- a fertőző betegségek kezelésében konzultáljon kezelőorvosával arról, hogy az antibiotikumok az aminoglikozidok csoportjából helyettesíthetők-e a hallás és az egyensúly szempontjából kedvezőbb eszközökkel;
a fej érrendszeri tónusának megsértése esetén a vércirkuláció normalizálását célzó, megelőző kezelésre van szükség.
Mi veszélyezteti a pozíciós jóindulatú szédülést
A belső fül leggyakoribb betegsége jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG). A vestibularis betegségekben szenvedő betegek 17-35% -ában diagnosztizálják. A patológiával járó tünetek más betegségekkel járhatnak, ezért speciális diagnosztikai módszer született - a Dix-Hallpayka teszt. A feltárt DPPG-t egyszerű technikák segítségével gyorsan gyógyítják. Ez a patológia eltűnhet egy idő után, még orvosi beavatkozás nélkül is.
A tartalom
Mi a pozicionális jóindulatú vertigo
A DPPG kényelmetlenséget okoz a betegnek, de általában nem okoz súlyos következményeket. Ebben az esetben a középfül patológiája egy rövid szédülést mutat, amely a fej bizonyos mozgásával jár.
A vestibularis készülékkel kapcsolatos problémák súlyosabb okokkal járhatnak. A BPHP-ben rejlő tünetek hasonlítanak az ortostatikus hipotenzióra vagy a csigolyatartalomra. Az orvosok a diagnózis során képesek azonosítani a számos jel által leírt patológiát.
Hogyan lehet megkülönböztetni a DPPG-t?
A paroxiszmális pozíciós vertigo differenciáldiagnosztikája "legyek" hiányában nyilvánul meg a szem előtt. Segít a helyes diagnózis megállapításában, amely összehasonlítja a fekvő és ülő helyzetben lévő vérnyomást. A nyaki fájdalom hiánya, amely a gerinc osteochondrozisában rejlik, kizárja e betegség jelenlétét.
A halláskárosodás és a fülzúgás a Barre-Lieu-szindrómára utal, szédüléssel és fájdalommal a fejben. A vestibuláris készülékkel kapcsolatos problémák csak más patológiák következményei, ezért fontos meghatározni a betegség forrásait, és folytatni kell a helyes orvosi terápiát.
A hasonló tünetek egyik leggyakoribb oka a vertebrális szédülés és a leírt patológia. A fej és a nyak elfordulási mozgásaiban nyilvánul meg. A nyaki gerinc sérülése és gyulladása izomgörcsöket és keringési zavarokat okoz.
Szükséges továbbá a DPPG-t megkülönböztetni a hátsó koponya-fossa betegségeitől, melyet központi nystagmus és neurológiai tünetek jellemeznek. A patológia a szklerózis multiplex kialakulásának kezdetének és az elégtelen vérkeringésnek a jele.
okai
Mivel a DPPG közvetlenül kapcsolódik az egyensúlyvesztéshez, a problémát a szervezet működéséért felelős szervnél kell keresni.
Téma szerint
Mik a veszélyes pszichogén vertigo?
- Nikolai Ivanovich Fedorov
- Megjelent 2018. március 26., 2018. november 23.
A betegség megismerésének kulcsa a belső fül vizsgálata volt. A membránfragmensek szabad mozgása - az otolitok - megzavarják a komplex háromcsatornás rendszer működését. Ennek a patológiának két fajtája van, attól függően, hogy a szőrsejteket tartalmazó oololit membrán darabjai lokalizálódnak-e.
A kalcitból álló töredékek lebontják és irritálják a receptorokat.
- Kupulolitiasis - részecskék kapcsolódnak a félkör alakú csatorna kupolájához.
- Canalolithiasis - akadálytalanul mozognak a csatornában, a gravitáció hatása alatt.
Egyes orvosok a kommunikáció Otolithiasis fogalmának két fogalmát kombinálják. A klinikai esetek 50–70% -ában nem észlelhetőek a belső fülben lévő otolitok és rendellenességek.
A belső fül ilyen patológiáját okozó érthető okok között a következő tényezők szerepelnek.
- Az esetek 17% -ában a problémát a koponyaosztály trauma okozza. A DPPG a betegség egyik gyakori következménye.
- A belső középfülgyulladás a betegek 15% -ában jóindulatú vertigo oka.
- A Meniere-betegségben diagnosztizáltak körülbelül 5% -ánál is volt ez a patológia.
- Az antibiotikumok toxikus hatással lehetnek a belső fülre, ami DPPG-t okoz.
- A neurocircularis dystonia hányingert és szédülést okozhat.
tünetek
A betegek a leggyakrabban képesek a problémás oldalt meghatározni és a fej fájdalmas mozgását bizonyítani. Mozgás közben az otolitok zavarokat okoznak a belső fül munkájában, amely nem képes teljes mértékben teljesíteni a funkcióit.
- Jellemzően a patológia a fej különböző irányokban történő elfordításakor nyilvánul meg, a nyak hajlítása és kiegyenesítése. A tünetek akkor is előfordulhatnak, ha az ágyra fordulnak.
- A szédülés 5-30 másodpercig tart. Ritkán fordul elő, hetente többször, vagy naponta.
- A szisztémás szédülést néha kísértő érzés kíséri. Hányinger lehetséges.
- A tünetek nem jelentkeznek, ha a beteg nem használja a betegséget kiváltó mozgásokat.
- A patológiát nem kíséri a fül és a fej fájdalma, a hallásvesztés és más traumás jelek, ezért jóindulatúnak tekintik.
diagnosztika
A diagnózis tisztázása érdekében a beteg Dix-Hollpike tesztet ír elő, amelyet először 1952-ben javasoltak. Az eljárást az alábbiak szerint végezzük: a páciens az orvos felé néző kanapén ül, míg a megjelenés az orvos orrára irányul.
Az alany feje a problémás irányban 45 ° -ra fordul, szédülést okozva. A beteg gyorsan letette a hátát. A fej 30 ° -kal hátradőlve a dőlésszöget megtartva.
A pozitív vizsgálatot a szédülés 1–5 másodperc után történő támadása jelzi. Kíséri a szemgolyók gyors mozgását, amit orvostudományi rotátor nystagmusnak neveznek.
A jóindulatú pozoxi paroxizmális vertigo okai
A jóindulatú paroxiszmális pozicionális vertigo (DPPG) a vestibularis készülék működésének eltérése, aminek következtében a fej megfordulhat. Alapvetően ez a betegség szédülés formájában jelentkezik, amely gyakran akkor fordul elő, amikor a test helyzete térben változik. A támadások veszélyesek lehetnek az életre és az egészségre, mivel hirtelen megjelennek, és nem tudják előre megismerni magukat.
Általánosságban elmondható, hogy a szédülés okai változatosak, köztük számos betegség, de a nyugati országokban gyűjtött statisztikai adatok azt mutatják, hogy a vertigo 37% -a kifejezetten a DPPT-hez kapcsolódik. Ez a jóindulatú szédülés különbözik más típusoktól, hogy a beteg leküzdheti azt.
Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy rendelkezik DPPG-vel
Ez a fajta szédülés nagyobb valószínűséggel fordul elő 50 éves vagy annál idősebb embereknél. Ugyanakkor ez a betegség a férfiaknál 2-3-szor ritkábban fordul elő, mint a nőstényben.
A szédülést kísérő betegségek listája hatalmas. De ennek a betegségnek az alapvető klinikai jellemzői vannak, amelyek szerint az orvos a kezdeti vizsgálat során is elvégezheti a helyes diagnózist.
Nézzük meg a nehéz betegség tüneteit:
- amikor egy személy megváltoztatja a test helyzetét, hirtelen szédülést érezhet. És leggyakrabban csak a fej fordulásakor jelenik meg. Nagyon gyakran támadás történik, amikor az emberek alvás után hirtelen ülnek az ágyra. A jóindulatú pozíciós szédülés fejmozgásokat okozhat az alvás közben. A tünet a teljes kikapcsolódás és a pihenés állapotában nem fordulhat elő;
- Az éles, váratlan támadásokat az egyszerű és látszólag biztonságos gyakorlatok elvégzése okozhatja, mint például a fej emelése és leengedése;
- általában a támadás körülbelül egy percig tart. Bár vannak olyan esetek, amikor a szédülés sokkal hosszabb, több óráig tart;
- a szédülés gyakran úgy érezhető, mint a nulla gravitációban mozgó test, mint az emelés és esés érzése, hasonlóan az államhoz, miközben lovagol a hinta;
- nystagmus - szabályozatlan szemmozgások. Ez a tünet a DPPG-ben gyakran jelentkezik. A Nystagmus azonnal eltűnik, miután a fej megállt;
- gyakran a paroxiszmális pozíciós szédülést láz, szédülés, izzadás, hányinger és hányás érzi, a szívfrekvencia változását (különösen lassulását);
általában jóindulatú pozoxiás szédülés esetén más neurológiai tünetek nem figyelhetők meg, a rohamok hasonlóak egymáshoz; - a DPPG leggyakrabban reggel és reggel fordul elő;
jóindulatú szédülés esetén olyan tünetek, mint a süketség és a fülzúgás, a fejfájás, általában nem jelennek meg; - A támadások spontán eltűnhetnek, ami a beteg állapotának hirtelen javulásához vezet, utána úgy érzi, hogy teljesen egészséges ember.
Az orvosnak nem lesz nehéz azonosítani a paroxiszmális pozíciós vertigo-t, és megkülönböztetni azt más vertigo típusoktól.
Hogyan történik a diagnózis?
Tehát ahhoz, hogy a betegséget időben és helyesen diagnosztizálhassuk, az orvos információkat gyűjthet tőle arról, hogy milyen érzések merülnek fel a szédüléses támadásokban, a támadások idejéről és gyakoriságáról, a fájdalmas állapotot kísérő tünetekről. Ha a fent leírtakon kívül nincsenek más panaszok, akkor általában a betegnek Dix-Hallpayk tesztet kell kérnie, mivel a legegyszerűbb a DPPG felderítése.
Először is, a páciens egy kanapén van, és arra kéri, hogy nézze meg az orvos homlokának középpontját. Ezt követően a feje elkezd jobbra fordulni, majd a másik oldalra. A forgásszögnek körülbelül 45 fokosnak kell lennie. Miután a fordulók készültek, a személy a hátán fekszik. A fejet hátrafelé kell fordítani, egy kicsit a kanapé szélén.
Ebben a helyzetben rögzítve van. Ezután az orvos elkezd gondosan megvizsgálni a beteg szemének mozgását. 25-35 másodpercet vesz igénybe, ha a nystagmust nem tartják be, és egy kicsit, ha úgy érzi magát.
Ezután a pácienst ismét behelyezzük, a fejét az egyik oldalra fordítva, és ugyanezt a megfigyelést végezzük. Ezután ugyanazokat a műveleteket hajtjuk végre, amikor a fej a másik irányba fordul. Az az oldal, amelyen a nystagmus megnyilvánult, az érintett oldal. Ebben az eljárásban az orvos speciális szemüveget használ a nystagmus meghatározására.
Az agy rendellenességeinek és a daganatok jelenlétének kizárására a beteg MRI-t és CT-t ír elő. Meg kell jegyezni, hogy a paroxiszmális szédülést a neurológiai jelek teljes hiánya kíséri.
A DPPG kialakulásának és fejlődésének oka
Annak érdekében, hogy megértsük, mi okozza ezt a problémát, van egy ötleted a vestibuláris készülékről. A belső fülben van. Feladata az, hogy biztosítsa a személy térbeli tájolását.
Az otolitok, amelyek a személy belső fülében találhatók, olyan receptorokhoz vannak kötve, amelyek érzékelik a test mozgását az űrben, és az információt továbbítják az agynak. Az otolitok helyzetének megváltoztatásakor elkezdődik a szédülés.
Ez akkor fordul elő, ha a belső fül áthaladása nagyon alacsony, ezért ebbe a csatornába esnek az otolitok darabjai, és önmagukban nem tudnak kijutni onnan, függetlenül attól, hogy melyik pozícióba kerül. Ez okozza a szédülést.
Van még egy ok. A félkör alakú csatornákon egy kapszula van, amely a vestibularis készülék vége. Töltött egy viszkózus folyadékkal, amely befolyásolja a receptorokat. Ha a kalcium sók felhalmozódnak ebben a kapszulában, a receptorok izgatottak, ami hozzájárul a DPPG kialakulásához.
A DPPG-t az is okozhatja, hogy:
- Erős agyi sérülés.
- Fertőzés a belső fülben.
- Meniere betegsége.
- Sebészeti beavatkozás a belső fül betegségeihez.
- Néhány antibakteriális gyógyszer hatása.
- A félkör alakú csatornákban található artéria megnyomásával.
A DPPG kezelése
A betegség állapotának helyes felismerésével a kezelés jó hatást fejt ki, körülbelül egy hónapig tartva. Leggyakrabban a páciens visszatér normál állapotba. A DPPG kezelése általában gyógyszerek használata nélkül történik. A gyógyszeres kezelés csak egy kiegészítő segédelem.
Javasolták, hogy a DPPG támadások esetén alkalmazzanak, antiemetikus és nyugtató hatásuk legyen. Néha a betegnek gyógyszert adnak a vérkeringés javítására. A nehéz támadások eltávolítása után ajánlott szisztematikus speciális gyakorlatok elvégzése. Azonban az intenzív szédülés megismétlődésével a beteg lefekvéskori pihenést ír elő.
A DPPG kezeléséhez a vestibularis gyakorlatok egy komplexét használták. Ezek lényege a test és a fej helyzetének megváltoztatása. Számos gyakorlat, a mintavétel módszere szükséges ahhoz, hogy a legmegfelelőbbek legyenek mindegyik számára.
Gyakran a beteg saját maga segíthet a gyakorlatban. Gyakran azonban orvoshoz vagy szoros emberekhez kell segítséget kérni.
ünnepély
Itt van egy ilyen gyakorlat, amely a páciens fejének az érintett fül irányába történő elfordításán alapul: a személy az oldalán van elhelyezve, a fejét 45 fokkal elforgatják. Ezután a személy teljesen bebörtönödik, és a fejét a másik irányba fordítják. A páciens állapotának javulása várható néhány perc alatt és a nap folyamán is.
A következő gyakorlat (Brandt-Daroff) nem igényel speciális segítséget, a beteg könnyen elvégezheti. Közvetlenül az ébredés után le kell ülni az ágy szélén, miközben leereszted a lábadat egyenesen lefelé. Ezután az egyik oldalon kell feküdnie, kissé húzva a hajlított lábakat. A fejet 45 fokkal fel kell forgatni. Ezután üljön le újra.
A gyakorlatot legfeljebb fél percig végezzük, mindegyik 7 megközelíti egymást. Ugyanazokat a mozgásokat kell tenni, ülni és feküdni a másik oldalon, 7 alkalommal is. Ha ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor a fej nem kezdett forogni, akkor azt a következő reggel meg kell ismételni. Amikor szédülés jelenik meg, gyakoroljon ebédre és este.
Ezek a gyakorlatok úgy vannak kialakítva, hogy a kristályokat a vestibuláris készülék azon részébe mozgassák, ahol már nem mozoghatnak. Ha ez elérhető, nem lesz több szédülés.
Ha a gimnasztika helyesen zajlik, akkor néhány szekció után pozitív eredmény érhető el. Ez bizonyítja, hogy az ilyen terápia néhány nappal jelentősen enyhíti a betegséget.
A gyakorlatok mindig segítenek
Sajnos a pozicionális torna nem mindig pozitív hatással van, és helyrehozáshoz vezet. Egyes esetekben műtét nélkül még nem gyógyulnak, de kevés - a DPPG-ben szenvedő betegek 1-2% -a.
Általánosságban elmondható, hogy a DPPG betegségét nem tekintik komolynak, mert nem jelent veszélyt az életre. És időben és helyesen diagnosztizált, jelentős esélye van ennek a betegségnek a gyógyítására. Igaz, ez folyamatos, intenzív munkát igényel magának, valamint a gyakorlatok végrehajtására vonatkozó szabályok szigorú betartását. Ezzel a feltétellel az emberek több mint 73% -a éri el a kívánt eredményt - helyreállnak. Tehát minden a kezedben van!
Jóindulatú paroxiszmális pozíció szédülés: tünetek, kezelés
Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG) - vestibularis rendellenesség, amely akkor következik be, amikor a test és a fej változik. Ennek a patológiának az okait nem értik teljesen. Úgy véljük, hogy az NPTP alapja a belső fül labirintusának szerkezeti változása, bármilyen külső hatás hatására. A nők gyakrabban szenvednek a DPPG-nél, mint a férfiak. Az ilyen típusú vertigo előfordulási gyakorisága meglehetősen magas, és az összes vestibularis perifériás vertigo 50% -át teszi ki.
A DPPG fejlesztésének mechanizmusai
Jelenleg a tudósok két fő elméletet javasolnak a DPPG eredetéről, amelyek a belső fül otolit membránjának pusztulásához kapcsolódnak. Ez egy domború litium és canalolithiasis. Az első esetben az otolit membrán könnyen mozgó részecskéit rögzítjük az egyik csatorna kupolájára, a második pedig az üregben. Ezek a részecskék kis tömegűek és hajlamosak kicsapódni, de a fej bármilyen mozgása a mozgásukhoz vezet, és szédülést okoz. Az otolit részecskék ülepítésének legjobb ideje az éjszakai alvási fázis, amikor az úgynevezett vérrögök képződnek, amelyek ébredés után hidrosztatikus változásokat okoznak a félkör alakú csatornában. Ugyanakkor ezek a változások hiányoznak a másik oldalon.
Az ebből eredő aszimmetria a vestibularis receptorok állapotában és patológiás tünetek kialakulásához vezet. Úgy véljük, hogy ezeknek a rendellenességeknek az alapja a kalcium anyagcseréjének megsértése. Ebben az esetben a DPPG fejlesztésének provokáló tényezői lehetnek:
- traumás agyi sérülés;
- sebészeti beavatkozások;
- gyulladás a belső fülben;
- fertőzés;
- ototoxikus antibakteriális gyógyszerek (például az aminoglikozidok csoportjából származó antibiotikumok) bevétele;
- Meniere-betegség;
- neurocirkulációs dystonia, migrén stb.
Idővel a szabadon mozgó részecskék az endolimphben oldódnak, vagy a belső fül előcsarnokába helyezkednek el, és a páciens visszanyeri.
Klinikai megnyilvánulások
A DPPG-t tipikusan a vertigo ismétlődő ütemei jellemzik, a környező tárgyak forgásérzéke. Leggyakrabban reggel felé ébrednek, miután felébredtek, vagy éjszaka az ágyban. A támadást a fej egyik helyzetből a másikba mozgatja. Ugyanakkor a szédülés nagyobb intenzitással rendelkezik, de legfeljebb egy percig tart. A támadást gyakran hányinger, hányás és általános szorongás kísérik. A betegség hosszabb időtartama alatt a DPPG-ben szenvedő személyek egyensúlyi zavarokat tapasztalhatnak.
Ezen túlmenően, a betegek szédülése során egy másik specifikus tünet jelenik meg - a nystagmus (a szemgolyó oszcilláló akaratlan mozgása). Az érintett félkör alakú csatorna helyétől függően eltérő irányban lehet. A DPPG gyakrabban fordul elő, ha a hátsó félkör alakú csatorna patológiás változásai lokalizálódnak.
A szédülés más formáitól való megkülönböztető jellemzője az egyéb neurológiai tünetek és a normális hallás hiánya.
diagnosztika
A DPPG diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain alapul. A patológiás változások objektív és további vizsgálatát általában nem észlelik. Segíts az orvosnak, hogy erősítse meg a speciális pozíciós vizsgálatok diagnózisát. Például a Dix-Hallpike teszt. A vizsgálat előtt az alany ülő helyzetben van, és 45 fokos szögben forgatja a fejét. Ezután az orvos rögzíti a fejét, és gyorsan mozgatja őt a hajlamos helyzetbe (miközben a fej a kanapé széléről lóg), majd megfigyeli a beteg szemének és állapotának mozgását. A kapott nystagmus és szédülés támadás a DPPG jelenlétét jelzi a betegben.
A hátsó koponya fossa patológiájával, a központi pozíciónisztisztmussal, a szklerózis multiplexgel és a vertebrobaszilláris elégtelenséggel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát szükségszerűen végezzük.
Konzervatív terápia
A DPPG kezelése a szédülés támadásainak a lehető leghamarabbi enyhítésére irányult. Ebből a célból a terápiás kezelés módszere speciális manőverek alkalmazásával használható, amelyek megkönnyítik a szabad részecskék mechanikus mozgását a félkör alakú csatornákban. A manőverek olyan gyakorlatok halmaza, amelyeket önállóan vagy a kezelőorvos részvételével lehet elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbiak hatékonyabbak (az esetek 95% -ában gyógyul).
Otthon ilyen betegek használhatják a Brandt-Daroff technikát. Lényege abban rejlik, hogy naponta háromszor végezzük el a feladatot, mindkét irányban öt hajlítással.
- A manőver elvégzéséhez az ébredés után az embernek az ágy közepén kell ülnie, miközben a lábát leengedi.
- Ezt követően a fejét 45 fokos szögben balra (vagy jobbra) kell fordítani, és ugyanazon az oldalon kell feküdnie.
- Javasoljuk, hogy ebben a helyzetben 30 másodpercig vagy a támadás végéig (ha van).
- Ugyanezt javasoljuk, hogy megismételjük a fej fordítását a másik irányba.
Az ilyen terápia időtartamát egyedileg határozzuk meg, hatékonysága körülbelül 60%. Ha a vegetatív érzékenység magas, a manőver időtartamára betahisztin és antiemetikus szerek írhatók elő.
Más terápiás manővereket a kezelőorvos felügyelete alatt végeznek, mivel súlyos autonóm rohamokat okozhatnak, és technikailag bonyolultabbak. Ilyen hatás lehet például a Lempert módszer.
- Végrehajtásához a beteg egy kanapén ül az irányban.
- Az orvos rögzíti a fejét a teljes eljáráshoz, és először 45 fokkal elfordítja a vízszintes síkban a sérülés oldalát.
- Ezután a beteg a hátsó irányba mozog, és a fej a másik irányba fordul.
- Ezután a páciens lefelé fordul egy egészséges oldalsó fülre.
- Ezután - a gyomra, majd az ellenkező oldalra, a fej fordulása közben.
- A manőver végén a beteg az egészséges oldalon ül a kanapén.
Sebészeti kezelés
A konzervatív módszerek hatástalanságával és a túl hosszú alkalmazkodással lehetséges a DPPG sebészeti kezelése. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb eljárás az érintett csatorna feltöltése csont chipekkel.
Más sebészeti beavatkozások is alkalmazhatók (az érintett labirintus eltávolítása, a vestibularis ideg kereszteződése), de számos szövődményük van, és a belső fülstruktúrák megsemmisítéséhez vezetnek.
Bizonyos betegeknél (az esetek 6% -ában) betegség-relapszusok lehetségesek, ebben az esetben szükséges a térbeli mozgás korlátozása, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
következtetés
A DPPG előfordulása megzavarhatja a betegek normális működését, és megfoszthatja őket a munkaképességüktől. De mivel ezeket a betegségeket jóindulatúnak nevezik, jellegzetes jellemzőjük az összes tünet hirtelen eltűnése. A DPPG kezelését akkor írják elő, ha a beteg keményen tolerálja és hosszú ideig fennáll. És a legtöbb esetben az eredmények nem sokáig jönnek.
Guseva A. L. otorinolaringológus bemutatja a „DPPG” témát:
A. Kinzersky neurológus jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról beszél:
Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG): mi az, a tünetek és a kezelés
A jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo a vestibularis eredetű kóros állapot, amelyet a vertigo paroxiszmális megnyilvánulása jellemez. Az emberi test térbeli helyzetében ilyen változást váltanak ki. Az ilyen típusú szédülés különbségei viszonylag könnyű kezelhetőség és az önfejlesztés lehetősége.
Etiológiai tényezők a funkcionális vertigo kialakulásában
A jóindulatú paroxiszmális pozíció szédülés, az etiológia szerint nagyon összetett állapot, bizonyos esetekben nem lehetséges megállapítani a betegség valódi okát.
A jipp leggyakoribb okai a következők:
- a koponya és agyrázkódás traumás sérülése;
- gyulladás a belső fül labirintusában;
- elhalasztott műtét a fejben.
A tüneti megnyilvánulások jellemzői
A szimptomatikusan jóindulatú paroxiális szédülés egy olyan érzés formájában jelenik meg, hogy a körben elhelyezkedő tárgyak, ez az érzés a testhelyzet hirtelen változása után jelenik meg.
A paroxiszmális szédülés általában az alvás utáni reggel jelentkezik, ezért nehéz az embernek, hogy az ágyból való kilépés után orientálódjon az űrben. A paroxizmális periódus időtartama általában nem több, mint három perc, majd önállóan a segéd technikák használatával megy végbe.
Ezen túlmenően, a jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo megnyilvánul diszepsziás rendellenességek formájában, ami gyakori tüneti komponens minden típusú vertigo esetében.
Őszi fontos a diagnózis a betegség, hogy a jóindulatú pozíció szédülés nem kíséri szindrómák szerves rendellenességek az idegrendszer. Ezzel a patológiával a hallás, a látás vagy az illat szervei nem fejtenek ki patológiát. Így a betegség nem jelent különösebb veszélyt az emberi életre, de némi kellemetlenséget okoz.
Diagnosztikai intézkedések
A végső diagnózis megfogalmazása érdekében a jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés speciálisan Dix-Hallpayka funkcionális diagnosztikai teszteket használ.
A Dixa-Hallpayka teszt, ami ez az, célzott technika, amelynek segítségével a betegséget diagnosztizálják.
A vizsgálat elvégzéséhez az orvos a pácienst az ágyra rendezi, majd mindkét kezével a fejét veszi, és elé fordítja az oldalra, majd a fejét az ágyon tartja. Az edzés után az orvosnak meg kell kérdeznie, hogyan érzi magát a beteg. Általában az emberek jóindulatú pozíciós szédüléssel, meggyőzik az orvost, hogy a szédülés ilyen rázás után a szokásos állapotban van.
A páciens, a padló oldalra vagy felfelé néző nystagmus objektív megfigyelése ez függ a patológiai folyamat azonnali lokalizációjától a belső fül félkör alakú csatornáiban. Negatív hatás esetén a gyakorlatot a pihenés után néhány perccel meg kell ismételni. Néha előfordul, hogy miután a diagnosztikai tesztet fekvő helyzetben végezték el, nem lehet pozitív eredményt elérni, és az állapot akkor jelenik meg, amikor a beteg felemelkedik a kanapén, és a test ülőhelyet kap.
Ha a pozíciómintákat megismételjük, az eredmények súlyossága némileg csökkent, mivel ezt a diagnózis elkészítésekor is figyelembe kell venni. A pozícióminta mellett nemcsak a fej felé, hanem az egész testet is használhatja.
A legnehezebb a betegek számára, hogy megváltoztassák a test helyzetét a fekvésről az állásra.
Instrumentális tanulmányok
A betegség instrumentális diagnózisaként a nystagmus súlyosságának értékelésére szolgáló módszereket alkalmaznak, ilyenek például az elektrokulográfia, a video-oktulográfia.
Annak érdekében, hogy a központi idegrendszerből vagy az onkológiai patológiából a szerves patológiát kizárják, a betegeknek az agy mágneses rezonanciáját kell megvizsgálniuk. Annak érdekében, hogy kizárja a patológiát az otolaryngology részéről, konzultatív vizsgálatot kell végezni egy megfelelő szakemberrel.
A jóindulatú pozícionális paroxiális szédülés differenciális diagnózisa
Az agyban a tumorszerű formációktól, valamint a hátsó koponya-fossa patológiáitól eltérően a szédülés jóindulatú fejlődése esetén nincsenek jelei a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer károsodásának, a gyakori tünetek a pozíció jellegű egyensúlyhiány és szédülés tünetei. A normális szédüléssel járó ismételt pozicionális funkcionális teszteket általában a pozitív eredmény súlyosságának csökkenése jellemzi, mivel a szerves patológiában az ismételt vizsgálatok nem befolyásolják az eredmény súlyosságát.
A pozicionális nystagmus szintén jelentkezhet olyan betegségben, mint a sclerosis multiplex vagy az agy vérkeringésének akut károsodása, míg az idegrendszer károsodásának tünetei megmaradnak.
Terápiás intézkedések a patológia és a kényelmetlenség megszüntetésére
A gyógyszerek használata nélküli konzervatív kezelés magában foglalja az ilyen technikákat:
Brandt-Daroff módszer.
Egy ilyen gyakorlat, amelyet a páciens önállóan végezhet otthon. Ennek a technikának a végrehajtásához a páciensnek az ágy közepén kell ülnie, hogy több oldalról oldalra billenjen. Ezután a páciens visszahúzza a vízszintes helyzetet, és megismétli a már fekvő helyzetben lévő mozgásokat. Szükséges, hogy a test pihenjen egy percig, majd ismételje meg a megadott gyakorlatokat Brandt Daroff. A betegség kezelésének technikája naponta háromszor megismétlődik. Az eljárás időtartamát egyénileg határozzák meg, a beteg általános jólététől függően.
Semont Manőver
Ez a technika önállóan és szakképzett szakember segítségével is végrehajtható. A páciens az ágyon ül, az orvos mindkét kezével átveszi a páciens fejét, és élesen fordul, majd ugyanazon az oldalon oldja meg a fej pozícióját a kezdeti síkhoz képest. A páciensnek addig kell feküdnie, amíg az összes kellemetlenség érzés eltűnik. A pihenés után, a rögzített helyzet megváltoztatása nélkül, a páciens fejét visszahelyezi az ülőhelyre, a fejet elfordítják és az ellenkező oldalra helyezik, a páciensnek is pihennie kell. Ezt a feladatot naponta egyszer 2-3 alkalommal ismételjük. Azokban az esetekben, amikor a jóindulatú paroxiális szédüléssel küzdő dolny szenvedő kórtörténetet mutatott a szív- és érrendszeri rendszerben, a tonik szívelégtelenségeket az eljárás megkezdése előtt specifikus predikcióként vezetik be. Ha a manipuláció során hányinger jelenik meg és a hányás betegek számára antiemetikus szereket írnak elő.
Epley manőverje
Az ilyen jellegű eljárást csak képzett szakemberek végezhetik. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy az eljárást sima és lassú testmozgások segítségével hajtják végre. A páciensnek először a kanapén kell ülnie, az orvos mindkét kezével átveszi a fejét, és rögzíti a fejét, és ugyanolyan helyzetben fordítja a fejét, ahogy a beteg fejét a hátára fekteti. Ezután az emberi testet az oldalára fordítják, majd lassan az eredeti helyzetébe helyezik. Ez a nem-farmakológiai kezelés nagyon hatékony, és a legtöbb esetben a két vagy három ülés ismétlése segíthet a kóros állapot teljes megszabadulásában. E módszer hatékonysága teljes mértékben attól függ, hogy az eljárást végző személy milyen szakmai.
Lempert manőver
Ezt a technikát kizárólag szakképzett szakember végezheti. A páciens kezdeti pozíciójának a kanapén kell lennie. A fej 40 fokos elfordításával rögzítse a vízszintes test síkjában a kóros állapot forrása felé. Ezután a pácienst a hátán fekvő fekvő helyzetbe helyezzük, és lassan az ellenkező irányba változtatjuk a fej helyzetét, majd a fejet a másik oldalra fordítjuk, és a test helyzetét a hátról a gyomorra cseréljük, míg a fejnek az emberi testtel együtt kell forognia. A gyakorlat többször megismételhető, de a pihenőidő megtartásának feltétele.
A betegség sebészeti kezelése
A műtét olyan esetekben történik, amikor a betegség konzervatív kezelése nem mutatott semmilyen pozitív eredményt. Ezt a kezelési módszert nagyon ritkán és igen kivételes esetekben végezzük.
Ebből a célból a következő sebészeti technikákat hajtják végre:
- a belső fül félkör alakú csontcsatorna lumenének kitöltése a csontszerkezet kivonataiból, amelyet az emberi test csontvázának egy másik részéből vettünk. A tibiális csont a legoptimálisabb a transzplantációhoz;
- szelektív eltávolítása az idegvégződéseknek, amelyek behatolnak egy személy belső fülének vestibuláris csatornáira;
- a szerkezetek és a szivacsos csont labirintus teljes eltávolítása;
- a labirintus szerkezetek destruktív megsemmisítése speciálisan kiválasztott lézerrendszerekkel.
Abszolút minden sebészeti beavatkozás rendkívül traumatikus az ember számára, ezért csak speciális orvosi okokból kell végezni.
A műtét után a beteg antibakteriális terápiát igényel a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. A dizentéria megelőzésére az antibiotikumok mellékhatásaként probiotikumokat írnak fel a páciensnek együtt.
Betegségmegelőzés
A jóindulatú pozícionális paroxiális szédülés esetén a megelőző intézkedéseket eddig nem fejlesztették ki, mivel a betegség kialakulásának etiológiai tényezőit nem sikerült teljes mértékben tisztázni.
A betegek számára ajánlott, hogy egy ideig ne vezessen egy ideig.
A kóros állapot több napig vagy héttel a terápiás intézkedések után is fennállhat. A rehabilitáció tekintetében több hétig is nehéz lehet, de szem előtt kell tartani, hogy a jóindulatú pozíciós szédülés idővel ismétlődhet, és ha ilyen pillanat nem jelenik meg.
kilátás
A helyreállítási prognózis általában kedvező, ez a feltétel nem jelent különleges veszélyt a beteg életére. Attól függően, hogy milyen betegség vagy károsodás okozhatta ezt az állapotot, a további gyógyulás és az elvégzett kezelés hatása függ. A teljes visszanyerés prognózisa attól is függ, hogy a beteg milyen időben kérte a képzett orvosi ellátást. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a diagnosztikai tevékenységek végrehajtása meglehetősen nehéz, és ha a belső fül fertőzése elindítja a betegséget a fertőző folyamat során, a fertőzés átterjedhet a koponyaüregbe és a beteg halálát okozhatja.
Kapcsolódó videók
ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:
Ez nem sok időt vesz igénybe, az eredmények szerint az Ön állapotának állapotáról gondoskodik.
Jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo jelei
A test pozíciójának hirtelen változása vagy a fej fordulása paroxiális vestibularis szédülést okozhat, amelyet jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-nak (DPPG) neveznek. Általában ez a betegség a nőket és az időseket érinti.
Mi a DPPG
Ez a betegség az orvosi segítséget kérő emberek mintegy 80% -ában talált. A közelmúltban jelentősen nőtt a találatok száma. A legtöbb betegnél jóindulatú vertigo-t diagnosztizálnak.
Mi a DPPG problémájának lényege, mi ez? A betegség rövid leírása a következőképpen ábrázolható:
- Jóindulatú - nincs hatás, az öngyógyulás lehetősége.
- Paroxysmal - a természetben paroxizmális.
- Pozitív - a betegség a test vagy a fej helyzetének megváltozása következtében jelentkezik.
- A betegség fő tünete a szédülés.
A fej sok betegségben szenvedő személyben spin. Számuk több mint száz. De a vestibularis pozicionális vertigo megkülönböztető klinikai tünetekkel rendelkezik, aminek következtében az orvos az első vizsgálat során diagnosztizálhat.
Hogyan működik a vestibularis készülék?
Mielőtt a paroxiszmális pozíciós vertigo okairól beszélnénk, meg kell vizsgálni, hogyan keletkezik.
A belső fülben lévő orgona - az előszoba - alapvetően három félkör alakú csatornával rendelkezik. Funkciójuk az emberi mozgások rögzítése. A csatornákban van egy ampulla és egy bizonyos mennyiségű folyadék. Az ampulla egy kiterjesztés, ahol a zselatinszerű szubsztrátum található - cupula. Mozgásai, amelyek kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, segítenek egyensúlyt teremteni a testében.
A folyékony ampullák mészképződés, más néven otolithok. Amikor egy személy a fejével cselekszik, a folyadék elkezd mozogni. Az eredmény az otolitok elmozdulása, amelyek irritálják az idegvégződéseket.
A pozícióváltásra vonatkozó minden információt a cirkulált sejtek továbbítják az agy idegvégződéseihez. Ebben a szakaszban a hibák és problémák miatt egy jóindulatú paroxiális szédülés jelenik meg egy személynél. Az agy az egyensúlyért felelős része jelzést ad az izmoknak, aminek köszönhetően pihenhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, hangulnak. Ezek a folyamatok a tér egyensúlyának megőrzését célozzák. Amikor az otolitok rendeződnek, a szédülés leáll.
A DPPG okai
A betegség oka még mindig nem világos. Néhány más esetben a jóindulatú paroxiális szédülés a következő tényezőkből ered:
- Fejsérülések
- Sebészet a fülön.
- Hosszú fekvő helyzet (más betegségek, a műtét utáni helyreállítás stb.).
- Gyulladásos otikus folyamatok.
- A labirintus artériájának görbéje (migrénnel).
- Meniere betegsége.
- Alkohol mérgezés.
- A helytelen kezelés következményei.
A DPPG osztályozása
A pozíciós vertigo besorolása a fejlődés mechanizmusán alapul. A mészkristályok (otolitok) szabadon mozoghatnak a félkör alakú csatorna folyadékában, a fej fordulása során irritálva a receptorokat. Ez a canalolithiasis. Amikor az otolitok a csatorna falán lokalizálódnak (cupula) és folyamatosan kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, a cupupolithiasis.
A diagnózis során mind a bal oldali, mind a jobb oldali, a félkör alakú csatornát (külső, hátsó, elülső), ahol kóros változások következtek be, figyelembe veszik.
A DPPG sajátosságai
A következő jelek jelennek meg a paroxiszmális pozíciós szédülésre:
- A vertigo támadása váratlanul kezdődik és véget ér.
- Egy nap után már nem ismételnek.
- A beteg állapota a támadás után azonnal javul.
- Kapcsolódó tünetek lehetnek: láz, izzadás, hányinger és a bőr sápasága.
- A betegség utáni helyreállítási időszak meglehetősen gyors.
A DPPG fenti jellemzői segítenek felismerni azt más betegségek között, amelyek tünete a szédülés.
Klinika DPPG
A jóindulatú paroxiális paroxiszmális szédülés megjelenése fejmozgásokkal jár. Általában a betegség csak a fej egy részét érinti, mivel az agy (vagy fül) egy félteke érintetlen marad.
A DPPG klinikai jellemzői a következők:
- A szédülés főként a fej, nem a test elfordításakor fordul elő. Általában a nap folyamán vagy reggel, például az ágyról való emelkedés után ébred fel.
- Egy személy úgy érzi, hogy valahol esik, vagy felemelkedik, megrázza, körülötte a tárgyakat forgatja.
- A kísérő tünetek lehetnek hányinger, izzadás, hányás, szabálytalan szívverés.
- Nincsenek további panaszok (fájdalom a fejben, tinnitus, halláscsökkenés) a betegeknél.
- Egy támadás legfeljebb egy-két percig tart.
- A vertigo kialakulását nystagmus kísérheti. Ez a szemgolyó akaratlan mozgása. A támadás megszűnése után a nystagmus eltűnik.
A betegség jól kezelhető, nem jelent komoly veszélyt a beteg életére. De ha egy személynek jóindulatú pozíciós szédülést diagnosztizáltak, el kell hagynia a búvárkodást, és fel kell emelkednie a magasságra. A megfelelő kezelés után a betegség sokáig leeshet, de 4-5 év elteltével a rohamok általában visszatérnek.
Az orvosok véleménye a kezelésről
1969-ben előterjesztették a jóindulatú paroxiális vertigo eredetének elméletét, a „kupola-litiasis elméletét”. Szerzője (tudós, Schuknecht) azt mondta, hogy az életkorban egy személy kalcium-lerakódásokkal rendelkezik az otolitokon, amelyek hozzájárulnak a mészkristályok súlyozásához, és megváltoztatják semleges helyzetüket. Ebben a tekintetben az emberi test és a gravitáció ereje befolyásolja a DPPG megjelenését.
Tíz évvel később McClar, Hall és Ruby tudósok előterjesztették a "canalithiasis" elméletét. Ezen elmélet szerint a statokonium részecskék, amelyek a csatorna mentén mozognak, és gerjesztik a receptorokat, provokálják a pozíciós vertigo megjelenését, míg az otolitok nem vesznek részt. Amikor a részecskék a csatorna legalacsonyabb pontján vannak, a támadás eltűnik.
A modern orvosok tudósai kritizálják a fenti elméleteket. Azt mondják, hogy a statokónium részecskék képesek leválogatni, még akkor is, ha az emberi test helyben van. Az elutasításuk következő okait idézik, aminek következtében a jóindulatú vertigo jelenik meg:
- Fejsérülések
- Meniere betegsége.
- Néhány antibakteriális gyógyszer (gentamicin).
- Gyakori migrén.
- Rendellenes sebészeti kezelés.
diagnosztika
Folyamatos ismétlődő rohamok esetén forduljon a klinikához a speciális tanácsadáshoz. Az orvos, a pontos diagnózis érdekében, meg fogja határozni a szükséges vizsgálatokat.
Fizikai vizsgálat
A Dix-Hallpike-teszt a leggyakoribb módszer a pozíciós szédülés azonosítására. A végrehajtás módszere a következő:
- A páciensnek le kell ülnie a kanapén, és a fejét egy bizonyos szögben megfordítania.
- Az orvos, aki kezével tartja a fejét, hirtelen visszahozza a kanapén (a hátán), hogy a fej kissé messze legyen a felületén, amelyen a beteg fekszik.
A betegnek be kell jelentenie a szédülés kezdetét. Előfordulhat, hogy nem zavarja azonnal, hanem egy idő után.
A pozicionális vertigo során a szemgolyók akaratlanul forognak. Ezt a jelenséget nystagmusnak nevezik. Az orvos megállapítja, hogy a félkör alakú csatorna melyik részén van egy patológia a nystagmus jellege és megjelenésének időpontja szerint.
Instrumentális tanulmányok
A nystagmus jobb vizuális megfigyelése érdekében a Blessing vagy a Frenzel szemüveget alkalmazzák, az elektrookulográfiát és a videoculográfiát.
A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciens az agy MRI-jére vagy számítógépes tomográfiájára, a méhnyakrégió röntgensugárzására utal.
A vizsgálat eredményei alapján az orvos meg fogja határozni a szükséges kezelést. Bizonyos betegeknél, akiknek pozíciós szédülése van, úgy találták, hogy nem kezelik őket, mivel önállóan történik.
Nem gyógyszeres kezelés
Ez a terápia nagyon jó hatással van. A beteg pozicionális manővereket végez (a test és a fej helyzetének megváltoztatása). A gyakorlatok végrehajtásakor jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo támadása lehetséges. Emlékeztetni kell arra is, hogy bizonyos gyakorlatokat bizonyos szakemberek szigorú felügyelete alatt kell végezni. A beteg minden manőveret a kanapén ül, lábait lefelé.
Brandt-Daroff manőver
Ezeket a gyakorlatokat egymástól függetlenül, az ismétlések számával lehet elvégezni - mindkét irányban ötször. haladás:
- Vegye ki a kiindulási pozíciót.
- Feküdjön az oldalán (lábak enyhén hajlítottak), és fordítsuk a fejét oldalra 45 fokkal. Lie 30 másodperc.
- Ülj le.
- Feküdjön a másik oldalon.
- Ülj le.
Ha a gyakorlatban jóindulatú pozíciós vertigo jön létre, akkor várjon, amíg a támadás véget ér, és folytassa.
Semont Manőver
Ezt a feladatot az orvos irányítása alatt kell elvégezni, mivel a hányinger és más kifejezett reakciók előfordulhatnak a folyamat során.
A gyakorlatok elvégzéséhez egy személynek meg kell tennie egy bizonyos pozíciót. A következő lépés - az orvos rögzíti a páciens fejét a kezével, és 45 fokot kell forgatni az oldallal. Továbbá a páciens az oldalára esik, és néhány percig ebben a helyzetben marad. Aztán ismét leül, és két percig azonnal ugyanúgy fekszik a másik oldalon, majd leül. Ez idő alatt a fej ugyanabban a helyzetben van.
Ez a gyakorlati csoport ellentmondásos attitűdöket okoz az orvosok körében. Néhányan jóindulatú testmozgást javasolnak, mások ellenkezőleg, ezt a komplexet a leghatékonyabbnak tartják, még akkor is, ha a jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo súlyos formában van.
Epley és Lempert manőver
Ez a manőver egy orvos jelenlétére is utal. Az orvos, aki a beteg fejét tartja, hirtelen a hátára helyezi (a fej túlmutat a kanapén). Tehát a beteg körülbelül egy percig fekszik, aztán a másik irányba kell fordítania a fejét, fokozatosan megfordítva a törzsét. Tehát 30-60 percig le kell feküdnie, majd visszatérnie a kiindulási helyzetbe.
Hasonló gyakorlat a Lempert manőver. Amikor a beteg elvégzi, a beteg teljes mértékben átfordul a gyakorlat során: először egyirányú, majd a gyomorban, majd a fájó fülön, és leül. Kiderül, hogy a gyakorlat során a személy megfordul a tengelye körül.
Kábítószer-kezelés
A jóindulatú paroxiális szédülést szenvedő beteg állapotának enyhítése érdekében a gyógyszeres kezelés alkalmazható. Ez segít megszabadulni a hányingertől és más kellemetlen tünetektől. Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, a beteget ágyban kell tartani.
Az ilyen szédülés gyógyszerekkel való kezelésének célja a beteg általános állapotának javítása. Ugyanakkor gyógyszerek is rendelhetők, amelyek segítenek normalizálni a vérkeringést az agyi edényekben.
Súlyos esetekben műtétet lehet végezni. Segítségével a félkör alakú csatornát csont chipekkel zárják le. A műtéti módszert csak súlyos esetekben alkalmazzák, mivel fennáll a súlyos szövődmények kockázata. Nincs specifikus orvosi kezelés a PDG esetében.
A jóindulatú pozíciós vertigo kedvező prognózist mutat a gyógyulásra. Az NPPG biztonságos betegség, és nem jelent veszélyt az emberi életre.
videó
Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus