A magas vérnyomás egyik veszélyes és sajnos gyakran előforduló szövődménye egy magas vérnyomásbeli válság. Ez az állapot a vérnyomás gyors növekedésével jár, és veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét. A statisztikák szerint a harmadik fokú magas vérnyomásban szenvedő betegek esetében minden harmadik szenvedés magas vérnyomással járó válságban szenvedett. Ami a hipertóniás válság kockázatát illeti, a lehetséges szövődmények osztályozása átfogó tájékoztatást nyújt. Általában az orvosok kétféle besorolást használnak: válságtípusok és komplikációk jelenléte alapján.
A válságok típusai (Ratner szerint)
A diagnózis leggyakrabban figyelembe veszi a hypertoniás válság típusait Ratner szerint. E besorolás szerint különbséget tesznek:
- 1. típusú hipertóniás válság;
- 2. típusú hipertóniás válság;
- bonyolult válság.
A válság első típusát az életre nehezedő komplikációk és kockázatok jellemzik. Az időben nyújtott elsősegélynyújtással ez a feltétel sikeresen leállt. Általában az 1 és 2 fokos magas vérnyomású emberek szembesülnek az 1. típusú válsággal.
A második típusú hipertóniás válság veszélyezteti a célszervi károsodás kockázatát. Ez a feltétel sürgős elsősegélyt igényel. Otthon gyakran nem lehet normalizálni a nyomást, ezért mentőt kell hívni.
A Ratner-féle bonyolult válság nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is fenyegeti. A lehetséges következmények közé tartozik a pulmonalis ödéma, a látásvesztés, a stroke vagy a szívroham. Ez az állapot azonnali kórházi kezelést igényel.
A legtöbb esetben csak a mentőhívás ad lehetőséget arra, hogy elkerülje a legnehezebb következményeket.
A modern orvosok körében leggyakrabban a hypertoniás típusok Ratner szerint történő besorolását használják.
1-es típusú gyűrődés
Az 1-es és 2-es típusú hipertóniás kríziseket sajátos tünetekkel lehet megkülönböztetni. Az ilyen típusú válságok jellemzői:
- a tünetek gyors növekedése;
- a túlnyomó felső nyomás növekedése, miközben az alsó értéket a normál tartományban tartjuk;
- fejfájás;
- látáskárosodás (egerek, fátyol a szem előtt);
- hidegrázás;
- hőhullámok;
- légszomj;
- tachycardia.
A válság tünetei percek alatt nőnek, de ez az állapot nem tart sokáig, a nyomás több órán át magas marad. Ugyanakkor a felső nyomás gyors emelkedése - 180 mm Hg fölé emelkedik -, és az alacsonyabb nyomás a normál tartományban vagy enyhén meghaladja (általában az érték 80-110 mm Hg).
A hipertóniás válság vagy az első típusú magas vérnyomás elég gyorsan enyhül otthon. Ennek oka gyakran a pszicho-érzelmi állapotban rejlik. A válság a stressz, az érzelmi túlterhelés, a fizikai terhelés hátterében alakul ki. A válság kialakulásának ösztönzése lehet az alkohol, a koffein vagy a nagy mennyiségű só használata.
Az ilyen válságok nem okoznak veszélyes szövődményeket, és nem befolyásolják a belső szervek működését. Az első típusú válság jellemző az 1 és 2 fokú magas vérnyomású betegek számára. A leggyakoribb a fiatalok körében.
Az 1. típusú hipertóniás válság viszonylag ártalmatlannak tekinthető, és gyakrabban fordul elő fiatal korban.
2. típusú válságok
Az ilyen típusú válságot a szív okozta okok okozzák, és a magas vérnyomás hosszú progressziójának közvetlen következménye. A második típusú válsággal csak azok a betegek szembesülnek, akik hosszú ideig magas fokú vérnyomással rendelkeznek a 3. fokozatú magas vérnyomással szemben.
Az ilyen válság sajátos tünetei:
- lassan növekvő vérnyomás;
- angina pectoris;
- légszomj;
- pánikroham;
- impulzusváltozás;
- dezorientáció az űrben;
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- fejfájás és szédülés;
- hőhullámok;
- ujj tremor
A vérnyomás eléri a kritikus értékeket. Ugyanakkor az alsó mutató gyakran sokszor növekszik, ami a célszervek működésének megzavarásának nagy kockázatát jelzi. Az 1. típusú válságban az impulzusnyomás általában nagyobb, mint a normál, azaz a felső és az alsó érték közötti különbség több mint 50 mm Hg. A második típusú válságban ez az érték gyakran kisebb, mint 30 Hgmm, ami veszélyes a szívinfarktus kockázatára.
A második típusú válságot idősebb betegek szembesítik, akik sok éven át magas vérnyomással éltek. Ezzel a válsággal a szövődmények kockázata nagyon magas. A statisztikák szerint minden harmadik típusú 2-es típusú válság a beteg halála véget ér.
Válságkomplikációk
A komplikációk jelenlétére és természetére többféle válság van. A tünetek az 1-es és 2-es típusú hipertóniás válságot teljesen megismételik. Az ilyen hypertoniás válságok esetében a besorolás a komplikációk és a kezelési módszerek valószínűségét írja le.
A betegség kockázatát a magas vérnyomás komplikációk jelenléte határozza meg. A magas vérnyomás csökkenti a beteg életminőségét, és csökkenti a munkaképességet a fejlődő válságok kockázata miatt, ami a legfontosabb szervek munkaképességének megszakításához vezethet.
A szövődmények jelenléte szerint bonyolult és komplikált válságok vannak.
Komplikált válság
Az 1. típusú válság és a bonyolult válság egy és ugyanaz. Egy ilyen állapot kialakulásával gyorsan emelkedik a vérnyomás, de nincs közvetlen veszély a beteg életére. Mivel a nyomás meredeken emelkedik, míg a diasztolés indikátor a normál tartományban marad, vagy kissé meghaladja azt, a válság sikeresen megállt otthon. A komplikált válság utáni helyreállítás meglehetősen gyorsan történik.
Ismerje fel a komplikált válságot a mellkasi fájdalom és a tachycardia hiánya miatt. Ha a vérnyomás növekedése növeli a szívfrekvenciát, ez normális fiziológiai válasz. Ezen túlmenően a magas nyomáson előforduló tachycardia nem mutat kockázatot a szívizomra. A pulzusszám növekedése azt jelenti, hogy a szív sikeresen megbirkózik a vérkeringéssel, még magas vérnyomás esetén is.
Ilyen magas vérnyomású állapotban a sürgősségi ellátás megfelel az 1. típusú hipertóniás válságok során hozott intézkedéseknek. A páciensnek nyugodtan kell lennie, kényelmes helyzetben kell lennie, és el kell vennie a gyógyszert a nyomásból. A nem komplikált hipertóniás válság néhány órán belül megoldódik.
A szívelégtelenség és a szívelégtelenség hiánya a komplikált válság jele.
Bonyolult válság
A komplikált hipertóniás válság komoly veszélyt jelent. Ez a feltétel szükségessé teszi a beteg azonnali kórházi felvételét.
A bonyolult válságra jellemző a szív asztmájának kialakulása és az agyi keringés károsodása. Súlyos esetekben ez az állapot az agy duzzanatához és a kóma kialakulásához vezet.
Az ilyen válság lehetséges következményei:
- tüdőödéma;
- magas vérnyomású angiopátia;
- agyi stroke;
- magas vérnyomású encephalopathia;
- miokardiális infarktus;
- végzetes kimenetelű.
A bonyolult válság miatt nagyon alacsony az alsó és a felső nyomás. Ugyanakkor a különbség nagyon kicsi lehet. A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében ebben az esetben lehetetlen kényszeríteni a nagy nyomást. Otthon a kezelést nem végezzük el, azonnal hívni kell a szakembereket a házba.
Szívkezelés
online könyvtár
A hipertóniás válság típusai hyperkinetic és hypokineticus
A vérnyomás instabilitása sok embert aggaszt. Vannak, akik a tonométer állandó hullámaiban vannak, mások aggódnak az erős alacsony nyomás miatt, és mások még a higanyoszlopban is számottevő növekedést szenvednek. Az utóbbi helyzet hipertóniás válsághoz kapcsolódik. Hogyan nyilvánul meg ez a kóros folyamat és annak okai? Tekintsük a hipertóniás válság típusait.
okok
A magas vérnyomás minden fázisa hipertóniás válságot okozhat. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget olyan betegekben észlelték, akiknek nincs egészségügyi problémája. De leggyakrabban ez az elhanyagolt magas vérnyomás következménye az ateroszklerózissal kombinálva. Ha egy ilyen betegség tünetei egynél többször is zavarják a személyt, akkor ez gyakran a gondatlan hozzáállás a kezeléshez vagy annak teljes hiányához vezet.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- kemény fizikai munka;
- időjárás változása;
- hormonális hiba;
- a gyógyszerek csökkentése a nyomás csökkentésére;
- kávé, alkoholfogyasztás;
- nagy mennyiségű só és sózott ételek fogyasztása;
- túlterhelés és stressz.
Az atherosclerosis hátterében megnyilvánuló patológia agykéreg edényében a vérkeringés csökkenésének következménye. A leggyakrabban előrehaladott korú emberekben alakul ki, a betegség sok kellemetlen tünetgel jár. Idős korban a betegség meglehetősen nehéz.
Fontos! Általánosabb a veseelégtelenség, az autoimmun rendszer betegségei, melyeket az artériák gyulladása (noduláris polyarthritis), a különböző típusú diabetes mellitus, a terhesség patológiája - nephropathia, az immunrendszer rendellenességei, szervek és szövetek gyulladásos folyamatai (lupus erythematosus) jellemeznek. valamint az aorta és ágai ateroszklerózisa.
tünetek
A hipertóniás válság fő jele a vérnyomás-index hirtelen növekedése a tonométeren. Magas higanytartalommal az emberekben az agyi és a vesekeringés romlik, a szív- és érrendszeri betegségek a test ilyen változásaiból erednek. Általában sok beteg szívinfarktus, stroke, akut koszorúér-elégtelenség és más diagnózisok kórházába kerül.
Ezzel a betegséggel a nyomás elérheti a mutatót: 220/120 mm Hg, de ez nem a határ, néha ugrás előfordul és magasabb.
A patológia jelei:
- megnyilvánulása, impulzivitása, kiabálási mondatai (az akut mentális betegség összes tünete, a motoros aktivitásban kifejezve);
- a beteg a szorongás és a szorongás megmagyarázhatatlan érzését érzi;
- a tachycardia jelei észrevehetően fejlődnek (a szívfrekvencia növekedése);
- a beteg nem tud normálisan lélegezni, nincs elég levegője;
- a személy rázza, elkezd remegni;
- remegő és remegő kezek;
- az arca vörösvé és duzzadtvá válik;
- fejfájás;
- hányás és hányinger.
Fontos! A komplikációk előfordulása esetén: tüdőödéma, kóma, trombózis, akut veseelégtelenség, a vizelet növelése vagy csökkenése.
Mint látható, a betegség tünetei eltérőek, de a leggyakoribb tünet a fejfájás. A patológia kialakulásával a fejfájás még típusokra osztható: tipikus, atipikus és fájdalom, amelyet rosszindulatú hypertoniában észleltek. A betegség mértéke is különbségeket mutat, és különböző módon érzi magát. Szóval, milyen fokú és típusú betegség létezik?
1. hipertóniás válságtípus
Az ilyen jellegű fejlődés a betegek számára jellemző az I. és II. A hirtelen megnövekedett nyomásnövekedés hirtelen megtörténik, nincs előrejelzés. A válság időtartama 60-180 másodperc.
Általában a pácienst éles fájdalom éri el, a szeme előtt egy háló jelenik meg, ami zavarja a látását. Ezen a ponton a páciens nagyon izgatott, a bőre foltos és színe megváltozik. Vannak esetek, amikor bőrkiütést észleltek. A páciens válságában az ajkak bőre kiszárad és eltörik. A testhőmérséklet emelkedik, az impulzus és a nyomás emelkedik.
2. hipertóniás válságtípus
A második fokozat a III. Az ilyen típusú válság sokkal hosszabb ideig tart - több órától 5 napig. Ebben az időszakban a beteg nem képes megbirkózni a fájdalommal és a kényelmetlenséggel. Szörnyűen kínozza a fejfájást, szédülést és nehézséget. 2 fokos magas vérnyomással járó válság esetén az emberek hányingerrel, emetikusan sürgetik, álmosságukat zavarják, ugyanakkor nem tudnak aludni. Ezenkívül a hallás és a látás a betegeknél jelentősen rosszabb. Mindezeket a tüneteket a fulladás okozza.
Úgy tűnik, hogy ebben az időszakban a betegek nagyon gyengék. Lehet, hogy letargiát és a különböző mozgások iránti vágy hiányát tapasztalják. Az arc bőre kék színt kap, száraz és hideg lesz.
Az impulzus általában lassú, de néha kissé megnő. A tonométer mutatói túl magasak, de alacsonyabbak, mint az első fokú hypertoniás válság esetén.
Fontos! Bár a betegség mindkét foka ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mégis különböznek egymástól.
1 és 2 típus - mi a különbség
Kezdetben a tudósok az agykéreg és a szubkortikális megosztottság szintje közötti különbségeket keresték a két betegségtípus között, de a tanulmányokat nem sikerült koronázni. Ezután figyelmet fordítottak a szimpatikus-mellékvese rendszerre. Itt találták meg, hogy az 1. fokozatban a mellékvesék adrenalin-szekréciója nő, és a második típus a norepinefrin termelését provokálja.
Ha adrenalint ad be egy személynek, akkor nyomon követheti a szív intenzív munkájának minden tünetét. Ugyanezek a tünetek az 1. típusú hypertoniás válságban jelentkeznek: láz, remegés, megnövekedett pulzusszám.
A noradrenalin viszont nem befolyásolja a pulzust, a vérkeringést és az anyagcserét. Ezért, amikor a második típusú hipertóniás válság bekövetkezik, a pulzáció „elnyomása” következik be, a cukor szintje változatlan marad, de a higany növekedésének mutatói, a szív és a központi idegrendszer legrosszabb oldalán észrevehető változások jelentkeznek.
Fontos! A betegség megnyilvánulásának szimbólumai és a kimenetelét meghatározó folyamatok összességének sokasága miatt az 1 és 2 fokos hipertóniás válság egyetlen patológiának tekinthető.
Agy típusa
Gyakran a hypertoniás válság eredménye egy stroke. A fogyatékkal élő agyi funkciók azonban egy ideig tartanak, majd folytatják tevékenységüket. Egyértelműen azt mondani, hogy a stroke-nak megelőznie kell a válságot - lehetetlen. De ez gyakran előfordul - ez tény. 2 típusú agyi válságot rendeljünk.
- Nézek. Ezt a típusot fejfájás, hányás, hányinger jellemzi. Amikor megemelte az időbeli artériában és a retinális hajókban fellépő nagyobb nyomást.
- II. Súlyosabb jelek vannak, amelyek a tudatvesztéshez vezetnek.
A második típusú tünetek jobban megfelelnek a hipertóniás válság megnyilvánulásának.
Osztályozás a magas vérnyomás mechanizmusával
A hipertóniás válság különböző típusokra és típusokra osztható, különböző tényezőktől kezdve. A nyomásemelkedés mechanizmusa szerint megkülönböztetnek: aukinetikus, hiperkinetikus és hypokinetikus válság.
Hyperkinetic típus
Általában a magas vérnyomás I. és II. A betegben a prognózis jeleit nem észlelték, a válság gyorsan és figyelmeztetés nélkül jelentkezik. Ez a folyamat a szívteljesítmény, valamint a perifériás edények rezisztenciájának növekedésével jár, amely változatlan vagy csökken.
Hypokinetikai típus
A II. És III. Stádiumú hipertónia jellemzi. A patológiai folyamat fokozatosan fejlődik. Ilyen betegség esetén nő a perifériás érrendszeri rezisztencia, és csökken a szívteljesítmény. Ez a faj gyakran a stroke előfutára.
Eukinetikus válság
Ez a fajta válság megfelel a II. És III. Fokozatú magas vérnyomásnak és a magas vérnyomás másodlagos formájának. Az eukinetikus válság váratlanul elkapja a pácienst, de a tünetei nem olyan kifejezettek, mint a hiperkinetikus válságtípusban. Ezt a típust normális szívteljesítmény jellemzi, de a perifériás edények fokozott ellenállását.
megelőzés
A hipertóniás válság kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni, azonosak a magas vérnyomás megelőzésére irányuló intézkedésekkel. Fontos a vérnyomás ellenőrzése. Időben a magas vérnyomás kezelésének megkezdése. A patológia kialakulásával meg kell ismerni az okot, annak érdekében, hogy lehetőség szerint kizárjuk a negatív hatás tényezőjét.
A fő megelőző intézkedések a következők: kiegyensúlyozott étrend, tapadás, pihenés. Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése. Ezenkívül fontos, hogy megfeleljen az orvos minden követelményének.
A hipertóniás válság az artériák gyors nyomásesése, és ezután a célszervek károsodása. Ez a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak meghibásodása, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) helytelen értékelése és taktikája miatt következik be.
A hipertóniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságok osztályozását 1956-ban fejlesztették ki. A hipertóniás válságok, amelyek besorolása a klinika, az áramlás sebessége, a szervek támadása és a szív- és érrendszeri szervekre gyakorolt hatásának megosztása, sokrétű. Ilyen jellegzetes krízisfeltételek vannak a magas vérnyomás esetén:
- az első típus;
- a második típus;
- szövődmények;
- egyszerű.
Az 1. típusú hipertóniás válságot (egyébként az elsőrendű) 2 fokos és 3 fokos GB-nál gyakrabban figyelik meg. Gyorsan fejlődik, kifejezetten autonóm rendellenességei vannak. Az első típus ilyen tünetek: a forró villanások, a szívdobogás, a pszichomotoros izgatottság, a láz, a fejfájás érzése.
A 2. típusú hipertóniás válság lassan áramlik, a hosszú távú GB hátterében, a progresszív szívelégtelenség jeleivel és az agy duzzanataival szemben fordul elő.
A második és legmodernebb besorolás ma a magas vérnyomású válságok feltételesen bonyolultak, és azok, amelyek hiányoznak.
A célszervek akut progresszív támadása során az artériákban a vérnyomás erős növekedése miatt bonyolult válság alakul ki. Egy ilyen válság után nagy a komplikációk kockázata. Ezek a megnyilvánulások:
- ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
- miokardiális infarktus;
- vesebetegség a mellékvesékkel;
- vérzés akut aorta aneurizma szétválasztásával;
- preeclampsiával (preeclampsiával és eklampsziával) rendelkező terhes nőknél magas vérnyomás.
Vannak görcsrohamok, eszméletváltozások, látás- és halláskárosodás, magas nyomás a koponyán belül.
Az ilyen komoly körülmények, különösen azok, amelyek először keletkeztek, sürgősen bevezetik azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást és kórházi ellátást kapnak az intenzív osztályon.
Nem komplikált hipertóniás krízis fordulhat elő 2 fokos magas vérnyomással, melyet magas vérnyomás jellemez, a szervek sérülése nélkül. A kóros állapot tünetmentes vagy izolált megnyilvánulásai lehetnek, mint például a fejfájás, a mellkasi fájdalom, a gyakori szívverés, a fülzúgás, a szem villogása és a gyakori vizelés.
A szövődmények kockázata minimális, de a szükséges kezelés nélkül a célszervi károsodás valószínű.
A hemodinamika változásai következtében hipertóniás krízisben szenvedő betegeknél ezek a hipertóniás válságok nem egyszerűek:
- hiperkinetikus;
- hypokinetikus;
- eukinetic.
Hiperkinetikus válság keletkezik 1 és 2 fokos GB-ban, amit a szív nagy kilökése kísér a magas szisztolés nyomás mellett. Az állapotot a fej éles fájdalmában, a szem pontjainak villogásában, hányinger és hányás kíséri. A betegek túlsúlyosak, panaszkodnak az egész test remegésére, gyakori szívverésre és fájdalomra.
A hypokinetikus válság 3 fokos magas vérnyomással alakul ki. Kíséri a szív csökkenését, a diasztolén belüli nagy nyomást. A hiperkinetikus hypokinetikus válságot a következő tünetek kísérik: a fej fájdalma, hányás, álmos és lassú állapot, hallásszervek működési zavara, látás, bradycardia (lassuló szívfrekvencia).
Aukinetikus válság a magas vérnyomás 2. és 3. fokozatában fordul elő. Jellemzője a szív normál kilökődése magas nyomáson a szisztolén és a diasztolban. Az ilyen típusú hipertóniás válságban a fejfájás, a hányás, a mozgási zavarok jelentkeznek.
Az agyi hypertoniás válságot az agyban és az edényekben a vérkeringés akut rendellenessége okozza. Lehetséges 2 fok, 3 fok GB. Előfordulásának forrása lehet a stroke és a hypertensive encephalopathia. Akut fejlődése van, magas vérnyomáscsökkenéssel. Ha az agyi hipertóniás válság bekövetkezik, akkor elviselhetetlen fejfájás, hányás, a tudatváltozás stupor formájában vagy kábítás formájában történik. Emellett epilepsziás rohamok is lehetségesek.
Van ischaemiás és hemorrhagiás stroke. Ezek a következők:
- az arc és a végtagok fele zsibbadása;
- hirtelen látásromlás;
- fárasztó fájdalom a fejben, hányinger és hányás;
- beszédbetegség;
- a koordináció változása, valamint a test egyensúlya;
- a test bénulása egyoldalú.
Mivel ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét, az orvos azonnal beavatkozik, és folyamatosan figyelemmel kíséri a válságban szenvedő személyt. A magas vérnyomás elleni támadások osztályozása nem korlátozódik ezekre a típusokra.
Így a következő típusú hipertóniás válságok is megkülönböztethetők:
- görcsös;
- ödéma;
- neurovegetatív;
- mellékvese.
A hipertóniás válság, melynek számos típusa van, számos tünetet mutat. A neurovegetatív hipertóniás válság kialakulását fokozott szorongás, idegesség, túlzott izzadás és gyakori szívverés jellemzi. Egy ilyen klinika több órát is igénybe vehet.
Az edemás hipertóniás válságot az arc, a kezek, az ödémák, a gátolt, álmos és depressziós állapot, a térbeli orientáció dezorientációja jellemzi.
A görcsös hypertoniás válság a legveszélyesebb és legsúlyosabb az összes felsorolt között. Meghatározása nem nehéz. Ez az állapot, amelyet az agy duzzanata jellemez, általában körülbelül két napig tart. A válság tetején vannak görcsök és eszméletvesztés.
A mellékvese-válság a pánikrohamok és az autonóm idegrendszer rendellenességeinek hátterében alakul ki. Súlyos pánik és szorongás jellemzi. Kifejezett mellékvese-válság tachycardia, légszomj, a végtagok remegése. Általában a 2. szakaszban fejlődik, valamint a 3. fokozatú GB.
A hypertoniás válság tünetei
Különböző típusú hipertóniás válságokat is jellemeznek a közös megnyilvánulások:
- különböző lokalizáció és erősségű fejfájás;
- hányás, hányinger;
- félelem és szorongás;
- a központi idegrendszer túlérzékenysége;
- arcmosás;
- az egész test és a végtagok belső remegése;
- szívdobogás és szívfájdalom;
- a vizuális és halláselemző patológiája.
Az ilyen tünetek különböző mértékben, különböző eredetű hipertóniás válságokban jelentkeznek.
A hypertoniás válság kezelése
Vannak algoritmusok és szabványok a GK-hoz való segítségnyújtáshoz, amelyeket a WHO hagyott jóvá. A hypertoniás válság kiküszöböléséhez világosan, gyorsan kell cselekednie.
- Amikor a hipertóniás válság kezdeti tünetei azonnal felhívják a beteg elsősegélyét.
- Az orvos megérkezését megelőzően a páciensnek félig ülő helyzetben kell részesülnie, ki kell nyitnia a kínos ruháit, és megnyugtatni is kell.
- A beteget az alsó végtagok takaróba történő csomagolásával kell felmelegíteni.
- Nyissa ki az ablakot, hogy beteg számára hozzáférjen a friss levegőhöz.
- A vérnyomás mérése alatt a beteg antihipertenzív gyógyszereket ad.
A vérnyomás csökkentése érdekében intravénásán adagolnak vizelethajtó szereket, például lasixot vagy furoszemidet. Eltávolítják a felesleges folyadékot, ami csökkenti az agyszövet duzzanatát. A klofelint parenterálisan is alkalmazzák.
Nefidipin tabletták a nyelv alatt. Az apnoe-rohamokban az aminofillint alkalmazzák. A görcsök esetében két gyógyszert írnak fel: Relanium vagy Sibazon.
A kezelés hatékonyságának felmérése érdekében fordítson figyelmet a beteg egészségének javítására. A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy drasztikusan csökkenteni kell a nyomást. A sürgősségi gyógyszeres kezelés után nem szabad még néhány órát fogyasztani.
következtetés
Mint tudják, a szív patológiája a halálhoz vezető egyik ok lehet. A pszichoszomatikumok olyan szív- és érrendszeri betegségekre jellemzőek, mint a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség (a koszorúér-betegség) és az aritmia. Az orvosok egyre inkább felismerik a pszichoszociális és szomatikus tényezők kapcsolatát. Ezek közé tartozik az egészségtelen étrend, a stressz, a rossz szokások.
Nagyon nehéz önmagában kiküszöbölni a magas vérnyomást és pszichoszomatikus okait, ezért nem csak terapeuta, hanem képzett pszichológus segítségét kell keresni.
A hipertóniás válság az artériák gyors nyomásesése, és ezután a célszervek károsodása. Ez a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak meghibásodása, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) helytelen értékelése és taktikája miatt következik be.
A hipertóniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságok osztályozását 1956-ban fejlesztették ki. A hipertóniás válságok, amelyek besorolása a klinika, az áramlás sebessége, a szervek támadása és a szív- és érrendszeri szervekre gyakorolt hatásának megosztása, sokrétű. Ilyen jellegzetes krízisfeltételek vannak a magas vérnyomás esetén:
- az első típus;
- a második típus;
- szövődmények;
- egyszerű.
Az 1. típusú hipertóniás válságot (egyébként az elsőrendű) 2 fokos és 3 fokos GB-nál gyakrabban figyelik meg. Gyorsan fejlődik, kifejezetten autonóm rendellenességei vannak. Az első típus ilyen tünetek: a forró villanások, a szívdobogás, a pszichomotoros izgatottság, a láz, a fejfájás érzése.
A 2. típusú hipertóniás válság lassan áramlik, a hosszú távú GB hátterében, a progresszív szívelégtelenség jeleivel és az agy duzzanataival szemben fordul elő.
A második és legmodernebb besorolás ma a magas vérnyomású válságok feltételesen bonyolultak, és azok, amelyek hiányoznak.
A célszervek akut progresszív támadása során az artériákban a vérnyomás erős növekedése miatt bonyolult válság alakul ki. Egy ilyen válság után nagy a komplikációk kockázata. Ezek a megnyilvánulások:
- ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
- miokardiális infarktus;
- vesebetegség a mellékvesékkel;
- vérzés akut aorta aneurizma szétválasztásával;
- preeclampsiával (preeclampsiával és eklampsziával) rendelkező terhes nőknél magas vérnyomás.
Vannak görcsrohamok, eszméletváltozások, látás- és halláskárosodás, magas nyomás a koponyán belül.
Az ilyen komoly körülmények, különösen azok, amelyek először keletkeztek, sürgősen bevezetik azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást és kórházi ellátást kapnak az intenzív osztályon.
Nem komplikált hipertóniás krízis fordulhat elő 2 fokos magas vérnyomással, melyet magas vérnyomás jellemez, a szervek sérülése nélkül. A kóros állapot tünetmentes vagy izolált megnyilvánulásai lehetnek, mint például a fejfájás, a mellkasi fájdalom, a gyakori szívverés, a fülzúgás, a szem villogása és a gyakori vizelés.
A szövődmények kockázata minimális, de a szükséges kezelés nélkül a célszervi károsodás valószínű.
A hemodinamika változásai következtében hipertóniás krízisben szenvedő betegeknél ezek a hipertóniás válságok nem egyszerűek:
- hiperkinetikus;
- hypokinetikus;
- eukinetic.
Hiperkinetikus válság keletkezik 1 és 2 fokos GB-ban, amit a szív nagy kilökése kísér a magas szisztolés nyomás mellett. Az állapotot a fej éles fájdalmában, a szem pontjainak villogásában, hányinger és hányás kíséri. A betegek túlsúlyosak, panaszkodnak az egész test remegésére, gyakori szívverésre és fájdalomra.
A hypokinetikus válság 3 fokos magas vérnyomással alakul ki. Kíséri a szív csökkenését, a diasztolén belüli nagy nyomást. A hiperkinetikus hypokinetikus válságot a következő tünetek kísérik: a fej fájdalma, hányás, álmos és lassú állapot, hallásszervek működési zavara, látás, bradycardia (lassuló szívfrekvencia).
Aukinetikus válság a magas vérnyomás 2. és 3. fokozatában fordul elő. Jellemzője a szív normál kilökődése magas nyomáson a szisztolén és a diasztolban. Az ilyen típusú hipertóniás válságban a fejfájás, a hányás, a mozgási zavarok jelentkeznek.
Az agyi hypertoniás válságot az agyban és az edényekben a vérkeringés akut rendellenessége okozza. Lehetséges 2 fok, 3 fok GB. Előfordulásának forrása lehet a stroke és a hypertensive encephalopathia. Akut fejlődése van, magas vérnyomáscsökkenéssel. Ha az agyi hipertóniás válság bekövetkezik, akkor elviselhetetlen fejfájás, hányás, a tudatváltozás stupor formájában vagy kábítás formájában történik. Emellett epilepsziás rohamok is lehetségesek.
Van ischaemiás és hemorrhagiás stroke. Ezek a következők:
- az arc és a végtagok fele zsibbadása;
- hirtelen látásromlás;
- fárasztó fájdalom a fejben, hányinger és hányás;
- beszédbetegség;
- a koordináció változása, valamint a test egyensúlya;
- a test bénulása egyoldalú.
Mivel ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét, az orvos azonnal beavatkozik, és folyamatosan figyelemmel kíséri a válságban szenvedő személyt. A magas vérnyomás elleni támadások osztályozása nem korlátozódik ezekre a típusokra.
Így a következő típusú hipertóniás válságok is megkülönböztethetők:
- görcsös;
- ödéma;
- neurovegetatív;
- mellékvese.
A hipertóniás válság, melynek számos típusa van, számos tünetet mutat. A neurovegetatív hipertóniás válság kialakulását fokozott szorongás, idegesség, túlzott izzadás és gyakori szívverés jellemzi. Egy ilyen klinika több órát is igénybe vehet.
Az edemás hipertóniás válságot az arc, a kezek, az ödémák, a gátolt, álmos és depressziós állapot, a térbeli orientáció dezorientációja jellemzi.
A görcsös hypertoniás válság a legveszélyesebb és legsúlyosabb az összes felsorolt között. Meghatározása nem nehéz. Ez az állapot, amelyet az agy duzzanata jellemez, általában körülbelül két napig tart. A válság tetején vannak görcsök és eszméletvesztés.
A mellékvese-válság a pánikrohamok és az autonóm idegrendszer rendellenességeinek hátterében alakul ki. Súlyos pánik és szorongás jellemzi. Kifejezett mellékvese-válság tachycardia, légszomj, a végtagok remegése. Általában a 2. szakaszban fejlődik, valamint a 3. fokozatú GB.
A hypertoniás válság tünetei
Különböző típusú hipertóniás válságokat is jellemeznek a közös megnyilvánulások:
- különböző lokalizáció és erősségű fejfájás;
- hányás, hányinger;
- félelem és szorongás;
- a központi idegrendszer túlérzékenysége;
- arcmosás;
- az egész test és a végtagok belső remegése;
- szívdobogás és szívfájdalom;
- a vizuális és halláselemző patológiája.
Az ilyen tünetek különböző mértékben, különböző eredetű hipertóniás válságokban jelentkeznek.
A hypertoniás válság kezelése
Vannak algoritmusok és szabványok a GK-hoz való segítségnyújtáshoz, amelyeket a WHO hagyott jóvá. A hypertoniás válság kiküszöböléséhez világosan, gyorsan kell cselekednie.
- Amikor a hipertóniás válság kezdeti tünetei azonnal felhívják a beteg elsősegélyét.
- Az orvos megérkezését megelőzően a páciensnek félig ülő helyzetben kell részesülnie, ki kell nyitnia a kínos ruháit, és megnyugtatni is kell.
- A beteget az alsó végtagok takaróba történő csomagolásával kell felmelegíteni.
- Nyissa ki az ablakot, hogy beteg számára hozzáférjen a friss levegőhöz.
- A vérnyomás mérése alatt a beteg antihipertenzív gyógyszereket ad.
A vérnyomás csökkentése érdekében intravénásán adagolnak vizelethajtó szereket, például lasixot vagy furoszemidet. Eltávolítják a felesleges folyadékot, ami csökkenti az agyszövet duzzanatát. A klofelint parenterálisan is alkalmazzák.
Nefidipin tabletták a nyelv alatt. Az apnoe-rohamokban az aminofillint alkalmazzák. A görcsök esetében két gyógyszert írnak fel: Relanium vagy Sibazon.
A kezelés hatékonyságának felmérése érdekében fordítson figyelmet a beteg egészségének javítására. A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy drasztikusan csökkenteni kell a nyomást. A sürgősségi gyógyszeres kezelés után nem szabad még néhány órát fogyasztani.
következtetés
Mint tudják, a szív patológiája a halálhoz vezető egyik ok lehet. A pszichoszomatikumok olyan szív- és érrendszeri betegségekre jellemzőek, mint a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség (a koszorúér-betegség) és az aritmia. Az orvosok egyre inkább felismerik a pszichoszociális és szomatikus tényezők kapcsolatát. Ezek közé tartozik az egészségtelen étrend, a stressz, a rossz szokások.
Nagyon nehéz önmagában kiküszöbölni a magas vérnyomást és pszichoszomatikus okait, ezért nem csak terapeuta, hanem képzett pszichológus segítségét kell keresni.
A hivatalos statisztikák szerint évente nő a magas vérnyomás diagnózisával rendelkező betegek száma. Ezen túlmenően 30 százaléka már tapasztalt hipertóniás válságot.
A betegség kezelésének és kezelésének ismerete nemcsak a betegségben szenvedő betegek, hanem a magas vérnyomással nem rendelkező betegek számára is szükséges. Ez az információ segítheti a betegek rokonai és barátai által bekövetkezett súlyosbodásának enyhítését, valamint a betegség állapotának enyhítését a hypertoniás válság alatt és után.
Általános információk
A hipertóniás válság jelensége egy olyan vészhelyzet, amelyet a vérnyomás éles ugrása jellemez, és az egyes szervek vérkeringésének jelentős megsértésével jár.
Ami viszont jelentősen rontja az ilyen szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, mint a stroke, a miokardiális infarktus, az aorta aneurysma disszekciója, akut vese- és szívelégtelenség.
Érdekes! Érdemes megjegyezni, hogy nincs egyetlen érték, amely után hipertóniás válság van, és a kezelésre van szükség. Ez az állapot mindig egyéni, és gyakran csak az orvos megérti, mikor kezdje kezelni az állapotot.
Például egy páciens esetében, akinek normálnyomása 130/90, a 150/100-as ugrást a jólét éles romlása kíséri, és a magas vérnyomás válsága. Egy másik személy számára ez a nyomás a norma változata.
okai
A hypertoniás roham okai kétértelműek. Hipertóniás válság esetén kétféle típus kerül figyelembe vételre - endogén és exogén.
Az endogén tényezők közé tartoznak a testen belüli tényezők. Így az örökletes és a betegségre való hajlam endogén tényező lehet.
A cukorbetegség, a veseelégtelenség, a hormonális rendellenességek, az ateroszklerózis, a feokromocitóma és sok más betegség, amelyek kezelése nem mindig lehetséges, újabb „belső” ok lehet, ami támadást okozhat.
A kor is endogén tényező. Annak ellenére, hogy a betegség kialakulhat, és a fiatalok, a fő kockázati csoport az emberek 35-40 év után. És a nők nagyobb kockázatot jelentenek.
Amint valószínűleg kitaláltad, a külső ingereket külső okok okozzák:
- Fizikai és érzelmi túlterhelés. A hipertóniás válság (és gyakran a fiatal generáció) egyik leggyakoribb oka a test túlterhelése, amely szédülést és egyéb gyengeség megnyilvánulásokat okoz. Ezek közé tartozik a krónikus alváshiány, a stressz, a túlzott edzés, a túlmunkás.
- Meteorológiai feltételek. Az időjárás változása, az éghajlatváltozás, a légi járat szintén befolyásolhatja a betegség kialakulását.
- Rossz szokások. Nem kevésbé lendületet ad a betegség kialakulásának rossz szokásainak. Mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az élelmiszer túlzott sója, a koffein függősége.
- Lemondási szindróma. Hipertóniás válságok gyakran kialakulhatnak a nyomáscsökkentő gyógyszerek leállítása után. Alapvetően a ß-blokkolók és a klonidin visszavonása ebbe a hatásba vezet.
besorolás
A betegség legjobb prognózisa és kezelése érdekében nem elegendő a támadás okainak ismerete. Szükséges megérteni a hipertóniás válság típusait. A növekvő vérnyomás jellemzői alapján megkülönböztetünk hiperkinetikus, hypokinetikus és aukinetikus válságokat.
Hyperkinetic válság
Hyperkinetikus hipertóniás krízis az adrenalin éles felszabadulása után következik be.
Jellemzője a szisztolés ("felső") nyomás viszonylag éles emelkedése, viszonylag sima és enyhe diasztolés ("alacsonyabb") emelkedéssel.
A hiperkinetikus roham elsősorban a magas vérnyomás korai szakaszában lehetséges. Ennek megfelelően annak megnyilvánulását nem megelőzi az egészség előzetes romlása.
Az ilyen típusú hipertóniás válságban a beteg főbb panaszai éles fejfájásként jelentkeznek, esetleg pulzáló hatásúak.
Szintén általános a test felkeltése, a szorongás, a remegés és a láz jelenik meg. A hiperkinetikus válságot szívdobogás, fokozott izzadás és foltok megjelenése is kíséri a bőrön.
Gyakran előfordul, hogy a betegek szédülést, vizuális zavarokat ("legyek", "hópelyhek" stb.), Valamint hányingert és néha hányást panaszkodnak.
Az ilyen támadás néhány perctől néhány óráig tart, és nem okoz súlyos következményeket a testre.
Hypokinetikai válság
A hiperkinetikus válság ellentétben a hiperkinetikus betegségekkel szemben a hipertónia késői stádiumában szenvedő emberekre jellemző.
A diasztolés nyomás éles emelkedésével jár. A szisztolés nyomás is emelkedik, de nem jelentősen. Az impulzus normál szinten marad vagy csökken, ami bradikardiát okoz.
Fontos! A hypokinetikus válság hosszabb karakterű, néhány órától 5 napig tarthat.
Mivel ez a válság kiterjedt, a tünetek tovább fokozódnak. A főbbek a következők: fejfájás, szédülés, hányinger, letargia és letargia, hallás- és látáskárosodás.
Az ilyen jellegű hipertóniás krízissel készített elektrokardiogram veszélyes változásokat mutat a szívizom munkájában. Az ilyen válság meghosszabbított jellege miatt veszélyes a súlyos szívbetegség vagy ischaemiás stroke kialakulása.
Eukinetikus válság
Az aukinetikus válságot a szisztolés és a diasztolés nyomás egyidejű növekedése jellemzi. Emberben előfordulhat a magas vérnyomás II-III. Szakaszában.
Az eukinetikus jellegű hypertoniás válság tünetei hasonlóak a hiperkinetikus válsághoz. A fejfájás és a szédülés gyakran fordul elő ilyen típusú válságokkal. A tünetek olyan gyorsan fejlődnek, de nem olyan nyugtalanok.
Bonyolult és komplikált válság
A fenti besoroláson túl a hipertóniás válság fogalma bonyolult és komplikált válságra oszlik. Az ilyen megoszlás attól függ, hogy a célszervet sérült-e meg a hypertoniás roham során.
A betegség korai stádiumában komplikált hipertóniás válság léphet fel. Ilyen típusú válság esetén a nyomás drasztikusan nő, de szervkárosodás jelei nélkül.
A nem komplikált válság lehetséges útja lehet az agy normál véráramának, a hormonális rendellenességnek, valamint számos neurovascularis rendellenességnek az ideiglenes elzáródása.
A komplikált hipertóniás válság a hipertónia későbbi szakaszaiban jelentkezik. A bonyolult válság tipikus megnyilvánulásai a kardiovaszkuláris patológiák, amelyek közül a leggyakoribb a magas vérnyomású encephalopathia.
Az ilyen hypertoniás roham szörnyű, mert olyan szövődmények, mint a stroke, a Parkinson-kór, a szellemi aktivitás csökkenése miatt.
A bonyolult hipertóniás válság lefolyása lassú és több napig is tarthat. Az ilyen támadás első jelei az álmosság, a fülek csengése, a fej nehézségei.
Egy bonyolult típusú hipertóniás válságban megfigyeltek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, fájdalom a szív régiójában.
Fontos! A bonyolult válságok komoly fenyegetést jelentenek a beteg életére és egészségére. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és az ilyen krízisben szenvedő betegek nyomása azonnali csökkentést igényel.
A különböző típusú válságok enyhítésére különböző gyógyszerek vannak, csak egy orvos választhat helyesen.
Hypertoniás válság tünetei
A hipertóniás válság tünetei változatosak és nem mindig azonosak. Azonban a tünetek általános listája, amely után támadás léphet fel, a következő:
- fejfájás;
- szívdobogás;
- belső riasztás;
- szédülés;
- ideges izgalom;
- belső hidegrázás;
- oxigénhiány;
- látásromlás;
- bőrpír.
A fent említett, fokozott vérnyomással járó tünetek idővel segítenek felismerni a magas vérnyomás-válságot, ezért helyes előrejelzést készítenek és minimálisra csökkentik a támadást követő szövődményeket.
Sürgősségi ellátás hipertóniás válságban
Amint azt korábban említettük, nem ritka, hogy a magas vérnyomású válság a normális vagy akár jó általános jólét hátterében alakul ki, amelyet nem előzte meg a magas vérnyomás kezelése.
Ezért olyan fontos, hogy időben felismerjük a betegséget, és tegyünk meg minden szükséges intézkedést annak következményeinek minimalizálása érdekében.
Elengedhetetlen, hogy a támadás első jeleinél megtegyük a szükséges intézkedéseket, amelyek akár szédülést is jelenthetnek.
Az orvos várakozásakor a betegnek félig ülő helyzetben kell segíteni az ágyban. Ez segít elkerülni a fulladás jeleit vagy csökkenti azok intenzitását.
A válság gyakori tünete a reszketés és a hidegrázás, így a beteget takaróval kell lefedni és melegíteni kell. Ne felejtsük el a friss levegő szükségességét.
Az orvos várakozásának meg kell próbálnia csökkenteni a beteg nyomását. Ugyanakkor a csökkenés nem lehet éles (ez növelheti a szédülést) - körülbelül 25-30 mm Hg. 1 óra a kezdetihez képest.
Ebből a célból fontos, hogy a következő gyógyszerek a házi gyógyszertárban legyenek:
- Kapoten vagy Corinfar (ha a felső nyomás kb. 200 mm Hg).
- Emellett, ha a magas vérnyomású válság is fennáll, a Clophelin szublingválisan is alkalmazható.
Fontos! Ezeknek a gyógyszereknek a használata javasolt a már diagnosztizált hipertóniában szenvedő betegek számára. Ezenkívül a szükséges gyógyszerek adagját előzetesen meg kell beszélni orvosával.
A nem diagnosztizált diagnózisban szenvedő betegeknek ezeket a gyógyszereket óvatosan kell bevennie, ha a beteg állapota súlyos aggályokat okoz.
A mentő személyzet meghívása és a tünetek helyes bemutatása segít csökkenteni a támadásból eredő károkat és biztosítja az időben történő kezelést.
A hypertoniás válság kezelése
A beteg állapotának megítélése után a mentőorvosok elkezdték enyhíteni a válságot - ez az első és fő gondozási szakasz.
Felkészülés a válság megszüntetésére:
- Egyszerű esetekben a kaptopril elegendő lehet (1-2 db nyelv).
- Terápiás hatás hiányában súlyosabb gyógyszereket használnak, beleértve a központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket, az ACE-inhibitorokat, az értágítókat és a blokkolókat. Ezek közül a leggyakoribb a fentolamin, a labetalol, az enalapril, a diazoxid, a nátrium-nitropruszid, a klonidin és a nifedipin.
Ezek a gyógyszerek egyaránt és egymással kombinálva használhatók, valamint más vérnyomáscsökkentő szerekkel.
Fontos! Minden gyógyszer számos mellékhatást tartalmaz, amelyek között lehet szédülés, fokozott fáradtság, hormonális zavarok és sok más. Ezért a gyógyszerek megválasztása orvosot hoz létre, a beteg általános képét figyelembe véve.
A támadás súlyosságától függően a beteg otthoni segítséget kaphat, vagy kórházi kezelésre van szükség. Ha a hipertóniás válság könnyen leállt és nem okoz szövődményeket, a kezelőorvos további prognózist és kezelést ír elő.
Ha a helyzet bonyolultabb, a kórházi kezelés után a kórházban megfelelő kezelést kínálnak.
Mi a veszélyes hipertóniás válság?
A hypertoniás válság következményei ijesztőek lehetnek. Ezek gyakran visszafordíthatatlan változások a belső szervek és testrendszerek munkájában, amelyek befolyásolják a beteg jövőbeli életét.
A páciens normális életének megőrzése érdekében szinte azonnal a támadás után meg kell tenni a következő intézkedéseket:
- Vizsgálja meg a testet, hogy meghatározza a vérnyomás-emelkedés okait. A vizsgálat nem csak a nem észlelt diagnózisban szenvedő betegeknél, hanem a „hosszú ideig tartó” betegeknél is szükséges. Időszakos ellenőrzések szükségesek a betegség állapotának nyomon követéséhez, a társbetegségek kezeléséhez, és szükség esetén a válság gyógyszeres kezelésének kiigazításához.
- Hozzon létre egy naplót a nyomásértékek rögzítéséhez. Függetlenül attól, hogy jól érzed magad, naponta 2-3-szor mérni kell a nyomást.
- Az előírt gyógyszerek bevitelének ellenőrzése. Ne feledd! Szükséges az előírt gyógyszerek szedése, még akkor is, ha nem mutat hipertóniát. A gyógyszerek a betegség megnyilvánulásait korlátozzák, és használatuk jogosulatlan törlése az egészség és az új támadások romlásához vezethet.
- A magas vérnyomású betegeknek szükségük van étrendjük felülvizsgálatára. Figyelje a bejövő és a felhasznált kalóriák számát. Az asztali só fogyasztásának a végső megoldásként való kizárása (az utóbbi esetben minimálisra csökkentése). Tartalmazza az étrendbe több, többszörösen telítetlen savat, kalciumot, magnéziumot és káliumot tartalmazó élelmiszert. Adja fel a rossz szokásokat, például az alkoholt és a cigarettát. Szabálytalan szívverés esetén felejtsd el az erős teát és kávét. Ezek helyettesíthetők a cikória italával.
- Tekintse át az életmódját. Ha lehetséges, csökkentse a stresszes helyzetek számát, tartsa be az alvási mintákat, és ne terhelje túl a testet.
- Állítsa be az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A magas vérnyomásnak napi 1,5 literre kell korlátoznia a folyadékbevitelt.
- Ne öngyógyuljon. Rendkívül fontos, hogy ne írjon fel gyógyszert magadnak vagy a barátok ajánlásának. Továbbá, ne változtassa meg a bevitt anyagok dózisát „személyes érzések szerint” (gyengeség, szédülés, stb.) Orvos nélkül. A hipertóniás krízis minden egyes esetben egyedülálló, és csak egy szakember tudja korrigálni a gyógyszert.
Hipertenzív válság
Hipertenzív válság - olyan állapot, amelyhez a vérnyomás hirtelen kritikus növekedése jár, melynek hátterében a neuro-vegetatív rendellenességek, az agyi hemodinamikai zavarok, az akut szívelégtelenség kialakulása lehetséges. Hipertenzív válság fejfájással, a fül és a fej zajával, hányingerrel és hányással, látászavarral, izzadással, letargiával, érzékenység és termoreguláció zavarával, tachycardiával, a szív megszakításával stb. Jelentkezik., adatkultúra, EKG. A vérnyomáscsökkentő intézkedések közé tartozik az ágy pihenés, fokozatosan szabályozott vérnyomáscsökkentés gyógyszerek alkalmazásával (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, diuretikumok stb.).
Hipertenzív válság
A hipertóniás válságot kardiológiának tekintik a hirtelen, egyénileg túlzott vérnyomás-emelkedés (szisztolés és diasztolés) okozta vészhelyzetnek. A hipertóniás válság az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 1% -ánál alakul ki. A hipertóniás válság néhány órától néhány napig tarthat, és nemcsak az átmeneti neurovegetatív rendellenességek előfordulását, hanem az agyi, koszorúér- és vese-véráramlás megsértését is eredményezheti.
Hipertenzív válság esetén a súlyos életveszélyes szövődmények (stroke, szubarachnoid vérzés, miokardiális infarktus, aorta aneurysma, pulmonalis ödéma, akut veseelégtelenség, stb.) Kockázata jelentősen megnő. Ebben az esetben a célszervek károsodása mind a hipertóniás krízis magasságában, mind a vérnyomás gyors csökkenésével alakulhat ki.
A hipertóniás válság okai és patogenezise
Jellemzően hipertóniás válság alakul ki az artériás hipertóniában előforduló betegségek hátterében, de előfordulhat a vérnyomás előrehaladott növekedése nélkül is.
A magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 30% -ában hipertóniás krízis jelentkezik. Leggyakrabban a menopauzában szenvedő nőknél fordulnak elő. Gyakran a hipertóniás válság bonyolítja az aorta és ágai ateroszklerotikus elváltozásainak lefolyását, vesebetegségeket (glomerulonefritisz, pyelonephritis, nefroptosis), diabéteszes nefropátia, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, terhes nők nefropátia. Az artériás hipertónia kritikus lefolyása megfigyelhető feochromocitoma, Itsenko-Cushing-kór és primer hiper-aldoszteronizmus esetén. A hipertóniás válság elég gyakori oka az ún. „Megvonási szindróma” - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyors szedése.
Ha a fenti feltételek fennállnak, az érzelmi izgalom, a meteorológiai tényezők, a hipotermia, a fizikai terhelés, az alkoholfogyasztás, az élelmiszerekkel való túlzott fogyasztás, az elektrolit-egyensúlyhiány (hipokalémia, hypernatriemia) kiváltja a hipertóniás válság kialakulását.
A hipertóniás krízisek patológiája különböző kóros állapotokban nem azonos. A magas vérnyomás hipertóniás válságának alapja az érrendszeri változások neurohumorális kontrolljának megsértése és a keringési rendszerre gyakorolt szimpatikus hatás aktiválása. Az arteriolusok éles növekedése hozzájárul a vérnyomás patológiás növekedéséhez, ami további stresszt okoz a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaira.
A vérben a katekolaminok megnövekedett szintje miatt a feochromocitoma hipertóniás válsága. Az akut glomerulonefritiszben a vese (csökkent vese szűrés) és az extrarenális tényezők (hipervolémia), a válság kialakulásához való hozzájárulását kell beszélniük. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus esetében az emelkedett aldoszteron-szekréció mellett az elektrolitok újraelosztása következik be: a kálium fokozott kiválasztása a vizeletben és a hypernatremia, ami végső soron a perifériás érrendszeri rezisztencia növekedéséhez vezet.
Így a különböző okok ellenére az artériás hipertónia és a vaszkuláris tónus szabályozatlansága a hipertóniás válságok különböző variánsainak fejlődési mechanizmusának közös pontjai.
A hipertóniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságokat több elv szerint osztályozzák. Figyelembe véve a vérnyomás növelésére szolgáló mechanizmusokat, megkülönböztetjük a hipertóniás krízis hyperkinetikus, hypokinetikus és aukinetikus típusait. A hiperkinetikus válságokat a szívteljesítmény növekedése jellemzi normális vagy csökkent perifériás érrendszerrel - ebben az esetben a szisztolés nyomás emelkedik. A hypokinetikus válság kialakulásának mechanizmusa összefügg a szívteljesítmény csökkenésével és a perifériás erek rezisztenciájának jelentős növekedésével, ami a diasztolés nyomás túlnyomó növekedéséhez vezet. Aukinetikus hipertóniás válságok alakulnak ki normális szívteljesítménygel és fokozott perifériás vaszkuláris tónussal, ami mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás éles ugrásához vezet.
A tünetek reverzibilitása alapján a vérnyomáscsökkentő válság nem komplikált és bonyolult változata. Az utóbbi mondjuk olyan esetekben, amikor magas vérnyomásos krízis kíséri vég- szervi károsodásokat, és arra szolgál, az oka a vérzéses vagy ischaemiás stroke, encephalopathia, agyi ödéma, akut koronária szindróma, szívelégtelenség, rétegelválási aorta aneurizma, akut miokardiális infarktus, eclampsia, retinopátia, vérvizelés, stb e) A hipertóniás válság hátterében kialakult szövődmények lokalizációjától függően az utóbbiak szív-, agyi, szemészeti, vese- és érrendszeri területekre oszlanak.
Figyelembe véve az uralkodó klinikai szindrómát, a magas vérnyomású krízisek neuro-vegetatív, ödémás és görcsös formáját különböztessék meg.
A hypertoniás válság tünetei
A neuro-vegetatív szindróma túlnyomó többségével járó hipertóniás válság az adrenalin éles szignifikáns felszabadulásával jár, és általában stresszes helyzet következtében alakul ki. A neuro-vegetatív válságot a betegek izgatott, nyugtalan, ideges viselkedése jellemzi. Fokozott izzadás, az arc és a nyak bőrének öblítése, szájszárazság, kézremegés. Ennek a hipertóniás válságnak a formája kifejezett cerebrális tünetekkel jár: intenzív fejfájás (diffúz vagy lokalizálódik a nyakszöveti vagy időbeli régióban), a fej zajának érzése, szédülés, hányinger és hányás, homályos látás ("fátyol", "elülső látvány villogása"). Amikor a hipertóniás válság neuro-vegetatív formája tachycardia észlelhető, a szisztolés vérnyomás domináns növekedése, az impulzusnyomás növekedése. A hipertóniás válság felbontásának időszakában gyakori vizelés tapasztalható, amelynek során fokozott mennyiségű könnyű vizelet válik ki. A hypertoniás válság időtartama 1-5 óra; a beteg életének veszélye általában nem merül fel.
A hipertóniás válság edematikus vagy víz-só formája gyakrabban fordul elő túlsúlyos nőknél. A válság a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányán alapul, amely szabályozza a szisztémás és vese véráramlását, a BCC állandóságát és a víz-só anyagcserét. A hipertóniás válság edematikus formájával rendelkező betegek elnyomnak, apatikusak, álmosak, rosszul tájékozódnak a környezetben és időben. Külső vizsgálat során a bőr bőre, az arc puffadása és a szemhéjak és az ujjak duzzadása felhívja a figyelmet. Általában a hipertóniás válságot megelőzi a diurézis, az izomgyengeség, a szív munka megszakadása (extrasystoles). A hipertóniás válság edematikus formája esetén a szisztolés és a diasztolés nyomás egyenletes növekedése vagy az impulzusnyomás csökkenése a diasztolés nyomás jelentős növekedése miatt. A víz-só hipertenzív válság több órától napig tarthat, és viszonylag kedvező irányú.
A hipertóniás krízis neuro-vegetatív és edematikus formáit néha zsibbadás, égő érzés és a bőr szigorodása kíséri, a tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése; súlyos esetekben átmeneti hemiparezis, diplopia, amaurosis.
A legsúlyosabb a hipertóniás krízis (akut hypertoniás encephalopathia) görcsös formája, amely akkor alakul ki, amikor az agyi arteriolák tónusának szabályozását a szisztémás artériás nyomás éles növekedése miatt zavarják. A kapott agyi duzzanat legfeljebb 2-3 napig tarthat. A hipertóniás krízis magasságában a betegek klónikus és tonikus görcsökkel, eszméletvesztéssel rendelkeznek. Néhány perccel a támadás befejezése után a betegek eszméletlenek maradhatnak, vagy diszorientálódhatnak; amnesia és átmeneti amaurosis továbbra is fennáll. A hipertóniás krízis görcsös formája komplikálható a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés, parézis, kóma és halál miatt.
A hypertoniás válság diagnózisa
Gondolkodni kell a hipertóniás válságra, amikor a vérnyomás egyedileg tolerálható értékek fölé emelkedik, viszonylag hirtelen fejlődik, a szív, agyi és vegetatív tünetek jelenléte. Az objektív vizsgálat tachycardia vagy bradycardia, ritmuszavarok (leggyakrabban ütközések), a szív relatív unalmasságának balra történő ütközésnövelése, auscultation jelenségek (cantering ritmus, akcentus vagy osztódás II tónus az aortán, nedves rálak a tüdőben, kemény légzés stb.).
A vérnyomás változó mértékben emelkedhet, általában hipertóniás válság esetén magasabb, mint 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. A vérnyomást 15 percenként mérjük: kezdetben mindkét kezünkön, majd a karon, ahol magasabb. A szívritmuszavarok és a vezetőképesség zavarainak, a bal kamra hipertrófiájának elektrokardiogram jelenlétében a fókuszváltozásokat becsüljük.
A differenciáldiagnózis és a hipertóniás válság súlyosságának felmérése érdekében szakértők bevonhatók a beteg vizsgálatába: kardiológus, szemész és neurológus. A további diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, 24 órás vérnyomás-monitorozás) hatókörét és megvalósíthatóságát egyedileg határozzuk meg.
A hypertoniás válság kezelése
Különböző típusú és genetikai hipertóniás válságok differenciált kezelési taktikát igényelnek. A kórházi kórházi kezelés indikációi bonyolult hipertóniás válságok, ismétlődő válságok, az artériás hipertónia természetének tisztázására irányuló további kutatások szükségessége.
A vérnyomás kritikus emelkedésével a beteg teljes pihenést, pihenőhelyet és speciális diétát biztosít. A hipertóniás válság enyhítésében a vezető hely a vérnyomás csökkentését célzó sürgősségi gyógykezelés, az érrendszer stabilizálása, a célszervek védelme.
A kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), vazodilatátorokat (nátrium-nitro-pussid, diazoxid), ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), ß-adrenerg blokkolókat (labetalol) és hidopathol agonistákat használják a vérnyomás csökkentésére egy komplikált hipertóniás válságban.. Rendkívül fontos a sima, fokozatos vérnyomáscsökkenés biztosítása: a kezdeti értékek körülbelül 20-25% -a az első órában, a következő 2-6 órában - akár 160/100 mm Hg-ig. Art. Ellenkező esetben, a túlzottan gyors csökkenéssel lehetséges az akut érrendszeri balesetek kialakulása.
A hipertóniás krízis tüneti kezelése magában foglalja az oxigénterápiát, a szívglikozidok, diuretikumok, antianginális, antiaritmiás, antiemetikus, nyugtató, fájdalomcsillapítók, görcsoldók bevezetését. Célszerű a hirudoterápia, a zavaró eljárások (meleg lábfürdők, melegvizes palack a lábakhoz, mustárvakolatok) lebonyolítása.
A hipertóniás krízis kezelésének lehetséges következményei:
- az állapot javulása (70%) - azzal jellemezve, hogy a kritikus szint 15-30% -kal csökkent a vérnyomás szintjével; a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése. Nincs szükség kórházi kezelésre; Szükséges a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztása járóbeteg alapon.
- a hypertoniás válság progressziója (15%) - a tünetek növekedése és a szövődmények hozzáadása következtében. Kórházi kezelésre van szükség.
- a kezelés hatásának hiánya - nincs vérnyomáscsökkenés dinamikája, a klinikai tünetek nem nőnek, de nem állnak meg. Szükség van a kábítószer-változásra vagy a kórházi kezelésre.
- iatrogén szövődmények (10–20%) - éles vagy túlzott vérnyomáscsökkenés (hipotenzió, összeomlás), gyógyszerek mellékhatásai (bronchospasmus, bradycardia stb.) esetén fordulnak elő. A dinamikus megfigyelés vagy intenzív ellátás céljából kórházi ápolást jelez.
A hipertóniás válság előrejelzése és megelőzése
Az időszerű és megfelelő orvosi ellátás biztosítása esetén a hipertóniás válság előrejelzése feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás (stroke, pulmonalis ödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus, stb.) Meredek emelkedése miatt felmerülő szövődményekhez kapcsolódnak.
A hipertóniás válságok megelőzése érdekében tartsa be az ajánlott vérnyomáscsökkentő terápiát, rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, korlátozza a fogyasztott só és zsíros ételek mennyiségét, figyelje a testsúlyt, megszüntesse az alkoholfogyasztást és a dohányzást, elkerülje a stresszes helyzeteket, növelje a fizikai aktivitást.
Tüneti magas vérnyomás esetén szűk szakemberek - neurológus, endokrinológus és nephrológus - konzultációi szükségesek.