Az agy echoencephaloszkópiája: az eljárás lényege és az eredmények értelmezése

Az Echoencephaloscopy (Echo) az instrumentális diagnózis módszere, amellyel teljes mértékben megvizsgálhatja az agy állapotát. A vizsgálatot gyorsan végzik, és nem árt a személynek.

Ennek a vizsgálatnak köszönhetően lehetséges az agy súlyos betegségeinek és az idegrendszeri rendellenességek azonosítása, beleértve a különböző formájú stroke-okat is.

Diagnosztikai jellemzők

Az echoencephaloscopy egy nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi az agy teljes diagnózisát a rendellenességek esetén. A diagnosztika az agy különböző részeiből származó ultrahangos hullámok tükröződésén alapul.

Az eljárás során ultrahangot alkalmazunk 0,5-15 MHz / s frekvenciaszinttel. Az ilyen frekvenciájú hullámok szabadon hatolnak át a testszövetek felépítésén keresztül, és minden olyan felületről tükröződnek, amely a szövetek határán helyezkedik el különböző alkotóelemekkel - a vér, a nyáj, a cerebrospinális folyadék, a koponya csontszövete és a fej lágy szövetei.

A vizsgálat során a szakember speciális ultrahang-érzékelőket helyez a középső agyi struktúrák vetítési területére, amelyek tovább biztosítják a visszaverődő jelek rögzítését és meghatározását.

Ennek a vizsgálatnak a folyamata átlagosan körülbelül 20 perc. Ebben az időszakban azonban a számítógépes kutatás feldolgozása miatt lehetőség nyílik a medián struktúrák szimmetrikus helyzetének meghatározására, meghatározzuk az agyi kamrák dimenziós paramétereit.

Tehát, ha az agyban jelentős változásokat észlelünk, a vizsgálat a szimmetria és a jelek elmozdulása miatt problémákat mutat.

Mi teszi lehetővé a diagnosztika feltárását

Az M Echo-t az agy állapotának és a lehetséges kóros rendellenességek vizsgálatára használják.

A vizsgálat során a fej ECHO-ját használva bizonyos visszaverődő jeleket kapnak, amelyek az agy állapotától függően eltérőek.

Például, ha megvizsgáljuk a bőrt és a zsírszövetet, akkor egy jel lesz, ha új növekedés jelentkezik, nevezetesen a daganatos elváltozások és a cisztás képződmények, a hematomák, akkor lesz egy másik jel, ha egészséges szövet van, akkor egy harmadik típusú jel lesz. Ennek eredményeként egy bizonyos képet hoz létre a monitor képernyőjén.

Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a véredények és artériák keringési zavarainak azonosítását. Amikor az orvos diagnosztizálja, az orvos pontosan meghatározhatja az agyi véráramlás állapotát, amelynek rendellenessége súlyos betegségeket okozhat.

A echoencephaloscopy segítségével meghatározhatja a következő kórképek jelenlétét:

• változások az agyi struktúrákban;
• duzzanat;
• ciszták
• daganatok;
• az agyi és artériás keringési zavarok.

A felnőttek ezt az eljárást alkalmazzák, ha a következő kóros tüneteket és feltételeket feltételezik:

Ezt az eljárást alkalmazzák az agyi rendellenességek diagnosztizálására 1,5 év alatti gyermekeknél, amikor a tavaszuk nincs teljesen benőtt. Az eljárás segítségével teljes körűen megvizsgálhatja a gyermek agyát.

Gyermekkori diagnózis esetén ezt az eljárást a következő feltételek mellett hajtják végre:

• a diagnosztizált hidrofefalusz során az állapot felmérésére;
• a fizikai fejlődés fékezése során;
• alvászavarok;
• fokozott izomtónus;
• a terápiás kezelés hatékonyságának felmérése neuralgikus betegségekben;
• az enurézis és a dadogás során;
• különböző ideges természetűek;
• zúzódásokkal és fejsérülésekkel.

Az echoencephaloscopy egy teljesen biztonságos eljárás, nincs ellenjavallata. Terhes nők és különböző korú gyermekek számára is használható.

Eljárás haladás

Echoencephaloscopy nem igényel további képzést. Mielőtt elvégeznénk, nem szükséges sok vizet használni, vagy egy nappal azelőtt, hogy egy bizonyos diétás étel figyelhető meg.

Ha ezt a diagnózist egy kisgyereknek végzik, akkor a szülők jelenléte szükséges ahhoz, hogy a fejét tartsák.

Ez a kutatási módszer teljesen biztonságos, de az időszak alatt többször kell megváltoztatni a fej helyzetét.

Az Echo-ES végrehajtása előtt a páciensnek hajlamosnak kell lennie. Ritkán ez a diagnózis ülő helyzetben történik. A teljes eljárás 10-30 percet vesz igénybe.

Az Echoencephaloscopy-t két módban végezzük:

1. Kibocsátási mód egyetlen érzékelővel. Ez az érzékelő olyan területekre van telepítve, ahol az ultrahang gyorsabban és könnyebben juthat át a koponya csontszövetén az agyba. Annak érdekében, hogy világosabb és pontosabb tájékoztató képet kapjunk, az érzékelőt néha el kell mozgatni.
2. Átviteli mód. Ebben az üzemmódban két érzékelőt használnak. A fej különböző részein helyezkednek el, de a lényeg az, hogy ugyanazon a tengelyen vannak. Az érzékelő felszerelésének legmegfelelőbb része a fej középvonala.

Dekódolás eredményei

A kész agyi echoencephaloscopy adatok az echo jel három fő összetevőjén alapulnak:

1. Kezdeti komplexum. Ez úgy alakul ki, hogy egy ultrahangos érzékelővel jelzi a fej és az agy integrátumából származó jelet.
2. M-echo. Ez a mutató szerepet játszik az agy 3. kamrájából, az epiphízisből, az átlátszó szeptum- és agyi struktúrákból származó medián típusú jel reflektálásának diagnosztizálásában.
3. A végső komplexum. Ez egy ultrahang jel, amely a koponya meningereiből és csontjaiból tükröződik az ellenkező oldalon.

Egészséges állapotban a medián típusú agy struktúráit a középsík szintjén kell elhelyezni, a két oldal M-echo szerkezete közötti távolság ugyanaz.

Ha van egy tumor kialakulása, hematomák, tályogok és más hasonló daganatok, akkor az M-visszhangra való távolság szintje aszimmetrikus lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyi félteke nem érintett része kissé eltolódott. Ez a torzítás a sérülések fő tünete.

A hidrocefalusz idején a laterális kamrák térfogata, valamint a harmadik kamra paraméterei növekednek. Echoencephaloszkópiával ez a megsértés olyan jelekkel jellemezhető, amelyek nagy amplitúdóval rendelkeznek a kezdeti és a végső komplexek és az M-visszhang között. Ezzel együtt megfigyelhetők a kamrák falaiból származó jelek.

Moszkva lakói számára

A klinikák címei, ahol Moszkvában megfizethető áron végezhetünk visszhangot:

• "Multidiszciplináris központ SM-Klinika" a m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, az eljárás költsége 2630 rubelt.
• „Családi orvos” a Novoslobodskaya metróállomáson, 1. Miusskaya utca, 2с3. Árkezelési eljárás 1200 rubeltől.
• "Légy egészséges" a címen M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Az eljárás költsége 2850 rubel.

Echoencephalography (Echo ES) az agy

Az agy felelős az összes rendszer és szerv tevékenységének koordinálásáért és szabályozásáért. Ebben a tekintetben meglehetősen erős funkcionális károsodás van, ha fájni kezd. Ezt szem előtt tartva nagyon fontos, hogy a betegséget gyorsan és pontosan azonosítsuk. A leggyakrabban a pontos diagnózis csak akkor végezhető el, ha egy neurológus vizsgálata különleges gondossággal történik, valamint számos más diagnosztikai eljárással. Az idegbetegségek funkcionális diagnosztizálásának fő módja az echoencefalográfia (az agy Echo EG).

Echoencephalography - mi ez?

Az agy echoencephalográfiája ultrahang segítségével diagnosztizálódik, amely lehetővé teszi az agyi struktúrák tanulmányozását és elmozdulását, valamint az edények állapotának ellenőrzését. Ez az eljárás nem vonatkozik az invazívra. Egy ilyen eljárást gyakran használnak mind a diagnózis, mind a sürgősségi diagnosztika esetében sürgős esetekben. Ennek eredményeként az orvos eldöntheti a további kezelési és rehabilitációs tervet, valamint az agy funkcionális állapotát. Ezt a tanulmányt az orvosi-munkaügyi szakértelem rendszerében is használják.

Az Echo EG-t echoencephaloscopy-nak (az agy visszhangja), elektroencefaloszkópiának és echoencephalogramnak is nevezik. Az echoencefhalogramot azonban az jellemzi, hogy az ultrahangjelek grafikusan jelennek meg.

Az Echo EG-nek előírt tünetek

Az agy vizsgálata ultrahanggal történik, ha egy személynek a következő tünetei vannak:

• fájdalom a fejben szinte folyamatos;
• a fej körüli gyakori érzése, dezorientáció;
• cseng a fülekben;
• a koponyán belüli hematoma vagy a nyak vagy a fej sérülése van.

Mielőtt folytatná az agy ultrahang eljárását, a szakember speciális gélt alkalmaz a fejre a medián struktúrák vetülete területén. A gél jelentősen javítja az érzékelővel való érintkezést. Ez ártalmatlan és nem okoz kényelmetlenséget alkalmazva.

A beteg ül vagy fekszik, míg a szakember ultrahanggal vizsgálja az agyi kamrák ultrahangát. Az eljárás előtt azonban az irisztikus orvos köteles megvizsgálni a beteg részletes történetét. Általában a vizsgálat előtt a szakember ellenőrzi a beteg fejét. Úgy néz ki, hogy van-e aszimmetria, vérzés a bőr alatt, deformációk stb.

Az Echo EG előkészítése

Nincs szükség külön erre a felmérésre. Nem kell nagy mennyiségű folyadékot inni, és nincs speciális étrend, általában az Echo EG előtti napon.

Az életkor, a terhesség és a szoptatás nem akadályozza az ilyen tanulmányi eljárás lefolytatását. Az Echo EG ellenjavallata azonban a fej felszínén lévő nyitott sebek jelenléte. Általában az ilyen kutatást számítógépes tomográfiával helyettesítik.

Az ilyen vizsgálathoz nem szükséges a szedáció és az érzéstelenítés.

A felmérés jellemzői

Általában a vizsgálat során egy személy rejlik (ritkán ül). Az eljárás időtartama körülbelül 10–15 perc.

Napjainkban az agy egydimenziós ultrahangja otthon és még mentőben is elvégezhető, de csak akkor, ha az eszköz akkumulátorral van felszerelve.

Az Echo-EG-t két különböző módban végezzük:

1. Kibocsátási mód (1 érzékelő használata esetén). Olyan helyekre kell telepíteni, amelyek lehetővé teszik, hogy az ultrahang könnyen áthaladjon a koponyaköveken az agyba. Ahhoz, hogy a kép több információval rendelkezzen, át kell helyeznie az érzékelőt.
2. Átviteli mód. 2 érzékelőt használnak azonnal. Telepítésük a fej két oldalán, de ugyanazon a tengelyen történik. Általában az a vonal, amelyen az érzékelők találhatók, egybeesik a fej középvonalával.

A kétdimenziós echoencephalográfia megszerzéséhez az érzékelőket a fej kerülete körül kell mozgatnia. Ennek az eljárásnak a hatékonysága a kis entitások azonosításában meglehetősen alacsony.

Abban az esetben, ha a kezdeti agyi vizsgálatot a nem túl nagy jogsértések azonosítására végzik, ajánlott egy MRI használata.

Mit jelent az Echo EG indikátorok

3 jelkomplexum létezik, melyek segítségével a következtetést lehet levonni:

1. A kezdet. Ezeknek a jeleknek a beszerzése rendkívül gyors. A kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahanghullámot a bőr, a koponyakövek és az izmok tükrözik.
2. A medián. A jelek kialakulása folyik abban a folyamatban, hogy a hullámok hogyan érintkeznek a félteke között elhelyezkedő szerkezetekkel.
3. A végső. A jelek kialakulása a hullámnak a dura materrel való érintkezése következtében következik be.

Ezután dekódolás történik. Következtetés dekódolása Echo EG agy normális:

1. A kezdeti és a végső jel között az echo jel átlagértékekkel rendelkezik. Szükség van ugyanazokra a távolságokra a félteke közötti M-visszhanghoz.
2. A középkomplexum értéke nem növekedhet. Ha bármilyen eltérés van a normától, ez jelzi a magas intracraniális nyomás jelenlétét.
3. Ne lépje túl az M-jel pulzálását 30% -nál. Ha ezek a számok magasak (akár 60%), akkor ez arra utal, hogy egy személy hajlamos a magas vérnyomású patológiára.
4. Normális esetben a vég és a kezdeti jel között az azonos amplitúdójú kis impulzusoknak kell lenniük, és egyenlő számúnak kell lennie.
5. Az átlagos eladási lendületnek 3,9–4,1 körül kell ingadoznia. Az alacsonyabb érték magas intrakraniális nyomást jelez.

Szintén kötelezően ellenőrizni kell:

1. Általában a harmadik kamrai indexnek 23-nak kell lennie.
2. A mediális falindexnek 4-5-nek kell lennie.

Ha a medián jel több mint 5 mm-rel elmozdul a felső indexekre, ez hemorragikus stroke-ot jelez. Ha az M-visszhang értéke 2 mm-rel kisebb a normánál, akkor ez az iszkémiás karaktert mutató stroke-ot jelzi.

Echo EG egy gyermekben

Egy kisgyereknek van rugója, amelyen keresztül az ultrahangos hullám nagyon könnyen halad. Ennek eredményeképpen ezt a kutatási módszert rendkívül hatékonynak tartják a gyermek testének patológiáinak azonosításában. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen eljárásnál nincs szükség érzéstelenítésre vagy más nyugtatásra, és ez nagyon fontos a baba teste szempontjából. A gyermekvizsgálatra alkalmazandó ilyen eljárást neurosonográfiának nevezzük. Képes közvetíteni az agyi struktúrák körvonalát, ezért ez a vizsgálat olyan hatékony, mint az MRI vagy a CT.

Az Echo EG azonban eltér a vizsgálatoktól, mivel nincs ellenjavallata. Ezért a neuropatológusok, a gyermekorvosok és a nem sebészek örömmel használják ezt a kutatási módszert. Számos „gyerekes” tünet van, ami arra utal, hogy szükség van egy Echo EG-re:

• figyelemhiányos hiperreaktivitás szindróma;
• rossz alvás;
• mentális vagy fizikai fejlődési késleltetés;
• enuresis;
• a gyermek stutters;
• a neuropatológiai kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• izom hypertonus;
• a hidrocefalusz mértékének meghatározása;
• ideges tics.

Gyermek vizsgálatához 2,6 MHz frekvenciájú ultrahangos hullámokat használnak. És mindez azért, mert könnyen áthatolhatnak a koponyaköveken. Ajánlott neurosonográfia elvégzése egy és másfél évesnél fiatalabb gyermek számára, mert ebben a korban a rugó nagyon puha. Egy ilyen tanulmány során minden szükséges információt megszerzünk az optimális kezelés (még a műtéthez kapcsolódó) kinevezéséhez.

echoencephalography

Echoencephaloscopy (Echo, szinonim - M-módszer) az agyi intrakraniális patológia azonosítására szolgáló módszer az agy úgynevezett sagittális struktúráinak echolokációja alapján, amely általában a koponya időbeli csontjaihoz viszonyítva medián pozíciót foglal el.

Amikor a visszavert jeleket grafikusan regisztrálják, a vizsgálatot echoencephalography néven hívják.

Az ECHOENCEPHALOSCOPY FIZIKAI ALAPAI

Az EchoES-módszert 1956-ban vezették be a klinikai gyakorlatba, mivel a svéd idegsebész, L. Lexell úttörő kutatásának köszönhetően az ipari hibakereséshez használt módosított készüléket használták, amely a szakterületen „nem roncsolásmentes” módszerként ismert, és az ultrahang képes arra, hogy tükrözze ellenállás. Az ultrahang-jeladó impulzusos üzemmódban a visszhang a csonton keresztül áthatol az agyba. Ebben az esetben a három leggyakoribb és ismételten tükröződő jelet rögzítik. Az első jel a koponyatest-lemezről származik, amelyen az ultrahang-érzékelő, az ún. Kezdeti komplex (NC) van telepítve. A második jelet a középső agyi struktúrákból származó ultrahang sugár tükrözi. Ezek közé tartozik az interhemiszférikus hasadék, az átlátszó septum, a harmadik kamra és az epiphysis. Általánosan elfogadott, hogy az összes felsorolt ​​formációt medián (m iddlе) visszhangként (M-echo) jelöljük. A harmadik rögzített jel az ultrahang visszaverődéséből adódik az időbeli csont belső felületéből, az emitter helyével, a végső komplexummal (CC) szemben. Ezek mellett a legerősebb, állandó és tipikus jelek egy egészséges agy számára, a legtöbb esetben a kis amplitúdó jelek regisztrálhatók, amelyek az M-echo mindkét oldalán találhatók. Ezeket az agyi oldalsó kamrák időbeli szarvaiból származó ultrahang visszaverődése okozza, és úgynevezett oldalsó jelek. Általában az oldalsó jelek kisebb teljesítményűek az M-visszhanghoz képest, és szimmetrikusan vannak elrendezve a középső szerkezetekhez képest.

IA Skorunsky (1969). a kísérlet és a klinika gondosan tanulmányozta a visszhangot. Javasolta a medián struktúráktól származó jelek feltételes szétválasztását az elülső (az átlátszó partícióból) és a középső hátsó (III kamra és epiphysis) (10-1. Ábra) M-visszhangszakaszokba. Jelenleg az echogramok leírásának következő szimbolikája Oroszországban általánosan elfogadott: az NK a kezdeti komplex; M - M-echo; Sp D - a jobb oldali átlátszó partíció helyzete; Sp S - az átlátszó partíció helyzete a bal oldalon; MD - a jobb oldali M-visszhang távolsága; MS - a bal oldali M-visszhang távolsága; QC - végső komplex; Dbt (tr) - interstitialis átmérő az átviteli módban; P - az M-echo pulzálásának amplitúdója százalékban.

Ábra. 1 0-1. Az M-visszhangokat alkotó főszerkezetek vázlata: az elülső rész átlátszó partíció; középső és hátsó szakaszok - III kamra és epiphysis.

Az echoencephaloscopes (echoencephalographs) fő paraméterei a következők.

• Az érzékelés mélysége - a legnagyobb távolság a szövetekben, ami még mindig lehetséges az információk megszerzéséhez. Ezt a mutatót az ultrahangos rezgések abszorpciójának mértéke határozza meg a vizsgált szövetekben, gyakoriságuk, emitter méretük és a készülék fogadó részének erősítési szintje alapján.

A háztartási eszközökben 20 mm átmérőjű érzékelőket használnak 0,88 MHz-es sugárzási frekvenciával. Ezek a paraméterek lehetővé teszik a 220 mm-es tapintási mélység elérését. Mivel általában egy felnőtt koponyájának intersticiális mérete általában nem haladja meg a 15–16 cm-t, a 220 mm-es mélység mélysége teljesen elegendőnek tűnik.

• Az eszköz felbontása - a két objektum közötti minimális távolság, amelyen az őket tükröző jelek még mindig két külön impulzusnak tekinthetők. Az optimális impulzus ismétlési sebességet (ultrahangos frekvencián 0,5–5 MHz) empirikusan állapítják meg és 200–250 másodpercenként. Ilyen körülmények között jó jelfelvétel minőség és nagy felbontás érhető el.

DIAGNOSZTIKAI LEHETŐSÉGEK ÉS ELLENŐRZÉSEK

Az EchoES fő célja a félgömbfolyamatok kifejezett diagnosztikája.

A módszer lehetővé teszi egyoldalú volumetrikus regionális félgömb folyamat jelenlétének / hiányának közvetett diagnosztikai jeleinek megszerzését, az érintett féltekén lévő volumetrikus oktatás hozzávetőleges méretének és lokalizációjának becslésére, valamint a kamrai rendszer állapotára és a cerebrospinalis folyadék keringésére.

A felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok pontossága 90-96%.

Néhány megfigyelésben, a kosve8nyh kritériumok mellett, közvetlen jelei lehetnek a félteke patológiás folyamatoknak, vagyis olyan jeleknek, amelyek közvetlenül tükröződnek a tumorból, intracerebrális vérzésből, traumatikus burkolt hematomából, egy kis aneurizmából vagy cisztából. Az észlelésük valószínűsége nagyon jelentéktelen - 6-10%. Az EchoES a legjelentősebb a lateralizált szupratentális elváltozások (primer vagy metasztatikus tumorok, intracerebrális vérzés, burkolt traumatikus hematoma, tályog, tuberculoma) esetén. Az ebben az esetben keletkező M-visszhang elmozdulás lehetővé teszi a patológiás kialakulás jelenlétének, oldalának, közelítő lokalizációjának és térfogatának meghatározását, és bizonyos esetekben a legvalószínűbb jellegét.

Az EchoES teljesen biztonságos mind a beteg, mind a kezelő számára. Az ultrahangos rezgések megengedett teljesítménye, amely a biológiai szövetekre gyakorolt ​​káros hatások szélén áll, 13,25 W / cm 2, és az ultrahang sugárzás intenzitása a visszhangoknál nem haladja meg a századmétereket 1 cm2-en. A visszhangokra gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok; leírja a kutatás sikeres lefolyását közvetlenül a baleset helyszínén, még nyitott fejsérülés esetén is, amikor az M-visszhang pozícióját az „érintetlen” félteke határozta meg az érintetlen koponyaköveken keresztül.

AZ EREDMÉNYEK MÓDSZERE ÉS ÉRTELMEZÉSE

A visszhangokat szinte bármilyen körülmények között lehet elvégezni: a kórházban, a klinikán, a mentőautóban, a beteg ágyában, a földön (ha van egy autonóm tápegység). Nincs szükség speciális betegképzésre. Fontos módszertani szempont, különösen a kezdő kutatók számára a beteg és az orvos optimális pozíciója. Az esetek túlnyomó többségében kényelmesebb elvégezni egy tanulmányt a hátán fekvő páciensnél, lehetőleg párna nélkül; az orvos a mozgószéken van a bal oldali és kissé a beteg feje mögött, a képernyő és a műszerfal közvetlenül az előtte található. Jobb kézzel, az orvos szabadon és egyidejűleg némi támogatással a páciens parieto-időbeli területén echolocates, szükség esetén balra vagy jobbra fordítva a beteg fejét, míg a szabad bal kéz a visszhangmérő szükséges mozgásait végzi.

A fej frontális-időbeli részeinek eldörzsölése után a echolokáció impulzusos üzemmódban történik (a hullámok sorozatának hossza 5x10-6s, 5-20 hullám minden impulzusban). A homlokoldal vagy az elülső tubercle oldalirányú részébe először 20 mm átmérőjű, 0,8 MHz-es átmérőjű szenzor kerül elhelyezésre. A megfigyelők mintegy 50-60% -a, az NC közelében lévő operátor bizonyos tapasztalatai alapján lehetséges az átlátszó partícióból visszavert jel rögzítése. Egy további iránymutatás egy sokkal erősebb és állandó jel az oldalsó kamra időbeli kürtéből, általában 3-5 mm-nél hosszabb, mint az átlátszó septum jelét. Az átlátszó septum jelének meghatározása után az érzékelőt fokozatosan mozgatják a szőrös rész határától a „fül függőleges” felé. Ugyanakkor az M-echo középső hátsó szakaszainak elhelyezkedése a III kamra és az epiphysis által tükröződik. A tanulmány ezen része sokkal egyszerűbb. A legegyszerűbb az M-visszhang észlelése, ha az érzékelő 3-4 cm-rel feljebb és 1-2 cm-re van a külső hallójárat előtt - a harmadik kamra vetületi zónájában és az időbeli csontok epiphízisében. A helyszín ezen a területen lehetővé teszi a középső visszhang maximális teljesítményének regisztrálását, amely szintén a pulzálás legnagyobb amplitúdója (10-2. Ábra).

Ábra. 1 0-2. Az érzékelő helymeghatározási lehetőségeinek elrendezése a középső struktúrák elhelyezéséhez az M-echo nagy lineáris hossza (IA Skorunsky szerint, 1,969).

Így az M-visszhang fő jellemzői közé tartozik a dominancia, jelentős lineáris hosszúság és kifejezettebb pulzálás az oldalsó jelekkel összehasonlítva. Az M-echo egy másik jele az M-echo távolságnak az elülső részről hátra történő növekedése 2-4 mm-rel (a betegek körülbelül 88% -ában észlelhető). Ennek oka, hogy az emberek túlnyomó többségében a koponya ovális alakú, azaz a pólusfrakciók (homlok és nyak) átmérője kisebb, mint a központi (a parietális és időbeli zónák). Következésképpen egy egészséges, intersticiális méretű (vagyis végső komplexumú) emberben 14 cm-re a bal és jobb oldali átlátszó partíció 6,6 cm távolságra van, a III kamra és az epiphysis 7 cm távolságban vannak.

A visszhangok fő célja az M-visszhang távolságának pontos meghatározása. Az M-visszhang azonosítását és a középső szerkezetek közötti távolság mérését ismételten és nagyon óvatosan kell elvégezni, különösen nehéz és kétes esetekben. Másrészt, a patológia hiányában tipikus helyzetekben az M-echo képe olyan egyszerű és sztereotip, hogy értelmezése nem jelent nehézséget. A távolságok pontos méréséhez egyértelműen össze kell kapcsolni az M-visszhang első szélének alapját a referencia jelzéssel, amikor a jobb és a bal oldali helyet váltják. Emlékeztetni kell arra, hogy rendszerint számos lehetőség van a visszhangra (10-3. Ábra).

Ábra. 1 0-3. Az echogramok változatai normálisak (Н К - kezdeti komplex; КК - végső komplex): М-visszhang egy hegyes függőleges csúcs (a) formájában; egy hegyes függőleges csúcs formájában az LS (b) oldalsó jeleinek jelenlétében; egy felsõ rész és egy közepesen szélesített alap (c).

Miután meghatároztuk az M-visszhangot, mérjük meg annak szélességét, amelyre a címkét először az elsőre, majd a leeső szélre tápláljuk. Meg kell jegyezni, hogy a harmadik kamra intersticiális átmérője és szélessége közötti kapcsolatra vonatkozó adatok, amelyeket N. Pia 1968-ban kapott, összehasonlítva a visszhangokat a pneumencephalográfia és patomorfológiai vizsgálatok eredményével, jól korrelálnak a CT adatokkal (10-1. Táblázat, 10-4. Ábra). ).

Ábra. 10-4. A kamra szélességének 111 analógja a visszhangokkal és a ct. D - a harmadik kamra szélessége; B - a koponya csontjainak belső lemezei közötti távolság.

10-1. Táblázat. A harmadik kamra szélessége és az intersticiális méret közötti arány

Ezután vegye figyelembe az oldalsó jelek jelenlétét, mennyiségét, szimmetriáját és amplitúdóját. A pulzációs visszhang amplitúdóját az alábbiak szerint számítjuk ki.

Miután megkapta a képernyőn érdekes jel képét, például a harmadik kamrát, a nyomóerő és a dőlésszög megváltoztatásával, az érzékelő ilyen elrendezését találja a fej fedelén, amelyen a jel amplitúdója maximális lesz. Továbbá, az 1. ábrán bemutatott sémával összhangban. A 10–5. Ábrákon látható, hogy a pulzáló komplex mentálisan százalékos arányokra van osztva oly módon, hogy az impulzus csúcsa 0% és az alap 100%. Az impulzus csúcsának a minimális amplitúdóértékén belüli pozíciója a jelzőcsúcs amplitúdójának nagyságát mutatja százalékban kifejezve. A norma a 10-30% -os pulzáció amplitúdójának tekinthető. Néhány háztartási echoencefalográfban egy funkció áll rendelkezésre, amely grafikusan rögzíti a visszavert jelek pulzálásának amplitúdóját. Ehhez a III kamra elhelyezésekor a referenciajelet pontosan az M-echo elülső eleje alá helyezzük, ezáltal kiemelve az úgynevezett gating impulzust, amely után a készüléket a pulzáló komplex rögzítési módjába helyezzük át.

Ábra. 1 0-5. Az M-echo-pulzáció amplitúdójának sematikus meghatározása. A visszaverődő B szisztolé (a) és B diaszole (6) amplitúdó értéke; ripple-amplitúdó,% (B) (IA Skorunsky szerint, 1 969).

Meg kell jegyezni, hogy az agy visszhang-pulzálások regisztrálása egyedülálló, de egyértelműen alábecsülte a visszhangok lehetőségét. Ismeretes, hogy a koponya szisztolén és diasztolában való elhanyagolhatatlan üregében egymást követő térfogati ingadozások figyelhetők meg a vér ritmikus oszcillációjával, amely intrakraniális.

Ez az agy kamrai rendszerének határainak megváltozásához vezet az átalakító rögzített gerendájához képest, amelyet visszhang-pulzálás formájában rögzítünk. Számos kutató észrevette az agyi hemodinamika vénás komponensének hatását az echo pulzálásra [Avant W., 1966; Ter Braak, U. és munkatársai, 1965]. Különösen azt jelezték, hogy a villus plexus szivattyúként működik, a cerebrospinalis folyadékot szívja ki a kamrából a gerinccsatorna felé, és nyomásváltozást hoz létre az intrakraniális rendszer - a gerinccsatorna - szintjén. 1981-ben kísérleti vizsgálatot végeztünk kutyákkal az agyi ödéma növekvő szimulációival, az artériás, vénás, folyadéknyomás folyamatos mérésével, a fejfejek echo-pulzálásának és Doppler ultrahangjának (Doppler ultrahang) monitorozásával [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. A kísérlet eredményei meggyőzően bizonyították az intrakraniális nyomás nagysága, az M-echo pulzáció természetének és amplitúdójának, valamint az extra- és intracerebrális artériás és vénás keringés közötti kölcsönös függőséget. A folyadék nyomásának mérsékelt növekedésével a harmadik kamra, amely általában egy kis hasított alakú üreg, szinte párhuzamos falakkal, mérsékelten nyúlik. A mérsékelt amplitúdójú visszaverődő jelek fogadásának lehetősége nagyon valószínűsíthető, ami az echo pulsogramban tükröződik a pulzálás 50-70% -os növekedése formájában. Az intrakraniális nyomás még jelentősebb növekedésével gyakran visszhangzik az echo pulzáció teljesen szokatlan karaktere, nem szinkronban a szív összehúzódás ritmussal (ahogyan ez normális), hanem „fluttering” (hullámzó). Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével a vénás plexusok leesnek. Így az agyi kamrák jelentősen gátolt a cerebrospinális folyadék kiáramlásával túlságosan kiterjednek és lekerekítettek. Továbbá aszimmetrikus hidrocefalusz esetén, amelyet a féltekék egyoldalú volumetrikus folyamataiban gyakran megfigyelnek, a Monroe homolaterális interventricularis nyílásának összenyomása egy telepített oldalsó kamrával a harmadik kamra ellentétes falában a CSF jet erőteljes növekedéséhez vezet, ami remegést okoz. Így az M-visszhang flitteres pulzálásának jelensége, amelyet egyszerű és hozzáférhető módszerrel regisztráltunk 111 és laterális kamrák drámai terjeszkedésének hátterében az UZDG és a transzkraniális Doppler (TCD) szerinti intrakraniális vénás diszkriminációval kombinálva, rendkívül jellemző az okklúziós hidrocefalusz tünete.

A pulzált üzemmódban végzett munka befejezése után az érzékelők átváltanak egy átviteli vizsgálatra, amelyben egy érzékelő bocsát ki, a másik pedig sugárzott jelet kap, miután áthalad a sagittális struktúrákon.

Ez egyfajta ellenőrzése a koponya „elméleti” középvonalának, amelyben a medián struktúrák elmozdulásának hiánya, a koponya „közepétől” érkező jel pontosan egybeesik az M-echo vezető frontjának utolsó pontozásánál maradt távolságméréssel.

Amikor egy M-visszhang eltolódik, akkor az értékét a következőképpen határozzuk meg (10-6. Ábra): a kisebb (b) értéket levonjuk az M-echo (a) távolságból a nagyobb távolságból, és a kapott különbség felére van osztva. A 2-es osztást azzal a ténnyel hajtjuk végre, hogy a középső struktúrák közötti távolság mérésekor az azonos eltolódást kétszer veszik figyelembe: egyszer, az elméleti sagittális síkhoz (a nagyobb távolságtól), majd egyszer levonva belőle (a kisebb távolság).

Ábra. 10-6. Az M-echo eltolás nagyságának meghatározására szolgáló séma. Nagyobb (a) és kisebb (b) távolság az M-visszhanghoz. M - M-echo; D - jobb oldali hely; S - helyek a bal oldalon (AND. A. Skorunsky, 1 969).

Az EchoES adatok helyes értelmezéséhez alapvető fontosságú az M-echo diszlokáció fiziológiailag elfogadható határértékeinek kérdése. A probléma megoldásának nagy érdeme L.R. Zenkov (1969), aki meggyőzően bizonyította, hogy az M-visszhang eltérése legfeljebb 0,57 mm, megengedettnek tekinthető. Véleménye szerint, ha az elmozdulás meghaladja a 0,6 mm-t, a volumetrikus folyamat valószínűsége 4%; az M-echo eltolás 1 mm-rel növeli ezt a mutatót 73% -ra, és a váltást 2 mm-ről 99% -ra. Bár egyes szerzők némiképp túlzottnak tartják ezeket a korrelációkat, mindazonáltal ebből a gondosan ellenőrzött angiográfiából és a műtéti beavatkozásokból nyilvánvaló, hogy a kutatók mennyire veszélyesek lehetnek abban, hogy a fiziológiailag elfogadható értékeket 2-3 mm-nek tekintik. Ezek a szerzők jelentősen csökkentik a visszhangok diagnosztikai képességeit, mesterségesen kizárva a kis elmozdulásokat, amelyeket akkor kell észlelni, amikor az agyfélteke sérülése kezdődik.

Echoszkontális foszkópia az agyi félteke daganatai számára

Az eltolás mérete az M-visszhang meghatározásakor a külső hallójárat fölötti régióban a daganat lokalizációjától függ a hosszanti féltekén. A legmagasabb elmozdulás mértékét időbeli (átlagosan 1 1 mm) és parietális (7 mm) daganatokban rögzítik. Természetesen kisebb a diszlokációk a sarki lebenyek daganatai esetében - a nyakpánt (5 mm) és a frontális (4 mm). A medián lokalizáció daganataiban nem lehet torzítás, vagy nem haladja meg a 2 mm-t. Nincs egyértelmű kapcsolat az elmozdulás nagysága és a daganat jellege között, de általában jóindulatú daganatok esetén az elmozdulás átlagosan kevesebb (7 mm), mint a rosszindulatú (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy félgömb alakú stroke-ban

A visszhangok vezetése a félgömb alakú vonások során a következő.

• Körülbelül határozza meg az agyi keringés akut megsértésének természetét.
• Értékelje, hogy az agy duzzanata mennyire hatékony.
• A stroke lefolyásának előrejelzése (különösen a vérzés).
• Határozza meg az idegsebészeti beavatkozás indikációit.
• Értékelje a sebészeti kezelés hatékonyságát.

Kezdetben úgy vélték, hogy a félgömbvérzés az esetek 93% -ában az M-visszhang elmozdulásával jár, míg az ischaemiás stroke esetében a diszlokációs gyakoriság nem haladja meg a 6% -ot [Grechko VE, 1970]. Ezt követően a gondosan ellenőrzött megfigyelések azt mutatták, hogy ez a megközelítés pontatlan, mivel a félgömb alakú agyi infarktus a mediánszerkezetek eltolódását sokkal gyakrabban okozza - az esetek 20% -áig [Karlov V. A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Az EchoES képességeinek értékelésében az ilyen jelentős eltérések oka az volt, hogy számos kutató végezte el a módszertani hibákat. Először is, az előfordulási sebesség, a klinikai kép jellege és a visszhangok végrehajtásának időpontja közötti kapcsolat alulreprezentálása. Azok a szerzők, akik az EchoP-t az akut cerebrális keringési zavarok első órájában végezték, de nem figyelték meg a dinamikát, valójában észrevették a medián struktúrák elmozdulását a féltekés vérzéses betegek többségében és az agyi infarktus idején nem. A napi monitorozás során azonban megállapítást nyert, hogy ha az intracerebrális vérzés a stroke kialakulását követően közvetlenül egy 5 mm-es diszlokáció előfordulása, akkor az agyi infarktus során M-echo eltolódás (átlagosan 1,5-2,5 mm) fordul elő 20 A betegek 24% -a után 24-42 óra elteltével, a szerzők több mint 3 mm-es eltolódást diagnosztikailag szignifikánsnak tartottak. Egyértelmű, hogy ugyanakkor az EchoES diagnosztikai képességeit mesterségesen csökkentették, mivel az ischaemiás stroke során a diszlokáció gyakran nem haladja meg a 2-3 mm-t. Tehát a félgömb alakú stroke diagnózisában az M-echo-elmozdulás jelenlétének vagy hiányának kritériuma nem tekinthető teljesen megbízhatónak, azonban általában a félgömbhártyás vérzés általában úgy tekinthető, hogy M-echo elmozdulást okoz (átlagosan 5 mm-rel), míg a cerebrális infarktus vagy diszlokáció nélkül, vagy nem haladja meg a 2,5 mm-t. Azt tapasztaltuk, hogy az agyinfarktus során a medián szerkezetek leginkább kifejezett eltolódását a belső carotis artéria folyamatos trombózisa esetén, a Willis kör elválasztásával figyelték meg.

Az intracerebrális hematomák lefolyásának előrejelzéséhez kifejezett összefüggést találtunk a lokalizáció, a méret, a vérzés mértéke és az M-echo eltolódás mérete és dinamikája között. Tehát, ha az M-echo diszlokáció kevesebb, mint 4 mm, a betegség komplikációk hiányában leggyakrabban biztonságosan végződik mind az élet, mind az elveszett funkciók helyreállítása tekintetében. Éppen ellenkezőleg, amikor a medián struktúrákat 5-6 mm-rel eltolták, a halálozás 45-50% -kal nőtt, vagy a durva fókusz tünetei megmaradtak. Az előrejelzés majdnem teljesen kedvezőtlen lett, amikor az M-visszhang eltolódása több mint 7 mm (98% -os halálozás). Fontos megjegyezni, hogy a CT és az EchoES adatok a vérzéses prognózisra vonatkozó modern összehasonlításait megerősítették ezek a régóta kapott adatok. Így az EchoES újbóli vezetése az agyi keringés akut megsértésével rendelkező betegben, különösen G / TCD ultrahanggal kombinálva, nagy jelentőségű a hemo- és folyadékkeringés zavarainak dinamikájának nem invazív értékeléséhez. Különösen a stroke klinikai-instrumentális monitorozásával kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy az úgynevezett ictusok, hirtelen ismétlődő ischaemiás-liquorodinamikai válságok súlyos TBI-s betegek és az akut agyi keringés progresszív lefolyású betegei számára jellemzőek. Különösen gyakran a kora reggeli órákban fordulnak elő, és számos esetben az ödéma (M-visszhang elmozdulás) növekedése, valamint a III kamrai „fluttering” visszhang-pulzáció megjelenése megelőzte az agyi kamrarendszerbe történő átütés klinikai képét. intrakraniális hajók. Következésképpen ez a nem terhelő és megfizethető integrált ultrahang-monitorozás a páciens állapotának jó oka lehet a re-CT / MRI és az angioneurosurgeonnal való konzultáció, hogy meghatározzák a dekompressziós craniotomia megfelelőségét.

Echoencephaloscopy traumatikus agyi sérülések esetén

Az oroszországi sérülések problémájának katasztrofális állapota jól ismert. A balesetek jelenleg a lakosság egyik fő halálforrásának (elsősorban a TBI-nek) minősülnek. Még inkább sajnálatos az a tény, hogy az orosz idegsebészek utolsó kongresszusában jelentek meg: a Szentpétervár Prosektura adatai szerint az autopszia 25% -ában traumatikus burkolt hematomák találhatók, amelyek életük során nem ismerhetők fel. A 20 évnél hosszabb, súlyos fejsérülésű, ultrahanggal és ultrahangos ultrahanggal kezelt beteg vizsgálatával kapcsolatos 20 éves tapasztalat azt mutatja, hogy ezek a módszerek nagyon informatívak a bonyolult fejsérülés felismerésében. Leírták a traumatikus szubdurális hematoma ultrahang jelenségeinek hármasát (10-7. Ábra):

• ofszet M-echo 3-11 mm kontralaterális hematoma;
• a jel végső komplexje előtti jelenlétét, amely közvetlenül a hematomából tükröződik, amikor a nem érintkező félteke oldaláról nézzük;
• az érintett oldalon az orbitális vénából érkező erős visszafelé irányuló áramlás regisztrációja USDG-vel.

Ezeknek az ultrahangos jelenségeknek a regisztrálása lehetővé teszi, hogy az esetek 96% -ánál megállapítsák a vér felhalmozódásának jelenlétét, oldékonyságát és hozzávetőleges méreteit. Ezért néhány szerző úgy véli, hogy kötelező az összes olyan beteg esetében, akinek az EchoES-nél is súlyos TBI-t kellett kezelni, mivel soha nem lehet teljes bizalom a szubklinikai traumás hematoma hiányában. A bonyolult TBI esetek többségében ez az egyszerű eljárás feltárja az abszolút normális képet vagy az intrakraniális nyomás növekedésének kisebb közvetett jeleit (az M-echo pulzáció amplitúdójának növekedése annak elmozdulása nélkül). Ugyanakkor megoldjuk a drága CT / MRT megvalósításának megvalósíthatóságának fontos kérdését.

Így a bonyolult fejsérülés diagnózisában van, amikor az agy kompresszió növekvő jelei néha nem hagynak időt vagy lehetőséget a CT-re, és a trefináció dekompressziója megmentheti a pácienst, a visszhangok lényegében a választott módszer. Ilyen hírnévre tett szert az agy ilyen egydimenziós ultrahangos vizsgálata. Lexell, akinek kortársai kutattak, "forradalom az intrakraniális elváltozások diagnózisában". Személyes tapasztalatunk az EchoP használatáról a sürgősségi kórház neurokirurgiai részlegének állapotában (a CT klinikai gyakorlatába való bevezetés előtt) megerősítette az ultrahang helyének magas információtartalmát ebben a patológiában. A visszhangok pontossága (összehasonlítva a klinikai képpel és rutin röntgenadatokkal) a burkolt hematomák felismerésekor meghaladta a 92% -ot. Ezenkívül bizonyos esetekben eltérések mutatkoztak a traumatikus köpeny hematoma helyének klinikai és műszeres meghatározásának eredményei között. Az M-visszhang egyértelmű elmozdulásának jelenlétében a nem befolyásolt félteke felé a gyulladásos neurológiai tüneteket nem kontra-de-hemolaterálisan azonosított hematoma határozta meg. Ez annyira ellentétes volt a helyi diagnosztika klasszikus kanonjaival, hogy néha a visszhang szakembere sok erőfeszítést igényelt annak érdekében, hogy megakadályozza az idegsebészek által tervezett craniotrackeket a piramis hemiparézisével ellentétes oldalon. Így a hematoma kimutatása mellett az EchoES lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározzuk a sérülés oldalát, és így elkerüljük a sebészeti kezelés komoly hibáját. A homolaterális hematoma oldalán a piramis tünetek jelenléte valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az agyszárny elmozdulása kifejezett oldalirányú elmozdulása következik be, ami a tetőszerkezet éles széléhez van nyomva.

Echoencephaloscopy a hidrocefalusz számára

A hidrokefhalus szindróma bármilyen etiológia intracraniális folyamatát kísérheti. A hidrocefalusok visszhangjainak kimutatására szolgáló algoritmus az átviteli módszerrel mért M-visszhangból származó jel relatív helyzetének értékelésén alapul, az oldalsó jelek tükröződésével (srednellarny index). Ennek az indexnek az értéke fordítottan arányos az oldalsó kamrák tágulási fokával, és az alábbi képlettel számítható ki.

ahol: SI - srednelllyarny index; DT - a fej elméleti középvonalához való távolság a vizsgálat átviteli módszerével; DU 1 és DU 2 - az oldalsó kamrák távolsága.

Az EchoES-adatok és a pneumoencephalográfia eredményeinek összehasonlítása alapján E. Kazner (1978) kimutatta, hogy a felnőtteknél a SI általában 4-nél nagyobb, vagyis a 4,1-től 3,9-ig terjedő értékeket határértéknek kell tekinteni; kóros - kevesebb mint 3,8. Az utóbbi években az ilyen mutatók magas korrelációját mutatják a CT-vizsgálat eredményével (10-8. Ábra).

Ábra. 10-8. Az átlagos világi (Echo) és a ventriculocranialis (CT) index kiszámításának gyakorlati analógiája: V₁, V₂ - a közeli és messze oldalirányú kamrák oldalsó falainak jelei; D T - a fej átviteli fele; dv₁, DV₂ - a megfelelő kamrák oldalfalai közötti távolság; VKI = A / B, ahol A az oldalsó kamrák elülső szarvának legkülső területei közötti távolság, B a koponya csontjainak belső lemezei közötti legnagyobb távolság.

Összefoglalva, a magas vérnyomás-hidrokefalikus szindróma tipikus ultrahang jeleit mutatjuk be:

• a III-as kamrából érkező jel bázisára történő kiterjesztése és hasítása;
• az oldalsó jelek amplitúdójának és mértékének növekedése;
• az M-visszhang pulzálásának amplifikációja és / vagy hullámozása;
• a keringési ellenállás indexének növekedése USDG-ben és TKD-ben;
• vénás diszkrementáció regisztrálása extra- és intrakraniális edényekben (különösen az orbitális és jugularis vénákban).

Az echoencephaloscopyban fellépő hibák lehetséges forrásai

A tervezett és vészhelyzeti neurológiában az EchoP használatában jelentős tapasztalattal rendelkező szerzők többsége szerint a térfogat-szupratentális elváltozások jelenlétének és oldalának meghatározására vonatkozó vizsgálat pontossága 92-97%. Meg kell jegyezni, hogy még a legfejlettebb kutatók között is a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények gyakorisága a legmagasabb az akut agykárosodásban (akut cerebrovascularis baleset, TBI) szenvedő betegek vizsgálatakor. Jelentős, különösen az aszimmetrikus, az agy ödémája a legnagyobb nehézségekbe ütközik az echogram értelmezésében: a többszörös visszaverődő jelek jelenléte miatt, különösen az időbeli szarvak hirtelen hipertrófiájával, nehéz egyértelműen meghatározni az M-visszhang elülső részét.

Ritkán kétoldalú félgömbfókuszok (leggyakrabban daganatok metasztázisa) esetén az M-visszhang elmozdulásának hiánya (a két félteke képződésének "egyensúlya" miatt) hamis negatív következtetést von maga után a térfogati folyamat hiányáról.

Amikor a szublimális szimmetrikus hidrocefalusz szubtentális daganatai a harmadik kamra egyik fala optimális helyzetben van, hogy tükrözze az ultrahangot, ami a medián szerkezetek elmozdulásának illúzióját eredményezi [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. A hullámzó pulzáció M-echo regisztrálása segíthet a szár-sérülés helyes felismerésében.

Echoencephalography (Echo Eg) az agyból: mi ez? Az echoencefhalogram módszerének és értelmezésének leírása

1. A módszer alapja 2. Az echoencephalográfia típusai 3. Az echoencephalogram indikátorai 4. Az eredmények értelmezése 5. ECHO-EG különböző betegségekben 6. Eljárási eljárás

Az agy szabályozza és koordinálja az összes szerv és testrendszer munkáját. Ezért betegségei jelentős funkcionális zavarokhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben nagyon fontos a betegség gyors és pontos azonosítása. Gyakran a diagnózis nemcsak alapos neurológiai vizsgálatot igényel, hanem számos diagnosztikai eljárást is. Az idegrendszeri megbetegedések funkcionális diagnózisának egyik fő módszere az echoencephalography (vagy Echo EG).

Az echoencephalográfia az ultrahang-diagnosztika módszere, amely lehetővé teszi az agyi struktúrák állapotának vizsgálatát és az elmozdulásuk meghatározását, valamint az edények állapotának közvetett értékelését. Az eljárás nem invazív. Ezt a vizsgálatot széles körben alkalmazzák a diagnózis (beleértve a sürgősségi diagnosztikát) klinikai gyakorlatában, az orvosi és rehabilitációs intézkedések tervének meghatározásában és az agy funkcionális állapotában. Ezenkívül a tanulmány sikeresen felhasználásra került az orvosi munkaerő-szakértői rendszerben.

Az idegrendszeri betegségek diagnosztizálásának alapját képezik az echoencephalográfia, a fej és a nyak tartályainak Doppler ultrahanga, valamint az elektroencephalogram (EEG), valamint a Doppler ultrahang.

Az echoencephalográfia szinonimái az elektroencefaloszkópia, echoencephaloscopy (visszhangok), echoencephalogram. Az utóbbi fogalom azonban nem a második diagnosztikai név. Az echoencephalogram egy ultrahangjelek grafikus megjelenítése.

A módszer alapja

Az agyi echoencephalográfia az ultraszűrésű elektromos impulzusok, amelyek a fejhez rögzített piezoplátokat vezetik. A keletkezett mechanikus ultrahang a rezgéseket a koponya, az agy és a membránok szövetébe tereli. A különböző sűrűségű közegek határainál ezek a jelek echolokációnak vannak kitéve. Grafikus kép jelenik meg a monitor képernyőjén - egy echoencephalogram, vagy egy sík kép egy kétdimenziós vizsgálat során (például a gyerekek neuroszonográfiájában). A küldési és visszatérési nyugták idejének mutatói alapján kiszámítjuk a jel tükröződésében részt vevő struktúra távolságát.

A klinikai gyakorlatban az echoencephaloscopy technológiáját L. Lassel, a svéd idegsebész 1956-ban vezette be. Az ipari termelésben használt ultrahang-detektor módosítását használta.

Az echoencephalográfia típusai

Az echoencephalográfia elvégezhető egydimenziós módban (az úgynevezett M-tanulmány) és kétdimenziós (ultrahangos vizsgálat). Az első esetben a vizsgálat eredménye a visszavert jelek grafikus képe (echoencephalogram). A kétdimenziós technika megjeleníti az echoencepalográf képét, amelyet az agy két síkban (echoencephaloscopy - ECHO-ES) szkennel.

Az első életév gyermeke átvizsgálja a neuroszonográfiát.

Echoencephalogram értékek

Az echoencephalogram egy ultrahang jelek rögzítése, amelyek az agyban lévő tömeg jelenlététől függően változnak. Az impulzus képalkotásban résztvevő fő agyi szerkezet előre meghatározza:

• kezdeti komplexum. Meghatározza az elküldött nagyfrekvenciás hullámot;
• M-echo. A fő jelet szeptum-pellucidum, 3 kamra- és fogpótlék bevonásával alakítják ki;
• a végső komplexum - az ellenkező oldal koponyájának csontfalának echolokációjának jele;
• oldalirányú visszhangok. Ezeket a kezdeti és a végső komplexek előtt (az M-visszhang előtt és után) rögzítik. Előfordulása az oldalsó kamrákból származó jel tükröződésének köszönhető.

Diagnosztikailag fontos, hogy számos echo-EG vizsgálatot végezzünk a beteg állapotának figyelemmel kísérése során. Az ismételt megfigyelések lehetővé teszik az agy és az edényei károsodásának súlyosságát és jellegét a betegség különböző szakaszaiban.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálat dekódolását és leírását neurológus vagy a neurofiziológiai laboratórium szakembere végzi. A fiziológiát az egyik és a másik oldalról azonos távolságra tekintik az M-visszhanghoz. Az eltérések nem haladhatják meg az 1-2 mm-t (a gyermekek tűrése 3 mm). Ebben az esetben az agy szimmetriáját diagnosztizálják.

Az agy anyagában lévő térfogati folyamatok az M-echo jelben eltolódnak, megváltoztatják a válaszok alakját és időtartamát. Echoencephalográfiát végzünk, ha a beteg gyanús bármilyen szerkezeti és diszlokációs patológiai folyamatban. Mivel lehet:

• agyi daganatok;
• intrakraniális hematomák;
• tuberkulóma;
• Gumma;
• tályogok;
• agyi ütések.

Az agyi erek állapotának közvetett értékelésére ultrahang eljárást is alkalmazhatunk.

Ebben az esetben a medián eltérések iránya a sérülés lokalizációját jelzi. A patológiai folyamat oldalán az M-visszhanghoz való távolság megnő az ellenkezőjéhez képest. A regeneráció stádiumában számos betegségben azonban az M-visszhang eltolódása az érintett félteke felé lehet. Ez annak köszönhető, hogy az egyik félteke térfogata csökken a visszanyerési folyamatok hatására (a rezorbció hegesedése). A jelenség leggyakoribb oka a gyulladásos reakciók és a vérzéses stroke következményei.

A vizsgálat diagnosztikai pontossága az orvos képzettségétől és az echoencephalograph jellemzőitől, a hangzás mélységétől és a műszer felbontásától függ.

ECHO-EG különböző betegségekkel

Az Echo-EG kutatás nemcsak az agy közbenső szerkezeteinek elmozdulásának kimutatására szolgál. Az elektroencephalográfia a patológiai folyamat nosológiáját sugallja.

• Oncology. Az intracerebrális rosszindulatú daganatok az extracerebrális jóindulatú daganatokhoz képest nagyobb elmozdulást eredményeznek.
• Sérülést. Agyi sérülések az idegszövet duzzanata miatt 3 mm-en belül kisebb elmozdulást okozhatnak. A poszt-traumás ciszták kialakulása kifejezett oldalirányú visszhangok kialakulásához vezethet.
• CVA. A legnagyobb aszimmetria intracerebrális vérzést mutat. Ezenkívül ebben az esetben az oldalsó visszhangok diagnosztikai jelentősége megnövekszik a hemorrhagiás fókuszból származó jel tükröződésének további lehetőségei miatt. Az agyi infarktus enyhe átmeneti elmozdulásokat eredményez a medián szerkezetekben.
• Hydrocephalus. A folyadékdinamika megsértésének jellegzetes jele az osztott M-echo fog, amelynek csúcsa a 7-8 mm-nél nagyobb. Ezenkívül a visszhangos program számos oldalsó visszhangot mutat.

Az Echo EG azonban nem tudja pontosan jelezni a betegség orvostudományát, de csak azt sugallhatja, hogy ez a betegség. A diagnózis tisztázásához további vizsgálatokra van szükség - EEG, a fej és a nyak vaszkuláris szkennelése, idegképzés.

Eljárási eljárás

Echoencephalográfia előzetes előkészítés nélkül történik. A diagnózis elvégezhető bármilyen korú betegeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Gyermekekkel végzett tanulmányok során azonban a gyermekeket az artefaktumok kizárása érdekében orvosi személyzet vagy szülők segítségével kell feljegyezni.

A diagnózis céljának korlátozása az ultrahangos szenzor alkalmazási helyén a fejre kiterjedő nyílt sebfelületek.

A echoencephalográfia végrehajtásakor a beteg fekszik vagy ül. Az orvos, aki az eljárást végzi, a beteg feje mögött áll és érzékelőket vezet a fülek fölött. Kétdimenziós vizsgálat során az érzékelők a fej felületén mozognak.

Az echoencephalograph monitor a tanulmány görbéit tükrözi - az echoencephalogram rögzítésre kerül. A tisztaság érdekében az ultrahang vizsgálatokat többször is végzik. Az indikátorok dekódolása vészhelyzeti diagnosztika esetén nem haladja meg a néhány percet.

Echoencephalography, EEG, USDG, extra- és intracranialis erek duplex vizsgálata, CT és MRI az agybetegségek diagnosztizálásának alapja mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében. A műszeres diagnosztika adatai azonban nem helyettesítik a beteg neurológiai állapotának vizsgálatát és értékelését. Csak a kutatás összetettsége pontosan meghatározza a diagnózist és helyesen írja elő a beteg kezelését.