Mi az újszülöttekben a perinatális encephalopathia?

Mi a perinatális encephalopathia: egy életbüntetés vagy egy közös gyógyítható betegség?

Az encephalopathia az emberi agy szerves szöveti károsodása vagy károsodása különböző tényezőkkel.

A perinatális időszak a terhesség 28. hetétől a szülés utáni hetedik napig tartó időszak. A perinatális időszak három részből áll: a születés előtti (a terhesség 28. hetétől a születésig), az intrapartum időszak (a születés ideje) és a szülés utáni időszak (a születéstől a hetedik életnapig).

A gyermeken belüli perinatális encephalopathia súlyos és nagyon veszélyes betegség, melynek a következményei óriási következményekkel járnak, és amelyet a gyermek a perinatális időszakban szerez, és amely a személy személyiségét képező legfontosabb szerv - az agy vereségét jelenti.

Mi a veszélyes perinatális encephalopathia

Az újszülöttek perinatalis encephalopathia veszélyének mértéke az agyszöveti károsodás mértékétől és súlyosságától, valamint az érintett szakasz specifikus típusától függ. Először is, a súlyos vereség megzavarhatja a test fizikai és racionális funkcióit. A perinatális encephalopathia következményei: látászavar, hallás, beszéd (ha a beszédközpont érintett), görcsös aktivitás, memória és tudat zavarok, bénulás - teljes vagy részleges, általános gyengeség, gyakori szédülés és eszméletvesztés, pszichomotoros retardáció és még sok más, t. K. Az encephalopathia fogalma nagyon sok olyan rendellenességre vonatkozik, amelyek közül néhány nem is jelenik meg.

Sok modern anya, aki ilyen diagnózist hallott, sajnos megpróbálta megszakítani a régóta várt terhességet vagy elutasítani a gyermekeket az anyasági kórházban, attól tartva, hogy súlyos fogyatékossággal élő vagy szellemi fogyatékkal élő gyermeket kap. Az ilyen diagnózis gyakori diagnózisával azonban a gyermekek többsége képes aktív, teljes életmódot vezetni, időben történő diagnózis és kezelés mellett.

Ne írja le a babáját a számlákról, és fogadja el a diagnózist mondatként. Minden emberi szerv korai életkorban fokozta a regenerálódást, ami különösen kifejezett a csecsemőknél, és a felnőttkori perinatális encephalopathia hatásai nem is jelentkeznek, csak különleges kezelés, gondoskodás és megfelelő életmód szükséges.

Következmények felnőttkorban

Felnőttkorban a korai életkorban átadott betegség súlyos következményekkel járhat:

• Agyi bénulás.
• Epilepszia.
• Mentális retardáció.
• A szervezet bármely funkciójának megsértése.
• neuropszichiátriai betegségek.
• Az autonóm-visceralis diszfunkciók a belső szervek működésének rendellenességei az agy által küldött helytelen jelek miatt.
• A memória és a tudat zavarai.

De megfelelő gondossággal minimalizálhatja a lehetséges kockázatokat:

• Szindróma hiperaktivitás és figyelmi zavarok.
• Fejfájás és tinnitus, szédülés.
• Fizikai gyengeség, gyors fáradtság és fokozott morbiditás.
• Nem aktív és hiányzik a kezdeményezés.
• Szűkített érdekkör.
• Figyelemelterelés.
• A depresszió hajlama.

Az agy nem túl fontos részeinek minimális károsodásai vagy elváltozásai, valamint az időben történő diagnózis esetén az újszülötteknél a perinatális encephalopathiáról is teljes mértékben helyreállítható. Gyakorlatilag a felnőttkorban minden beteg gyermek teljesen működőképes polgár, aki gondoskodik magáról.

Valószínű okok

Az újszülöttek enkefalopátia számos tényezőt okozhat, ami magyarázza annak széles körű elterjedtségét. A gyermek és az idegrendszer méhen belüli fejlődése annyira törékeny, hogy rendkívül könnyű eldobni bármilyen negatív hatással. A placenta akadály természetesen a természet nagy védőereje, de sajnos nem tudja megvédeni mindentől, és különösen az anya hülyeségétől. Itt van egy részleges lista a gyermekkori perinatális encephalopathia okairól:

• A diagnózis elterjedésének leggyakoribb oka a terhességi kórképek, mindenféle születési trauma, amelyet a munkaerő vagy az orvosi hiba megsértése esetén kapnak, a hasba fúj, a terhesség alatt túlmelegedést stb.
• A második helyen az újszülöttek toxikus encefalopátia, melyet a káros toxinok, leggyakrabban alkoholos, kábítószeres, nikotin vagy kábítószer-indukált, áthatolása okoz.
• A harmadik helyen a magzatok hypothia okozta encephalopathia a különböző okok miatt.
• Az anya és a gyermek vérének Rh tényezői közötti különbség által okozott autoimmun konfliktus a betegség kockázatát hordozza.
• A nem kívánt terhesség megszüntetésére irányuló sikertelen független kísérletek nemcsak az újszülöttek perinatális encephalopathiáját okozzák, hanem sok más súlyos rendellenességet is.
• A terhesség alatt az anya által szállított krónikus betegségeket és fertőző betegségeket át lehet adni a gyermeknek, és elpusztítani a magzat kialakulásának törékeny folyamatát. Tehát a terhesség alatt a rubeolafertőzés bármikor bekövetkezik a kötelező orvosi megszakításában.
• Egy nő vagy férfi határkora a hibás csírasejtek termelésének oka lehet, ami ennek eredményeként fejlődési rendellenességeket, köztük a prenatális encephalopathiát eredményez.
• A szülők korai életkora, amikor a szülők nemi rendszere nem alakult ki.
• A terhességen belüli stressz nem tűnik komoly kockázati tényezőnek a fiatal anyák számára, azonban a felesleges hormonok könnyen behatolnak a placenta-gátba, és a gyermek idegrendszerébe kerülnek. A felesleges adrenalin és a kortizol idegsejteket éget fel a felnőttekben, és nem alakul ki súlyos agyi agy, mert az intenzív fejlődés ideje alatt minden sejt számít, amelyből az agy egy vagy másik szerve vagy osztálya és a perifériás idegrendszer kerül.

• A magzat koraszülése az újszülöttek agyi encephalopathiáját okozza, melyet a szervezeti egységek fejlettségében fejeznek ki. Ez a szindróma könnyedén eltűnik az életkori fejlődés során, és éppen ellenkezőleg, megmaradhat, ha az agy fejlődését bizonyos tényezők megakadályozzák vagy megzavarják.
• Az anyai táplálkozási rendellenesség egy másik oka a különböző fejlődési fogyatékosságok megjelenésének, amit ritkán komolyan veszünk. Az a tény, hogy a gyermek minden szerve és sejtje az anyai test által előállított anyagokból képződik. Ha az anya élesen hiányzik valamilyen anyagból, vitaminból vagy ásványi anyagból, akkor a test önvédelmének mechanizmusa aktiválódik, ami nem teszi lehetővé a baba számára, hogy az utolsó maradványokat vegye. A szükséges építőanyag hiánya egy új szervezet építésének teljes folyamatának megsértése, ami mind a rendellenes fizikai fejlődés, mind az immunrendszer gyenge minősége, mind az izmok rendszere, a belső szervek gyengesége és fejletlensége, valamint az idegrendszer, beleértve az újszülött, fejlődési rendellenességeit is. A jövőben a fagylalt édesanyja rendszeres kívánságai három reggel vagy burgonya lekvár nem a szeszély, amit a hormonális hangulati ingadozások okoznak, hanem a gyermek igazi szükségletét az építőanyagokhoz.
• A terhes anya körüli zavaros ökológiai helyzet számos okot érinthet, amelyek a természetes pályájának megsértését okozzák. Feszültségek, méreganyagok mérgezése és a szén-dioxid okozta hipoxia, és sok más tényező is van.

A modern világban a terhes anyát körülvevő nagyszámú traumatikus tényező az újszülöttben a perinatális encephalopathia diagnózisának terjedését eredményezte. A legtöbb esetben ezek olyan kisebb rendellenességek, amelyek tudatos korba mennek, vagy amelyek nem okoznak élénk tüneteket. Sok újszülött, külön vizsgálat nélkül, ezt a szindrómát a szülők és az orvosok észrevétlenül szenvedett. De vannak olyan fordított esetek is, amikor egy kis eltérés nem tér vissza az idő múlásával, hanem éppen ellenkezőleg, fejlődik és súlyosbítja a fejlődést, helyrehozhatatlan kárt okoz a gyermeknek. Az időben történő felismeréshez szükség van egy ötletre az újszülöttek enkefalopátia tüneteiről, és időben konzultálnak orvosával az első megnyilvánulásuk során.

A perinatális encephalopathia tünetei

Nagyon nehéz a csecsemők enyhe encephalopathia tüneteit azonosítani. Az a tény, hogy az újszülött kismértékű eltérése és az újszülött inkonzisztens agitációja nem érzékelhető a nem képzett szemre, és csak hat hónapos korig észrevehetővé válik, és a mentális zavarok még a tudatos időszakban is.

Perinatális encephalopathia, újszülöttek tünetei:

• A szopás és a nyelési reflex hiánya vagy gyengesége.
• Eltérések az újszülött izomtónusában.
• Túl erőszakos vagy nem reagál a különböző ingerekre.
• Alvási zavar Nyugtalan alvás Álmatlan éjszakák állandó sírással.
• Éles, gyors vskidyvaniya fogantyúk és lábak.
• Gyakori regurgitáció.
• Görcsök és epilepsziás rohamok.
• Magas vagy alacsony vérnyomás.

A perinatális encephalopathia idősebb gyermekeknél nyilvánulhat meg:

• A fokozott ingerlékenység szindróma.
• Konvulzív szindróma.
• Álmosság, nem tevékenység, apátia, reflexek hiánya, életfunkciók elnyomása. Ezeket a tüneteket együttesen "komatikus szindrómának" nevezik.
• Megnövekedett intrakraniális nyomás, melyet a perinatális encephalopathia következménye - az agyban felesleges folyadék (hipertónia-hidrokefalusz) okoz.
• Agyi bénulás
• Hiperaktivitás.
• A motoros funkciók megsértése, fokozott kínosság és gondatlanság.
• A vegetovaszkuláris diszfunkció, amely mind állandó fájdalomcsillapítást, emésztési zavarokat és székletzavarokat, mind különböző bőrproblémákat okoz.
• A fizikai és szellemi fejlődés hátránya.
• Depresszió.
• Alvási zavar
• Beszéd rendellenességek.
• Gondolatuk kifejezésének bizonytalansága.
• Migrén és akut fejfájás.

faj

A perinatális encephalopathia elsődlegesen csak egy enyhe encephalopathiára oszlik, egy meghatározott okból és a perinatális encephalopathiából, nem meghatározott.

Meghatározatlan perinatális encephalopathia - az újszülöttek perinatális encephalopathia, amelyet bizonytalan tényezők okoznak (előfordulásának oka nem tisztázott).

Az encefalopátia, a meghatározatlan, nehezebb típusú encefalopátia a kezeléshez, mivel a kezelés csak a következmények minimalizálására épül, anélkül, hogy kiküszöbölné annak előfordulásának okait, ami egy öregkorban fennmaradó encephalopathiát eredményezhet.

A fennmaradó encephalopathia a betegség vagy annak hatásainak maradvány megnyilvánulása valamikor a betegség vagy az agykárosodás után.

A gyermekek nem meghatározott encephalopathiája nem veszélyes a gyermek idegrendszerének egyéb rendellenességeivel kapcsolatos tünetek kezelése és összetévesztése után.

Az újszülöttek nem megerősített encephalopathiája olyan betegség, amelyben az agyvelőbántalmak tüneteit nem az agykárosodás okozza.

A perinatális encephalopathia alfajait is meg kell különböztetni:

Az oxigénhiány okozta posthypoxikus perinatális - encephalopathia.

• Átmeneti vagy keringés - az agyban a vérkeringés csökkenése okozta.
• Hipoxiás ischaemiás - a hypoxia hátterében, keringési zavarok miatt.
• Mérgező encephalopathia - a toxinok hatására.
• Sugárzás által kifejlesztett sugárzási encephalopathia.
• Az ischaemiás encephalopathiát az agyszövet bizonyos fókuszai romboló folyamatai (pusztulási folyamatok) okozzák.
• Vegyes genezis encephalopathia, leggyakrabban az újszülöttek nem megerősített encephalopathiájához kapcsolódik.

Ez nem az encephalopathiás alfajok teljes listája, megosztva a betegség előfordulásának és területének okaival.

Az encephalopathia diagnózisa

A betegségre jellemző tünetek jelenléte még nem indokolja a végső diagnózist. Ha gyanítja az encefalopátiát, amely meglehetősen könnyen összekeverhető az idegrendszer többi betegségével, alapos vizsgálatot kell végezni:

• Általános tesztek, amelyek a gyulladásos folyamatokat, beleértve az agyat, és a testrendszerek megzavarását.
• Mágneses rezonancia tomográfia.
• Az elektroneuromográfia egy modern módszer, amely a perifériás idegszálak érzékenységét vizsgálja.
• Elektroencefalogram, amely az agy elektromos potenciálját rögzítő epilepsziás jeleket tár fel.
• A neuroszonográfia egy gyermek agyának ultrahangvizsgálata (ultrahang), amelyet szinte minden gyermeknél megelőző intézkedésként végeznek.

Előrejelzések a betegségben szenvedő gyermekek számára

A legtöbb esetben, még a nyilvánvaló enkefalopátiás tünetek hiányában is, automatikus profilaktikus vizsgálatot végeznek a kockázatok minden kategóriájára, amelyhez a bolygó lakosságának többsége most tartozik.

A korai diagnózis és nem túl elhanyagolt agyi elváltozások esetén a gyermek leggyakrabban visszanyeri, és a jövőben nincs rendellenessége. Az ilyen esetek a leggyakoribbak, mivel a növekvő gyermek testének plaszticitása nagyon magas. Még a fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek is önálló egészséges emberekké válhatnak.

Továbbá a különböző intenzitású kis eltérések valószínűsége lehetővé teszi, hogy többé-kevésbé normális életmódot vezessen:

• Epilepszia.
• Agyi bénulás.
• Csökkent aktivitás.
• Neurológiai rendellenességek, kis mentális rendellenességek stb., Amelyek nem túlságosan mérgezik a beteg életét, és nem zavarják a körülötte lévő embereket.

Súlyos eseteket jelentenek a szörnyűbb következmények:

• Bénulás.
• Mentális alsóbbrendűség.
• Fogyatékosság.
• Korai halálozás.
• Életkorlátozások (bizonyos termékek tilalma, bármely eljárás kötelező lefolytatása stb.)

A súlyos következmények meglehetősen ritkák, és leginkább a megfelelő kezelés és gondozás hiányában, ami leggyakrabban a szülők hibája az erkölcstelen életmódot (alkoholisták, drogfüggők) vagy alacsony jövedelmű vagy nagy családok esetében, ahol nincs elég pénz vagy idő ahhoz, hogy megfelelően gondoskodjon a babáról, vagy kegyetlen döntést hoztak, hogy azokat normális gyerekeknek küldjék, és ne zavarják a hibás gyermeket. A megfelelő erőfeszítéssel a súlyos károk nagyon átlagos következményekkel járhatnak.

Gyermekkezelés

A perinatális encephalopathia öngyógyítása gyermekeknél nem tartozik a kérdésbe.

A kezelés nagy erővel jár, kizárólag orvosi és fizioterápiás módszerekkel történik. Nagyon hosszú a folyamatos megfigyelés a kezelőorvosnál.

Enyhe és mérsékelt tünetek esetén a beteg gyermekek otthoni kezelésben részesülnek, amely gyógyszerek, fizioterápiás eljárások és időszakos megfigyelés.

A súlyos rendellenességeket kizárólag a kórházban kezelik, és műtéti beavatkozást is igényelhetnek, például hidroencefalikus szindróma vagy különböző daganatok, hematomák vagy túl nagy területek halála esetén.

A kezelést a legkülönbözőbbek közé sorolják, a sérülés típusától és okaitól függően, és több egymással összefüggő blokkból áll:

• A betegség okának kiküszöbölése.
• A sérült szövet kezelése.
• Az idegrendszer normalizálása és a jelek stabilizálása.
• A test funkciók helyreállítása.
• Általános helyreállító terápia.
• Az ellenállás megelőzése.

Rehabilitációs terápiaként és kiegészítő segítségként a kezelésben gyakran hagyományos gyógyászati ​​eljárásokat alkalmaznak, amelyeket csak egy orvos írhat elő. Függetlenül attól, hogy beavatkoznak a kezelés során, a szülők helyrehozhatatlan kárt okozhatnak gyermeküknek.

A betegség megelőzése újszülötteknél

A perinatális encephalopathia diagnosztizálása természetesen a legtöbb esetben nem mondat, azonban sokkal könnyebb megakadályozni a baba fejlődését, mint az egész életében bekövetkező következményekkel küzdeni.

Vannak olyan esetek, amikor az anya hatalmatlan valamit tenni: véletlen ütést vagy munkaerő-károsodást, de gyakran a betegség hibája egyszerűen rossz életmód vagy genetikai hajlam.

A modern orvostudomány már számos módon megnyitotta a természetet a genetikai szinten, és szinte minden korban és bármilyen genetikai kórképgel szülhet egy teljesen egészséges baba. Elég, ha helyesen tervezzük meg a terhességet, és alapos vizsgálatot végzünk, amelynek alapján válasszuk ki a megfelelő cselekvési módot.

Könnyű biztosítani a balesetek ellen, előzetesen felkészülni a terhességre és felkészülni a szülésre mind a 9 hónapban. Mindenféle születési sérülés elkerülése érdekében nincs szükség a császármetszés visszautasítására, amely nagyon gyakori és meglehetősen egyszerű eljárássá vált, ha még a legkisebb bizonyíték is van rá, és egy jó kórházat is előzetesen választani, ahol a születés megtörténik.

A terhesség csak 9 hónapig tart, és sok nő életében csak egyszer vagy kétszer fordul elő. Ez nem olyan hosszú idő, amikor türelmes lehet és gondoskodhat a gyermekről, ugyanakkor megmentheti magát a nagy bajoktól a jövőben.

Perinatális encephalopathia

Perinatális encephalopathia - a központi idegrendszer különböző elváltozásai, amelyek a magzati fejlődés során, a szülés során vagy a korai újszülöttkorban jelentkeztek. A perinatális encephalopathia állíthatja a központi idegrendszer depressziójának vagy hiper-ingerlékenységének szindrómát, mozgási rendellenességeket, magas vérnyomás-hidrokefális, görcsös, vegeto-visceralis szindrómát, késleltetett motoros, mentális és beszédfejlődést. A perinatalis encephalopathia diagnózisa magában foglalja az agy neuroszonográfiáját, Dopplert, MRI-t és CT-jét, EEG. A perinatalis encephalopathia kezelése szindrómás gyógyszerterápiát, ismétlődő masszázstanfolyamokat, edzésterápiát, beszédterápiás korrekciót foglal magában.

Perinatális encephalopathia

A perinatális encephalopathia (PEP) a magzat és az újszülött központi idegrendszerére gyakorolt ​​hypoxiás, traumás, fertőző, toxikus és metabolikus hatások által okozott agyi diszfunkció. A „perinatális encephalopathia” kollektív kifejezés használata a gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban az agykárosodás különböző mechanizmusaival kialakuló klinikai kép hasonlósága. Ezért a „perinatális encephalopathia” megfogalmazása szigorúan nem diagnózis, és további szindróma elemzést igényel. A gyermekkori idegrendszer patológiájának szerkezetében a perinatális encephalopathia több mint 60%. A perinatális encephalopathia következményei a gyermekeknél a minimális agyi diszfunkciótól és a vegetatív-vaszkuláris dystoniatól a hidrocefaluszig, a cerebrális bénulásig és az epilepsziáig terjedhetnek.

A perinatális encephalopathia okai

A magzat és az újszülött agyi károsodásának fő oka a perinatális időszakban az intrauterin hipoxia. Így., Perinatális encephalopathia eredhet szomatikus terhelt anamnézis terhes (szívbetegség, cukorbetegség, pyelonephritis, asztma, magas vérnyomás, és mások.) Kedvezőtlen terhesség (vetélés kockázata, magzati fertőzések, hemolitikus betegség a magzat, praeeclampsia, placentofetal meghibásodás) és a szülés (szűk medence, koraszülés, hosszabb vagy gyors szállítás, a munkaerő gyengesége stb.). Egy terhes nő ártalmas szokásai (dohányzás, alkohol és drogok), potenciálisan veszélyes drogok bevétele a magzatba, foglalkozási veszélyek és környezeti problémák káros hatással lehetnek a magzatra.

Emellett a születés utáni első napokban a perinatális hypoxiás encephalopathia kialakulhat, például légzési distressz szindróma, veleszületett szívhibák, újszülött szepszis stb. Esetén.

Az azonnali októl függetlenül a hipoxiás központi idegrendszeri károsodás minden esetben a trigger az oxigénhiány. Egyéb diszmetabolikus rendellenességek (acidózis, hipoglikémia, hipo- / hypernatremia, hipo- / hipermagnémia, hypocalcemia) általában a központi idegrendszer hypoxiás károsodása után fordulnak elő.

Az intrakraniális születési sérülések, mint a perinatális encephalopathia oka, főként mechanikai hatásokhoz kapcsolódnak - traumatikus magzat szülészeti előnyei, a medencés megjelenés szülése, a fej helytelen behelyezése, a fej vontatása stb.

A perinatális encephalopathia besorolása

A perinatalis encephalopathia során akut periódus (az első élet hónapja), korai gyógyulási időszak (4-6 hónapig) és késői gyógyulási idő (1-2 év) és a maradék hatások időtartama áll fenn.

A perinatalis encephalopathia fő klinikai szindrómái közé tartoznak a mozgási rendellenességek szindróma, a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma (hyper-gerjesztési szindróma), a központi idegrendszeri depresszió szindróma, a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma, roham szindróma, vegeto-visceralis szindróma.

A perinatalis encephalopathia súlyosságának meghatározásakor az APGAR skálán az újszülött állapotának értékelését veszik figyelembe:

• könnyű fok - 6 - 7 pont. A perinatális encephalopathia enyhe formájának megnyilvánulása a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Az enyhe perinatális encephalopathiával rendelkező koraszülöttek megnövekedett kockázati csoportot jelentenek a görcsös szindróma kialakulásához.
• mérsékelt fok - 4 - 6 pont. A perinatális encephalopathia általában a központi idegrendszeri depresszió szindróma és a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma esetén fordul elő.
• súlyos fokozat - 1-4 pont. A súlyos perinatális encephalopathiát előkomózis vagy komatikus állapot jellemzi.

A perinatális encephalopathia tünetei

A perinatális encephalopathia korai jeleit a neonatológus azonnal kimutatja a szülés után. Ezek közé tartozik az újszülött gyenge vagy késői kiáltása, a meghosszabbított cianózis, a szopás reflex hiánya, a motoros aktivitás változása stb.

Az enyhe perinatális encephalopathia formájú klinika magában foglalja az újszülött fokozott spontán motoros aktivitását, az alvás nehézségét, a felszínes nyugtalan alvást, a gyakori sírást, az izomdisztóniát, az álla remegését és a végtagokat. Ezek a jogsértések általában reverzibilisek és regresszálódnak az élet első hónapjában.

A központi idegrendszeri depresszió szindróma mérsékelt perinatális encephalopathiával jelentkezik letargia, hyporeflexia, hipodinámia, diffúz izom hypotensio esetén. A fókuszos neurológiai rendellenességek jelenléte jellemző: anisocoria, ptosis, konvergens strabismus, nystagmus, károsodott szopás és nyelés, aszimmetria a nasolabialis hajtásokban, az ín-periostealis reflexek aszimmetriája. A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómát egy nagy rugó feszültsége és duzzadása jellemzi, a varratok eltérése, a fej kerülete növekedése, alvászavar, zsugorodó sikolyok. A közepes perinatális encephalopathia neurológiai rendellenességei részben visszaszorulnak a késői helyreállítási időszakig.

A súlyos perinatális encephalopathiát az adynamy, az izom hypotonia egészen az atónig, a veleszületett reflexek hiánya, a fájdalmas ingerekre adott reakció, vízszintes és függőleges nystagmus, szabálytalan légzés és pulzus, bradycardia, artériás hypotonia, görcsrohamok. A gyermek nehéz állapota néhány héttől 2 hónapig tarthat. A súlyos perinatalis encephalopathia kimenete általában a neurológiai patológia egyik vagy másik formája.

A perinatális encephalopathia korai és késői gyógyulási periódusaiban a következő szindrómák jelentkeznek: cerebrasztén (asthenoneurotic), motoros rendellenességek, görcsös, vegetatív-visceralis, magas vérnyomás-hidrokefal.

A motoros rendellenesség szindróma izom hipo-, hipertóniás vagy dystonikus, hyperkinesis, paresis és paralízis jelentkezhet. Az alvászavarok, az érzelmi labilitás és a gyermek motoros nyugtalansága megfelel az asthenoneuroticus szindrómának.

A perinatális encephalopathia helyreállítási periódusában a konvulzív szindrómát nemcsak görcsök, hanem kis amplitúdójú tremorok, automatikus rágómozgások, rövid távú légzésmegszakítás, szemgolyó görcsök stb.

A perinatalis encephalopathiában a vegeto-visceralis diszfunkciót mikrocirkulációs rendellenességek (bőrtartalom és bőrirritáció, átmeneti acrocianózis, hideg végtagok), gastrointestinalis diszkinézia (regurgitáció, dyspepsia, bélgörcsök, stb.), Szívelégtelenség és szív szíve okozza. aritmia), stb.

A perinatális encephalopathia következménye lehet a betegek gyógyulása, fejlődési rátája (CRA), minimális agyi diszfunkció, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és a központi idegrendszer súlyos károsodása (CP, epilepszia, oligofrénia, progresszív hidrokefalusz).

A perinatális encephalopathia diagnózisa

A perinatális encephalopathia tüneteit általában gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász vizsgálja és fizikálisan vizsgálja. Fontos figyelembe venni a terhesség, a szülés, a gyermek állapotát közvetlenül a születés után. Ahhoz azonban, hogy meghatározzuk az agykárosodás természetét és értékeljük a perinatalis encephalopathia súlyosságát, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

Az anyagcsere indikátorainak, a CBS és a vérgáz összetételének meghatározása, a glükózszint, az elektrolitok vizsgálata céljából a cerebrospinális folyadék összetételének elemzése történik.

Az első diagnosztikai információt, amely lehetővé teszi a perinatális encephalopathia jelenlétének közvetett megítélését, az agy anatómiai struktúráinak ultrahangos vizsgálatával - neurosonográfia segítségével - nagy rugón keresztül nyerjük.

Az NSG-ben található agyszövet hipoxi-ischaemiás változásainak tisztázása érdekében CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét végezzük egy gyermeknél. Annak érdekében, hogy felmérjük az agy vérellátását, elvégezzük a gyermek nyakhajóinak doppler szonográfiáját és a fej artériáinak duplex szkennelését. A gyermek EEG-je a perinatális encephalopathia diagnózisában a legnagyobb értékű, a görcsös szindróma esetén. Szükség esetén a gyermek vizsgálata kiegészíthető echoEG, REG, elektroneuromyográfiával, a nyaki gerinc röntgenfelvételével.

A perinatális encephalopathiával rendelkező gyermeknek okulista konzultációra van szüksége az alapanyag vizsgálatával. Amikor a mentális és a beszédfejlődés késik, egy gyermekpszichológussal és egy logopédussal egyeztetünk.

A perinatális encephalopathia kezelése

Az akut időszakban a perinatális encephalopathiával kezelt gyermek kezelését az újszülött patológiás osztályon végzik. A gyermeknek megtakarító kezelési rendje, oxigénterápia és, ha szükséges, cső táplálása.

A drogterápiát a perinatális encephalopathia uralkodó szindrómáinak figyelembe vételével írják elő. Az intrakraniális hipertónia csökkentése érdekében dehidratációs terápiát (mannitot) hajtanak végre, kortikoszteroidokat (prednizont, dexametazon stb.) Adnak be, és terápiás gerincvelést végeznek.

Az idegszövet metabolizmusának normalizálása és a hipoxiával szembeni rezisztencia fokozása érdekében infúziós terápiát hajtanak végre - glükóz, kálium, kalcium, aszkorbinsav oldatok, magnézium készítmények stb. Beadása. A rohamok leküzdésére fenobarbitál, diazepam, stb. A vérkeringést és az agyi anyagcserét javító gyógyszerek (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, a borjak deproteinizált hemo-moderált vérének stb.) Célja.

A helyreállítási időszakban a perinatális encephalopathiával járó gyermek kezelése általában járóbeteg-ellátás vagy napos kórházi körülmények között történik. A gyógyszeres terápia ismételt kurzusai a nootróp gyógyszerek és angioprotektorok, fizikoterápia, úszás, masszázs, fizioterápia (amplipulz terápia, elektroforézis), homeopátiás terápia, gyógynövény, osteopathia.

Beszédbetegségek esetén - korrekciós rendellenességek, alalia szindrómák és dysarthria, korrekciós beszédterápiás szekciók láthatók.

A perinatális encephalopathia megelőzése

Teljes felépülés, mivel az enyhe perinatális encephalopathia eredménye a gyermekek 20-30% -ánál fordul elő. Más esetekben bizonyos neurológiai szindrómák alakulnak ki a fennmaradó időszakban. A következmények súlyossága a kár jellegétől és súlyosságától, az orvosi segítségnyújtás időszerűségétől és teljességétől függ. A központi idegrendszer nagyfokú plaszticitása a gyermekeknél az első élet hónapokban nagy tartalékot jelent a károsodott funkciók helyreállítására, ezért rendkívül fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjék a kezelést a perinatális encephalopathia minimális megnyilvánulása esetén is.

A perinatális encephalopathia megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők minimalizálását a terhesség és a szállítás során. A várandós anya és szülész-nőgyógyász fő feladata a terhességi kezelés szakaszában a méhen belüli hipoxia megelőzése, amely a krónikus betegségek kezelésével érhető el, a terhesség patológiai lefolyásának korrekciója. A szülés során szükséges a magzat intrapartum trauma megelőzése.

Perinatális encephalopathia gyermekeknél (PEP)

A perinatális encephalopathia az újszülöttek és a gyermekek központi idegrendszeri rendellenessége az élet első hónapjaiban, amely az agykárosodás összefüggésében alakult ki, mielőtt a baba született (szülés) vagy a szülés során. A perinatális periódust a terhesség 28. hetétől az élet 8. napjáig tartják.

A perinatális encephalopathia okai

A kockázati tényezők a következők:

• Az első 18 év alatti vagy 30 évesnél idősebb gyermek születése.
• Gyakori orvosi abortusz.
• Tartós meddőség.
• Ismételt vetélések.

A terhesség alatt ható tényezők:

• Az anyaság terhesség alatt fennálló betegségei (szívhibák, magas vérnyomás, vérszegénység, cukorbetegség, vesebetegség, műtét terhesség alatt, akut betegség - influenza stb.).
• A terhesség toxikózisa.
• A terhesség megszűnésének veszélye.
• Stressz.
• Rossz szokások: dohányzás, alkohol, kábítószer-használat.
• Szakmai és háztartási veszélyek: a sugárzással és a rezgéssel, a súlyemeléssel kapcsolatos vegyi üzemben végzett munka.
• A kábítószerek használata.
• Sugárzási expozíció.
• Intrauterin fertőzés.
• Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa.
• Sok víz.
• Többszörös termékenység.
• A placenta patológiája (a placenta korai öregedése stb.).
• Koraszülött vagy perenashivanie terhesség.

Patológiás szülés:

• A placenta korai leválasztása.
• Császármetszés.
• A magzat anyja születési csatornájának fejét (keskeny medence) nem illesztik.
• A magzat csípő bemutatása.
• Az ikrek születése.
• Gyors (kevesebb, mint 6 óra) vagy lassú (több mint 24 óra) szállítás.
• A kábítószerrel való munka túlzott stimulálása.
• Korai szállítás (rövid idő).
• A munkaerő gyengesége.
• Általános érzéstelenítés.
• A köldökzsinór megrepedése, összekapcsolódása vagy elvesztése.
• Születési trauma.
• A magzat felszívódása (belélegzése) az amnion folyadék szülésében.

A születést követő első napokban fellépő tényezők:

• Púpos fertőzések.
• Az újszülött hemolitikus betegsége.
• Az újszülött veleszületett rendellenességei.
• Sebészeti műtétek.

• Akut időszak (legfeljebb 1 hónap).
• Korai helyreállítási időszak (legfeljebb 4 hónap).
• Késő helyreállítási időszak (4 hónaptól 12-24 hónapig).
• A betegség kimenetele.

A perinatális encephalopathia tünetei

A betegség klinikai képe nagyon változatos lehet. Attól függ, hogy az agy melyik része és mennyi fáj, milyen a gyermek kora, a káros tényező és a hatás időtartama.

Ezért az orvosok számos klinikai szindrómát azonosítottak az AED során. A gyermekben jelen lévő összes szindróma természetesen nem lesz, de lehet egy, egy vezető, vagy több kombináció.

• Az akut periódus szindrómái (egy hónapos gyermeknél).

- Comatose szindróma;
- mozgási zavarok szindróma;
- a központi idegrendszer általános depressziója (letargia);
- magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma;
- görcsös szindróma;
- fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.

• A gyógyulási időszak szindrómái (egy hónapon belül 1-2 éves korig).

- Cerebrasztén szindróma;
- vegeto-visceralis rendellenességek szindróma;
- magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma;
- görcsös szindróma;
- mozgási zavarok szindróma;
- a fejlődés késleltetése (motor, mentális és beszéd).

A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Klinikailag megnyilvánul a szorongás, az álla remegése (remegése), a karok, a lábak, a fájdalom, meghosszabbodik a hangos sírás és a rossz alvás. Az akut periódusban az enyhe agykárosodásban szenvedő gyermekeknél megnövekedett neuro-reflex excitilitás szindrómát figyeltek meg, és ennek következtében általában a helyreállítási időszak cerebrasztén szindrómájává válik.

A központi idegrendszer általános depressziójának szindróma. Közepes agykárosodásban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Ilyen gyerekeknél minden csökken: izomtónus, reflexek, fizikai aktivitás. Ezek a tudatosság lassú és lehetséges depressziója. A megnyilvánulások megnyilvánulása más: egy kicsit letargiától a tudatosság jelentős depressziójáig.

Comatose szindróma. Ez szélsőséges depresszió, teljes tudatvesztéssel. Megfigyelték a koponyaüregben és agyi ödémában a születési trauma és a súlyos aszfxia következtében kialakult vérzéses gyermekeknél. A komatikus szindrómás gyerekek általában légzőkészülék intenzív osztályán helyezkednek el, és komoly küzdelem van az életükért.

Motoros rendellenességek szindróma. Jellemzője a motoros aktivitás növekedése vagy csökkenése, az izomtónus változása, a hyperkinesis megjelenése (túlzott, nem célzott, felesleges mozgások), a mozgások összehangolása. A neurológus szájából hallhatóak az állapot olyan jellemzői, mint "hypertonus" vagy "hipotenzió".

Hipertónia-hidrokefalin szindróma. Lásd a „Hipertónia-hidrokefalin szindróma” fejezetet.

Konvulzív szindróma. Jellemzője a görcsök megjelenése egy gyermeknél. A részleteket lásd a "Kísértések" fejezetben.

Cerebrasztén szindróma. Az enyhe agykárosodást észleli. A gyermek normális szellemi és fizikai fejlődésének hátterében általános motoros aggodalomra ad okot. Hangulatváltozások, alvászavarok (felületes, zavart alvás, elaludási nehézségek), meglepetés.

Vegeto-visceralis rendellenességek szindróma. A belső szervek működéséért felelős autonóm idegrendszer (lásd) sérülését jelzi.

A következő változások jellemzik:

• A bőr színének változása (marmor vagy alkalmi kék).
• Hőellenőrzési zavar:

- hideg kezek, lábak, orr;
- a gyermek könnyen fagyasztható;
- időszakos, nem motivált hőmérséklet emelkedés.

• Regurgitáció, pylorospasmus (lásd "Pylorostenosis. Pylorospasmus").
• Székrekedés vagy hasmenés.
• Bél colik.
• Szívritmuszavarok (aritmiák, tachycardia, lásd „Arritmiák”).

Késleltetett fejlődési ütem (motor, mentális és beszéd). A gyermek elmarad a fejlődésében a társaitól: később leül, sétál, beszél beszél, stb. A gyermek neuro-pszichológiai fejlődésének bizonyos korhatárai vannak.

Gyermekek perinatális encephalopathiájának eredményei

• Recovery.
• Fejlesztési késleltetés (fizikai, mentális, motoros, beszéd).
• Minimális agyi diszfunkció. Nem durva enkefalopátia, melyet a magas vérnyomás-hidrokefalikus szindróma, agyiásság, neurózisszerű állapotok stb. Mérsékelt vagy enyhe megnyilvánulásai jellemeznek.
• A központi idegrendszer súlyos elváltozásai:

- agyi bénulás, "agyi bénulás";
- mentális retardáció;
- epileptikus szindróma (lásd "Epilepszia");
- progresszív hidrofefhalus (lásd „Hipertónia-hidrokefalikus szindróma”).

A perinatális encephalopathia kezelése és megelőzése

A perinatális encephalopathiával kezelt gyermek kezelése összetett, és függ a betegség súlyosságától és klinikai megnyilvánulásaitól. A fő kezelést neurológus írja elő. Csak azokat az utasításokat soroljuk fel, amelyeket az AED-vel kezelt gyermek kezelésében használnak.

• Kábítószer-kezelés. Az uralkodó szindrómáktól függ:

A görcsökkel - görcsoldók.
Hipertónia-hidrokefalin szindrómával - diuretikumokkal.
Az agy táplálkozását javító gyógyszerek.
Gyógyszerek, amelyek javítják az agy vérkeringését.
Vitaminok stb.
Az orvostudományi kurzusokat az orvos egyénileg választja ki minden beteg számára.

• Racionális táplálás.
• Masszázs. Terápiás fizikai edzés (edzésterápia). Ezek az eljárások egy hónap után kezdődnek.
• Fizioterápiás.
• Ortopédiai korrekció.
• Egy idősebb korosztályban a logopédia és a szociális rehabilitáció.

A perinatális encephalopathia megelőzését a gyermek születése előtt és még korábban, a fogamzás előtt kell megkezdeni. Minél jobb a nő egészsége és életmódja, annál erősebb a gyermeke.

A PEP - Perinatális encephalopathia diagnózisa

A perinatális encephalopathia diagnosztizálása és kezelése egy gyermeknél, a perinatalis encephalopathia kockázati tényezői

A perinatális encephalopathia (PEP) (peri- + lat. Natus - "születés" + görög. Encephalon - "agy" + görög. Patia - "megsértés") olyan kifejezés, amely egyes agyi elváltozások nagy csoportját egyesíti, amelyek nem szerepelnek eredetileg a terhesség és a szülés során keletkező agy. Az AED-ek különböző módon jelentkezhetnek, például a hiper-ingerlékenység szindróma, amikor a gyermek ingerlékenysége megnő, az étvágy csökken, a baba gyakran táplálkozik, és elutasítja a szoptatást, alszik, kevésbé alszik, stb. A perinatális encephalopathia ritkább, de súlyosabb megnyilvánulása a központi idegrendszer depressziójának szindróma. Az ilyen gyermekeknél a motoros aktivitás jelentősen csökken. A baba lassan néz ki, a kiáltás csendes és gyenge. Gyorsan elfárad az etetés során, a legsúlyosabb esetekben a szopás reflex hiányzik. Gyakran előfordul, hogy a perinatális encephalopathia megnyilvánulása nem túl kifejezett, de az ilyen állapotú gyerekeknek még nagyobb figyelmet és néha különleges kezelést igényelnek.

A perinatális patológia okai

Az agy perinatális patológiájának kockázati tényezői a következők:

• Az anya különböző krónikus betegségei.
• Akut fertőző betegségek vagy a krónikus fertőzés fokozódása az anya testében a terhesség alatt.
• Étkezési zavarok.
• A terhes túl fiatal kora.
• Örökletes betegségek és anyagcsere rendellenességek.
• A terhesség patológiai lefolyása (korai és késői toxikózis, veszélyeztetett abortusz stb.).
• A munkaerő patológiás folyamata (gyors szállítás, gyenge munkaerő stb.) És a munkahelyi segítségnyújtás során bekövetkező sérülések.
• Káros környezeti hatások, kedvezőtlen környezeti feltételek (ionizáló sugárzás, mérgező hatások, beleértve a különböző gyógyszerek használatát, a nehézfémsók és ipari hulladékok környezetszennyezése stb.).
• A magzat koraszülete és éretlensége az élet első napjaiban fellépő különböző rendellenességekkel.

Meg kell jegyezni, hogy a hipoxiás ischaemiás (okuk az oxigénhiány, ami a baba magzati életében jelentkezik) és a központi idegrendszer vegyes elváltozásai a leggyakoribbak, ami azzal magyarázható, hogy a terhesség és a szülés során szinte bármilyen gondot okoz a szövetek oxigénellátásának megszakadása. a magzat és mindenekelőtt az agy. Sok esetben a PEP okai nem állapíthatók meg.

A 10 pontos Apgar-skála segít a gyermek állapotának objektív nézetében a születés pillanatában. Ez figyelembe veszi a gyermek aktivitását, a bőr színét, az újszülött élettani reflexeinek súlyosságát, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer állapotát. A mutatók mindegyike 0 és 2 pont közötti. Az Apgar-skála lehetővé teszi, hogy már a szállítási helyiségben felmérje a gyermek adaptálódását a születés előtti első percekben a létezés extrauterin feltételeihez. Az 1-től 3-ig terjedő pontok összege komoly állapotot jelez, 4-től 6-ig mérsékelt állapotú, 7-től 10-ig megfelelő állapotot jelez. Az alacsony pontszámokat a gyermek életének kockázati tényezőinek és a neurológiai rendellenességek kialakulásának minősítik, és szükségessé teszik a sürgős intenzív terápia szükségességét.

Sajnos a magas Apgar-pontszámok nem zárják ki teljesen a neurológiai rendellenességek kockázatát, számos tünet jelentkezik a 7. életnap után, és nagyon fontos, hogy a PEP lehetséges megnyilvánulásait a lehető leghamarabb azonosítsák. A gyermek agyának plaszticitása szokatlanul magas, időszerű orvosi intézkedések segítik a legtöbb esetben a neurológiai hiány kialakulásának elkerülését, hogy megakadályozzák az érzelmi-akarati szférában és a kognitív tevékenységben zajló zavarokat.

A szonda lefolyása és a lehetséges előrejelzések

A próba alatt három periódus van: akut (1. életév), gyógyulás (1 hónaptól 1 évig teljes időszakban, koraszülött korig 2 évig) és a betegség kimenetele. A próba minden egyes szakaszában különböző szindrómák vannak. Gyakran több szindróma kombinációja van. Ez az osztályozás megfelelő, mivel lehetővé teszi, hogy a gyermek korától függően kiválassza a szindrómákat. Minden szindróma esetében megfelelő kezelési stratégiát fejlesztettek ki. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációja lehetővé teszi az állapot súlyosságának meghatározását, a terápia helyes hozzárendelését, előrejelzések készítését. Meg kell jegyezni, hogy a perinatális encephalopathia még minimális megnyilvánulása megfelelő kezelést igényel a mellékhatások megelőzése érdekében.

Felsoroljuk a PEP fő szindrómáit.

Akut időszak:

• A központi idegrendszeri depresszió szindróma.
• Comatose szindróma.
• A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
• Konvulzív szindróma.
• Hipertónia-hidrokefalin szindróma.

Helyreállítási idő:

• A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
• Epilepsziás szindróma.
• Hipertónia-hidrokefalin szindróma.
• Vegeto-visceralis diszfunkciók szindróma.
• Motoros rendellenességek szindróma.
• A pszichomotoros retardáció szindróma.

eredmények:

• Teljes helyreállítás.
• Késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés.
• Figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma (minimális agyi diszfunkció).
• Neurotikus reakciók.
• Vegeto-visceralis diszfunkció.
• Epilepszia.
• Hydrocephalus.
• Agyi bénulás.

Minden súlyos és mérsékelt agyi lézióknak kórházi kezelésre van szükségük. A kisebb rendellenességű gyermekeket a kórházból egy neurológus járóbeteg-megfigyelés alatt szabadítja fel.

Nézzük részletesebben az AED-k egyedi szindrómáinak klinikai megnyilvánulásait, amelyek a legtöbb esetben a járóbeteg-ellátásban találhatók.

A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma a megnövekedett spontán motoros aktivitás, nyugtalan felületes alvás, az aktív ébrenlét időtartamának meghosszabbodása, az elalvás nehézsége, a gyakori, nem motivált sírás, a feltétlen született reflexek revitalizációja, a végtagok izomtónusának változása, a végtag remegése. A koraszülötteknél ez a szindróma a legtöbb esetben a görcsös készség küszöbének csökkenését tükrözi, azaz azt jelzi, hogy a baba könnyen kialakulhat görcsök, például növekvő hőmérséklet vagy más ingerekkel. Kedvező irányban a tünetek súlyossága fokozatosan csökken, és 4-6 hónaptól 1 évig eltűnik. A betegség kedvezőtlen lefolyásával és időben történő kezelés hiányával epilepsziás szindróma alakulhat ki.

A görcsös (epilepsziás) szindróma bármely korban fordulhat elő. Csecsemőkorban a különböző formák jellemzik. A feltétlen motoros reflexek utánzását gyakran a paroxizmális hajlítás és hajlítás formájában figyeli meg, a karok és a lábak feszültségével, a fejet oldalra fordítva és az azonos nevű karok és lábak meghosszabbításával; ráncok epizódjai, a végtagok paroxizmális rángása, szopásmozgások utánzása stb. Néha még egy szakember számára is nehéz meghatározni a kialakuló görcsös állapotok természetét további kutatási módszerek nélkül.

A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómát a CSF (cerebrospinalis folyadék) tartalmú agyi térben lévő folyadékfelesleg jellemzi, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Az orvosok gyakran ezt a szülők megsértésének nevezik - azt mondják, hogy a baba megnövekedett intrakraniális nyomást. E szindróma előfordulási mechanizmusa eltérő lehet: a cerebrospinális folyadék túlzott termelése, a felesleges folyadék felszívódása a véráramba, vagy ezek kombinációja. A hipertóniás hidrokefalin szindróma fő tünetei, amelyeket az orvosok irányítanak, és melyeket a szülők irányíthatnak, a gyermek fej kerülete növekedési üteme, valamint a nagy tavasz mérete és állapota. A teljes idejű újszülöttek többsége általában 34-35 cm-es fejkörülettel rendelkezik, az első félévben átlagosan 1,5 cm-rel (az első hónapban 2,5 cm-re) havi növekedés következik be, amely körülbelül 6 cm-rel kb. Az év második felében a növekedési ráta csökken; évre a fej kerülete 47-48 cm, a nyugtalan alvás, a gyakori bőséges regurgitáció, a monoton sírás, a dudorodás, a nagy fontanel fokozott pulzálása és a fej visszahúzódása a legjellemzőbb megnyilvánulások.

Azonban a nagy fejméretek gyakran teljesen egészséges csecsemőkben találhatók, és az alkotmányos és családi jellemzők határozzák meg. A tavaszi nagy méretét és a zárás "késleltetését" gyakran a görcsöknél megfigyelik. A születéskori tavasz kis mérete növeli az intrakraniális magas vérnyomás kockázatát különböző kedvezőtlen helyzetekben (túlmelegedés, láz, stb.). Az agy neuroszonográfiai vizsgálata lehetővé teszi az ilyen betegek helyes diagnózisát, és meghatározza a terápia taktikáját. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek életének első felének végére a fej kerülete növekedése normalizálódik. Néhány beteg gyermeknél 8-12 hónapos korig a hidrocefalikus szindróma továbbra is fennáll a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül. Súlyos esetekben a hidrocefalusz kialakulása.

A comatose-szindróma az újszülött súlyos állapotának megnyilvánulása, amelyet az Apgar-skála 1-4 pontjával becsülnek meg. A beteg gyermekek nyilvánvaló letargiát, a motoros aktivitás csökkenését, a teljes hiányát megelőzően lenyomják az összes létfontosságú funkciót: légzés, szívműködés. A rohamok előfordulhatnak. A súlyos állapot 10-15 napig fennáll, míg a szopás és a nyelési reflexek nincsenek.

A vegeto-visceralis diszfunkciók szindróma általában az élet első hónapja után jelentkezik a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység és a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma hátterében. Gyakori regurgitációk, késleltetett súlygyarapodás, szív- és légzési ritmus zavarok, a bőr termoregulációja, elszíneződése és hőmérséklete, bőr „marmorosodása”, a gyomor-bél traktus zavara. Gyakran ez a szindróma kombinálható enteritisz, enterokolitisz (a kis, vastagbél gyulladása, melyet a szék rendellenessége, a súlygyarapodás megsértése) okoz, melyet patogenikus mikroorganizmusok okoznak, és súlyosabbá teszik őket.

A mozgási rendellenességek szindróma az élet első heteiből észlelhető. A születés óta az izomtónus megsértése figyelhető meg, mind a csökkenés, mind a növekedés irányában, aszimmetriája kimutatható, a spontán motoros aktivitás csökkenése vagy túlzott mértékű növekedése figyelhető meg. Gyakran a motoros rendellenességek szindróma kombinálódik a késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődéssel, mert az izomtónusok megsértése és a patológiai motoros aktivitás (hyperkinesis) jelenléte zavarja a célzott mozgások megvalósítását, a normális motorfunkciók kialakulását, a beszéd mestereit.

Amikor a pszichomotoros fejlődés késik, a gyermek később elkezdi tartani a fejét, ülni, feltérképezni, járni. A mentális fejlődés domináns megsértése gyenge monoton kiabálással, az artikuláció megsértésével, a szegénység utánzásával, a mosoly késői megjelenésével, a látás-hallási reakciók késleltetésével gyanítható.

A cerebrális bénulás (CP) egy neurológiai betegség, amely a központi idegrendszer korai károsodásának következménye. Agyi bénulás esetén a fejlődési rendellenességek általában összetettek, kombinálva a motoros rendellenességeket, a beszéd rendellenességeket, a mentális retardációt. A motoros rendellenességek a cerebrális parayában a felső és alsó végtagok elváltozásaiban fejeződnek ki; finom motoros készségek, az ízületi készülékek izmai és a szemizmok érintettek. A betegek többségében a beszédbetegségeket észlelik: az enyhe (törölt) formáktól a teljesen érthetetlen beszédig. A gyermekek 20-25% -ánál jellegzetes látáskárosodás van: konvergens és divergens strabismus, nystagmus, vizuális mezők korlátozása. A legtöbb gyermeknek mentális hátránya van. Néhány gyermeknek szellemi fogyatékossága van (mentális retardáció).

A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenessége a gyermek gyenge figyelemfelügyeletével kapcsolatos viselkedési zavar. Ilyen gyerekek nehezen tudnak üzleti tevékenységre összpontosítani, különösen, ha nem nagyon érdekes: megfordulnak, és nem tudnak nyugodtan ülni, állandóan zavarodnak. Tevékenységük gyakran túl erőszakos és kaotikus.

A perinatális agykárosodás diagnózisa

A perinatális agykárosodás diagnózisa klinikai adatok és a terhesség és a szülés időtartamára vonatkozó ismeretek alapján történhet.

Ezek a további kutatási módszerek kiegészítő jellegűek, és segítenek tisztázni az agykárosodás természetét és mértékét, szolgálják a betegség lefolyását, értékelik a terápia hatékonyságát.

A neuroszonográfia (NSG) egy biztonságos módszer az agy ellenőrzésére, amely lehetővé teszi az agyszövet állapotának és a cerebrospinális folyadékterek értékelését. Bemutatja az intracraniális elváltozásokat, az agykárosodás természetét.

A Doppler szonográfia lehetővé teszi a véráramlás becslését az agyi edényekben.

Az elektroencephalogram (EEG) az agy funkcionális aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer, az agy elektromos potenciáljának rögzítése alapján. Az EEG szerint az agy késleltetett fejlődésének mértékét, a félgömb alakú aszimmetriák jelenlétét, az epilepsziás aktivitás jelenlétét és az agy különböző részeinek fókuszát lehet megítélni.

A videófelügyelet a gyermek spontán fizikai aktivitásának videó felvételekkel történő értékelésének egyik módja. A videó és az EEG-monitorozás kombinációja lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a kisgyermekek támadásainak (paroxiszmusok) természetét.

Az elektroneuromográfia (ENMG) nélkülözhetetlen módszer a veleszületett és szerzett neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálásában.

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan modern módszerek, amelyek lehetővé teszik az agy szerkezeti változásainak részletes értékelését. Ezeknek a módszereknek a korai gyermekkorban történő elterjedése nehéz az érzéstelenítés szükségessége miatt.

A pozitron emissziós tomográfia (PET) lehetővé teszi a szövetekben az anyagcsere intenzitásának és az agyi véráramlás intenzitásának meghatározását a központi idegrendszer különböző szintjein és különböző struktúráiban.

A PEP-vel a leggyakrabban a neuroszonográfia és az elektroencephalográfia alkalmazandó.

A központi idegrendszeri patológia esetében szemvizsgálatot kell végezni. A fundusban észlelt változások, a genetikai betegségek diagnosztizálása, az intrakraniális hypertonia súlyosságának értékelése, az optikai idegek állapota.

PEP kezelés

Ahogy fentebb említettük, a központi idegrendszer súlyos és mérsékelt elváltozásaiban szenvedő gyermekek a betegség akut periódusában kórházi kezelésre szorulnak. A neuro-reflex excitilitási és motoros rendellenességek enyhe megnyilvánulásait mutató gyermekeknél a legtöbb gyermek esetében lehetőség van arra, hogy egyéni kezelési módot, pedagógiai korrekciót, masszázst, fizikoterápiát és fizioterápiás módszereket alkalmazzunk. Az ilyen betegek orvosi módszerei közül gyakrabban alkalmazzák a fitoterápiát (a nyugtató és diuretikus gyógynövények infúzióit és dekokcióit) és a homeopátiás gyógyszereket.

Hipertóniás-hidrokefalin szindrómában figyelembe veszik a magas vérnyomás súlyosságát és a hidrofefalikus szindróma súlyosságát. A megnövekedett intrakraniális nyomás mellett ajánlott 20-30 ° -kal emelni a kiságy fejét. Ehhez tegyen valamit az ágy lábai alá vagy a matrac alá. A drogterápiát csak az orvos írja fel, a hatékonyságot klinikai megnyilvánulások és NSG adatok alapján értékelik. Enyhe esetekben ezek csak fitopreparációkra korlátozódnak (a horsetail, a medvék levelei stb.). Súlyosabb esetekben diakarbot használnak, csökkentve a folyadék termelését és növelve annak kiáramlását. A kábítószer-kezelés nehezen kezelhető súlyos esetekben neurokurgiai terápiás módszerekre van szükség.

Jelentős mozgási zavarok esetén a fő hangsúly a masszázs, a fizikoterápia és a fizioterápia módszereire irányul. A drogterápia a vezető szindrómától függ: izom hypotonia, perifériás parézis esetén a neuromuszkuláris transzmissziót javító készítményeket (Dibazol, néha galantamin) írnak elő, és fokozott hangon az eszközök csökkentésére használják - mydocalm vagy baklofen. Különböző variánsokat alkalmazunk a gyógyszer beadásában és elektroforézisben.

Az epileptikus szindrómás gyermekek gyógyszereinek kiválasztása a betegség formájától függ. Az antikonvulzív szerek (görcsoldó szerek), a dózisok, a fogadás idejét az orvos határozza meg. A gyógyszerek cseréjét fokozatosan végzik az EEG ellenőrzése alatt. A gyógyszerek hirtelen spontán kivonása a rohamok növekedését okozhatja. Jelenleg antikonvulzív szerek széles körét használják. Az antikonvulzív szerek fogadása nem közömbös a szervezet számára, és csak akkor írható elő, ha az epilepszia vagy az epilepsziás szindróma diagnózisát a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt állapítják meg. Az epilepsziás paroxiszmák időben történő kezelésének hiánya azonban a mentális fejlődés romlásához vezet. Az epileptikus szindrómás gyermekek masszázs- és fizioterápiás kezelése ellenjavallt.

A pszichomotoros retardáció szindrómájában a nem-farmakológiai kezelési módszerekkel és a szociálpedagógiai korrekcióval együtt az agyi aktivitást aktiváló gyógyszereket használják, javítják az agyi véráramlást, és elősegítik az idegsejtek közötti új kapcsolatok kialakulását. A gyógyszerek választéka nagy (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, stb.). Mindegyik esetben a gyógyszeres kezelés sémáját egyenként választjuk ki, a tünetek súlyosságától és az egyéni toleranciától függően.

Gyakorlatilag az AED összes szindrómájára a betegek a B csoportba tartozó vitaminok felírt készítményei, amelyeket orálisan, intramuszkulárisan és elektroforézisben lehet alkalmazni.

Az érett korosztály egyik koráig a PEP hatásai eltűnnek, vagy a perinatális encephalopathia kisebb megnyilvánulásait észlelik, amelyek nem gyakorolnak jelentős hatást a gyermek további fejlődésére. A minimális agyi diszfunkció (kisebb viselkedési és tanulási zavarok), a hidrocefalikus szindróma az átadott encephalopathia gyakori következményei. A legsúlyosabb eredmények a cerebrális bénulás és az epilepszia.