Az agyi meningióma általában jóindulatú extracerebrális daganat, amelynek kezdeti növekedése az agy arachnoid (arachnoid) membránjának sejtjeiből, és nem a dura mater (TMO), a közhiedelemmel ellentétben. Egyszerűen, a mai napig használt kifejezést az amerikai idegsebész Cushing vezette be 1922-ben. Az arachnoid membrán egy vékony szövet, amely körülveszi az agyat a koponyaüregben, és a dura egy sűrű szövet, amely körülveszi az agyat és az arachnoid membrán felett helyezkedik el.
Ahogy a meningioma szorosan növekszik, szorosan növekszik a dura mater-hez, és ezután a fő forrása a vérellátásnak. Emellett a meningioma néha csontokat és csontokat csíráz. Gyakran teljesen vagy részben zsírtalanított (csípős).
Általában ez egy lassan növekvő és cerebrális agytumor, vagyis az agyból egyértelműen körülhatárolt és körülötte kapszula. Kevésbé gyakori a meningiomák gyors növekedése. Ritkán az agy meningiómái többszörösek, amikor egyidejűleg nőnek a koponyaüreg különböző anatómiai területein. A meningiomák bárhol is előfordulhatnak arachnoid sejtekben, így nemcsak a koponyaüregben, hanem a gerinccsatorna belsejében is vannak, mivel az arachnoid membrán a gerincvelőt is lefedi. Ez a cikk csak az intrakraniális meningiómákat veszi figyelembe. A gerincvelő meningiómákat a gerincvelő tumorairól szóló cikkben tárgyalunk.
Az agyi meningioma a legelterjedtebb jóindulatú intrakraniális tumor. Ez 40-70 éves korban gyakrabban fordul elő. Gyakran ez a betegség a nőket érinti.
A jóindulatú meningiomák teljes eltávolítása, amely sajnos nem mindig lehetséges és a helytől függ, teljes helyreállítást eredményez.
A meningiomák oka.
Tény, hogy a meningiomák, valamint más emberi agydaganatok kialakulásának oka ismeretlen.
A meningiomák osztályozása.
A hisztológia szerint a meningiomák:
- Jellemző vagy tipikus (jóindulatú meningiomák): meningotheliomatoznye, rostos és átmeneti, azaz mindkét korábbi formát kombinálva.
- Az atipikus vagy atipikus (II. Fokozatú fokozat) a gyorsabb növekedés és a magasabb visszatérési arány jellemzi.
- A rosszindulatú (harmadik fokozatú rosszindulatú fokozat a fokozat besorolása szerint) jellemzi a még gyorsabb növekedést és az ismétlődés mértékét: anaplasztikus, papilláris, rabdoid.
A fokozat a központi idegrendszer tumorainak osztályozása a rosszindulatú betegség mértéke szerint, a World Health Organization (WHO) által bevezetett szövettani képtől függően.
Az agy meningiómáinak lokalizációja:
- Parasagittális meningiomák.
A leggyakrabban találhatók, és a felső szagittális sinus elülső, középső vagy hátsó harmadának meningiómái vannak, amelyek a dura mater lapjai között elhelyezkedő nagy vénás tartályok egyike.
- Konvexitális meningiomák.
Kevésbé kevesebb parazagitális, az agy covexitálisán (a "convexitas" -konvexitás latin nyelvű) felszínén, azaz a homlok-, nyak-, idő- és parietális csontok azon részeinek szomszédságában, amelyek a calvariumot alkotják. Így ezek a meningiomák a frontális régió konvexitális meningiómái, a parietális régió konvexitális meningiomái, a temporális régió konvexitális meningiomái, és a nyakszívó régió konvexitális meningiomái.
- A koponya alapjának meningiómái.
Kevésbé korábbi. Megkülönböztetik a szagló fossa meningiómáit, a fő (ék alakú) csont nagy és kis szárnyai meningiómáit, a török nyereg tuberkulusait, petroklaval meningiómákat, a nagy nyakszívó menamómákat, a temporális csont piramisának meningiómáját.
- Siklófolyamat meningiomák (falx) vagy falx meningiomas és cerebelláris meningiomák, vagy pontosabban a kisagy (tentorium).
Növekszik ezen anatómiai struktúrák területén, amelyek a dura mater folyamatai. A sarló folyamat az agy félgömbjei között helyezkedik el, a kisagy az ajak szétválasztja a kisagyat az agy nyelőcsövétől.
- Intraorbitális meningiomák.
Ritkán fordulnak elő, az orbitában növekszik, az üreg, ahol a szemgolyó található, a látóideg arachnoid membránja.
A koponya alapjához viszonyítva a meningiomák az elülső, középső és hátsó koponya meningómákra oszthatók.
A kisagy fogkőre vonatkoztatva a meningiomák szupratentális meningiómákra oszthatók, vagyis a tentorium és a szubtentális meningiomák fölött - azok, amelyek a kisagy elterjedése alatt helyezkednek el.
A meningiomák tünetei.
A jóindulatú meningiomák sok évig aszimptomatikusan nőhetnek, és a vizsgálat során egyéb okokból véletlenszerűen találhatók.
A tünetek két típusra oszthatók: agyi és fókuszos.
A meningiomák agyi tünetei.
Gyakran az agyi meningóma egyetlen klinikai megnyilvánulása csak agyi tünetek. Tartalmaz fejfájást, szédülést és hányingert. Csak egy fejfájás zavarhatja Önt.
A meningiomák fókuszos tünetei.
A fókusz tünetei az idegrendszer bármely funkciójának elvesztésével kapcsolatos tünetek, és a daganat helyétől függenek.
Például a szagló fossa meningioma károsíthatja a szaglás és az optikai idegek működését, vagyis a károsodott szagot és látást. Ez a meningioma a pszicho-érzelmi szféra megsértéséhez is vezethet, mivel az elülső lebeny közelében található. Gyakorlatomban voltak olyan esetek, amikor a pszichiáter több éven át megfigyelte a betegeket, és a meningiomákat csak véletlenszerűen vizsgálták.
A középső koponya fossa (a török nyereg főcsontja és csője szárnya) meningiómái az optikai idegek tömörítésével összefüggő látási zavarok mellett a III. Fej (oculomotor ideg), a IV (blokk ideg) és a koponya agy (kimenő ideg) által okozott okulomotoros zavarok is nyilvánvalóak. a szemgolyó mozgásában részt vevő idegek.
A hátsó koponya fossa meningiómái (petroklaval, időbeli csontpiramisok, nagy nyakszívó foramen, cerebelláris szubentális csont) az agyszár és a koponya-idegek caudalis csoportjának diszfunkciójához vezethetnek, melyet a lenyelés, a rekedtség és az ízületi rendellenességek, beszédbetegségek jelentenek a nyelv izomzatának bénulása, az arc izmainak bénulása és az arc érzékenységének romlása miatt a karon a dysarthria lehet, hogy a karon hemiparesis (gyengeség) vagy hemihypesthesia (gyengén érzékenység) lehet. és a lábak, hogy van, vagy a kar és a láb a bal vagy a jobb kar és a láb. Gyakran a hemiparesis és a hemihypesthesia kombinálódnak, és ez összefügg az agyból a gerincvelőbe vezető utak kompressziójával és károsodásával, amelyek az agyban találhatók. Általánosságban elmondható, hogy az agytörzs közelében elhelyezkedő tumorok rendkívül veszélyesek, és ha az ödéma kialakulásával dekompenzálják, halálos lehet, mivel az élet szempontjából fontos vasomotoros és légzőszervek a törzsben találhatók.
A konvexitális meningiomákban a helytől függően a fókusz tünetei az agykéreg különböző funkcionális területeinek károsodott aktivitását jelentik. Továbbá, ha a sérülés fókuszpontja és a mi esetünkben meningióma van, akkor balra van, akkor a jogsértések a jobb oldalon, és fordítva. Vannak olyan funkcionális központok is, amelyek csak a domináns féltekén vannak, vagyis jobbkezes bal és jobbkezes balkezes. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk.
A frontális lebeny esetében ez a motoros afázia típusának megzavarása, azaz amikor a beteg nem tud beszélni, parézis (gyengeség), és gyakrabban monoparézis a végtagokban, amikor bármelyik kar vagy láb gyengesége jelentkezik, pszicho-érzelmi szenvedhet szférában.
A temporális lebeny meningiómáiban érzékszervi afázia fordulhat elő, amikor a beteg nem érti a vele szemben álló beszédet. Meg kell jegyezni, hogy a beszédért felelős kérgi központok csak az egyes személyek egyik oldalán vannak. Ezért a motoros vagy érzékszervi afázia csak akkor fordulhat elő, ha a kérgi központ károsodásának fókusza a domináns oldalon van. Jobbkezes balkezes és jobbkezes.
A parietális lebeny meningiómái a kar vagy a láb érzékenységének megsértését okozhatják, gyakran monotípusban. A Praxis szenvedhet. A Praxis automatizált, célzott műveletek, amelyeket a gyakorlat és a többszöri ismétlés eredményez. Például egy egyszerű készség a cipőfűzők vagy a főző tea kötésére, szakmai készség egy busz vezetésére vagy a beteg kezelésére, még a mechanikai képesség is, hogy írjon - mindez egy gyakorlat. A praxis megsértése apraxia. Ezenkívül tapintható agnózia is lehet, vagyis az objektumok és jellemzőik érintésével történő azonosításának elvesztése. Például, ha egy alanynak van keze a csukott szemmel ellátott páciensnek, akkor nem fogja tudni leírni és megérteni, hogy mi az, de ha egyszerűen megmutatja az elemet, a beteg azonnal válaszolni fog arra, hogy mi az és mi az.
Az agy nyálkahártyája a látás kortikális elemzője. Ezért, ha az occipitalis lebeny meningiómái érintettek, a látás érintett. Bizonyos vizuális mezők kieshetnek. Olyan komplex típusú érzékenység lehet, mint a vizuális agnózia. Például, ha egy páciensnek író tollat ad a kezébe, akkor megérintette, hogy ez egy toll, de ha egyszerűen megmutatja, akkor a páciens csak az egyes elemeit tudja leírni, de nem fogja megérteni, hogy ez egy toll.
Az agykéreg irritáló meningioma epilepsziát okozhat.
Azt is tudnia kell, hogy az agy ödéma és diszlokáció (elmozdulás) kialakulásával dekompenzációval fejfájás, hányinger, hányás, élesen fokozott fókusz tünetek és még a tudat depressziója is előfordulhat, még kóma is.
A meningiomák diagnózisa.
A meningiomák diagnózisában a választási módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely kontrasztjavítással rendelkezik, mivel ebben az esetben ez a vizsgálat biztosítja a legrészletesebb információkat. Maga a tumor jól látható, összefüggése az agy környező szerkezeteivel, az artériák károsodásának mértékével és a vénás sinusokkal, ami lehetővé teszi a legoptimálisabb kezelési stratégia kiválasztását. Az egyetlen negatív a rosszindulatú diagnózis a véralvadás és a vérzés fókuszában a daganatban, mint a számítógépes tomográfia (CT).
Ha ellenjavallatok vannak az MRI végrehajtására, vagy mágneses rezonancia tomográf hiányában, egy másik diagnosztikai módszer az agy CT a kontrasztjavítással. A CT-n lévő tumor elég jól látható. A CT előnye, hogy jobban megérti a tumorban a véralvadás és a vérzés fókuszainak jelenlétét, valamint annak összefüggését a csontstruktúrákkal.
MRI vagy CT vizsgálat nélkül kontrasztjavítás nélkül a meningióma szinte ugyanolyan színű, mint az agyszövet, így ebben az esetben nehéz lehet diagnosztizálni.
Kattintson a képre, hogy növelje az agy MRI-jét a beteg kontrasztjával a szagló meningiomával. 1 - meningioma (fehér kontrasztú); 2 - az agy. Kattintson a képre, hogy növelje az agy MRI-jét a konvexitális meningiomával rendelkező beteg kontrasztjával. 1 - az agy; 2 - meningioma (fehér kontrasztú). A képre kattintva növelheti az A-CT vizsgálatát az agyban, ellentétben a meningioma rosszul látható. B - CT az agynak a kontrasztos vizsgálata, a meningioma jól látható. 1 - meningioma; 2 - az agy.
Az elektroencephalográfia (EEG) egy további diagnosztikai módszer, azaz, amikor meg kell győződnünk arról, hogy a meningioma az epilepszia oka.
Egy másik fontos diagnosztikai módszer a meningioma típusának meghatározásában a szövettani vizsgálat. De ez a tumor eltávolítása után történik. De információt ad a rosszindulatú daganat mértékéről, és lehetővé teszi számunkra, hogy döntsünk a további kezelés szükségességéről, mint például a sugárkezelés.
Meningiómák kezelése.
A kis méretű aszimptomatikus meningiomák lassú növekedésével jobb, ha a megfigyelést a dinamikában korlátozzuk. Rendszeresen elvégezzük az agy MRI-jét. Egész életen át a daganat soha nem nőhet, és nem okoz tüneteket. Ha a meningóma csak epilepsziás rohamokkal fejeződik ki, melyeket görcsoldókkal lehet korrigálni, akkor műtét nélkül is végezhet.
Más esetekben az agyi meningiomák kezelésének fő módszere a sebészeti kezelés.
Agy meningiomák sebészeti kezelése.
A műtét indikációi:
- A tünetek jelenléte.
- Nagy tumorméret.
- Az agy ödéma és (vagy) diszlokációja az agy MRI vagy CT vizsgálata alapján.
- Gyors daganatos növekedés gyanús rosszindulatú daganattal.
A műtét ellenjavallatai:
- A dekompenzált társbetegségek jelenléte.
- A beteg rendkívül súlyos állapota.
- A fertőző folyamat jelenléte a szervezetben.
Relatív ellenjavallat:
- Idősek és régi betegek.
- Többszörös rosszindulatú meningioma. Egyéb ellenjavallatok hiányában ebben az esetben megpróbálhatja eltávolítani a legnagyobb sérüléseket.
Nyilvánvaló, hogy a művelet agresszív kezelési módszer, amelyben a beteg szövetével és szerveivel való mechanikai kölcsönhatás elkerülhetetlenül következik be, és az általános érzéstelenítés alatt a műtét még nehezebb. Ezért a sebészi kezelés megvalósíthatóságának meghatározásakor az idegsebész mérlegeli a műtét előnyeit és kockázatait az agyi meningiómák eltávolítására, az egyes betegek egyedi jellemzői alapján.
A tumorhoz való hozzáférést a helyétől függően választjuk ki. A nehezen elérhető meningiómák és meningiomák fontos funkcionális területek közelében, leggyakrabban, mint a koponya-bázis meningiomái, a pálya, a kiváló szagittális sinus, nem mindig lehetséges teljesen eltávolítani. A konvexitális jóindulatú meningiomák teljes eltávolításával teljes "gyógyítás" érhető el.
Az agyi meningóma eltávolítását általában mikroszkóp és mikrosebészeti eszközök segítségével végezzük.
A formájú és hosszúságú lágy szövetekben bemetszés történik, amely lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy megfelelően elvégezze a művelet következő szakaszát. Ezután egy craniotomiát hajtunk végre - a koponya trepinálását, amelynek lényege a kívánt átmérőjű és alakú koponya csontjainak kivágása, a művelet végén a csontszárny mindig a helyére van telepítve, és zárja a koponya hibáját. Ha a csontot egy daganat teljesen csírázza, akkor a csontszárnyat nem szabad behelyezni. Ebben az esetben a műveletet cranioectomiának nevezzük. A jövőben a cranioplasztikát, vagyis a koponya csontjainak hibáját titánlemezzel zárhatja le. A csontszár eltávolítása után a dura mater ki van téve, amelyet egy, a művelet fő szakaszának megvalósításához megfelelő bemetszéssel nyitunk meg. Ha konvexitális meningioma, akkor megnyitjuk a TMT-t, azonnal eljutunk a daganathoz, ha a meningioma a koponya alján helyezkedik el, akkor újra el kell jutnod, elutasítva az agy vagy a kisagy struktúráit egy speciális húzóval, spatulával. Továbbá, a meningióma teljesen vagy részben eltávolítható, ami attól függ, hogy lokalizálódik-e, és számos fontos anatómiai struktúrát tartalmaz, amelyeket a meningioma csírázhat. Meg kell jegyezni, hogy a meningióma vérellátással nagyon jó, ezért vérveszteség lehetséges. A művelet során szükség esetén szakaszos hemosztázist hajtanak végre - a vérzés megállításához. A műveletet a dura mater és lágy szövetek varrásával végzik. Ha a TMO-t egy daganat csírázza, akkor az érintett terület eltávolítható, majd a TMO műanyagot saját aponeurózissal vagy mesterséges TMO-val végezzük.
Komplikációk a meningiomák eltávolítása után.
Mint minden műtétnél, az agyi meningiomák eltávolításával komplikációk is előfordulhatnak.
Először is fertőző szövődmények, mint például a műtét utáni sebgyulladás, a meningitis (agyhártya gyulladása), a koponyakövek csontritkulása, ligatúra fisztula. A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal és / vagy sebészeti beavatkozással kell kezelni. A koagulopátiás és / vagy magas vérnyomásos betegségben szenvedő betegeknél a korai posztoperatív időszakban a vérnyomás emelkedése következtében a távoli menigioma ágyában vérzés léphet fel. Vérveszteség, amely az anémia térfogatától és súlyosságától függően további vérösszetétel-transzfúziót igényelhet, és vas-kiegészítőket szedhet. Postoperatív folyadék (cerebrospinális folyadék kisülése a varrón keresztül) és "likőrpad".
Egy másik fontos szövődmény lehet a neurológiai gyulladásos tünetek kialakulása vagy növekedése. Mindez attól függ, hogy a meningioma a funkcionális területekhez, az erekhez és az agyszárhoz, valamint a koponya-idegekhez viszonyítva van-e. Általában a műtét előrejelzésével az idegsebész előre figyelmezteti Önt az ilyen komplikációk valószínűségére.
A meningiomák visszatérése.
Ahogy fentebb írtam, a jóindulatú meningiomák teljes eltávolításával, a dura mater és a csont érintett területeinek teljes eltávolításával lehetséges a teljes "gyógyítás".
Részösszeggel, azaz hiányos, a meningiomák eltávolításával lehetséges, hogy az ismétlődése lehetséges. Lehetséges - nem jelenti azt. Nos, meg kell értenünk, hogy a rosszindulatú meningiomák gyakrabban és gyorsabban visszatérnek, mint a jóindulatúak.
Meningióma vagy meningioma konzervatív kezelése műtét nélkül.
A konzervatív terápia nem gyógyítható az agy meningiómáival. Csak a tüneteket enyhítheti, mint a fejfájás, fájdalomcsillapítók vagy hányás, hányás elleni szereket szed.
A dexametazon hatékony agyi ödéma kezelésére szolgáló gyógyszer.
Vegyünk vitaminokat, a meningiomák mindenféle anyagcsere- és érrendszeri gyógyszere nem lehet, mivel ez provokálhat és felgyorsíthatja a tumor növekedését.
Meningiómák sugárterápiája.
A sugárterápiát (sugárzást) általában a fő kezelési módszerként hatástalannak tekintik. Talán a meningiomák hiányos eltávolításának kiegészítő módszere. Emellett fennáll a veszélye a sugárzás dermatitisz, hajhullás és sugárzási nekrózis kialakulásának.
A meningiomák sztereotaktikus sugárkezelése.
A Gamma késsel vagy Cyber késsel történik. A módszer alapja a nagy mennyiségű sugárzás a koponyán belüli szigorúan korlátozott kóros régióban, miközben a normál szöveteket biztonságos dózisoknak teszik ki.
A meningióma gamma késsel történő eltávolítását olyan esetekben alkalmazzák, amikor a meningiómát nem lehet hagyományos sebészeti eljárással eltávolítani, vagy a meningioma részleges eltávolítása után további módszerként alkalmazzák.
A meningiómákban több mint 3,5 cm-es röntgensebészet nem alkalmazható.
A meningiomák sugársebészeti beavatkozásának szövődménye a besugárzott tumor szöveteinek duzzadása és a tumor perifériája körül. Ezért, amikor a meningiomák, amelyek az agyszárat nyomják, veszélyes a technika alkalmazása a neurológiai szövődmények nagy kockázata miatt.
Ez a cikk az agy meningiómák osztályozásának, tüneteinek, diagnózisának és kezelésének általános elveit vázolta fel. A következő cikkekben a meningiomák minden típusáról részletesebben beszélek, a rosszindulatú daganatok és lokalizáció mértékétől függően.
- Neurokurgia / Mark S. Greenberg; per. angolul - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
- Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / szerk. B. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
- VV Krylov. Előadás az idegsebészetről. 2008. 2. szerk. M.: Szerzői Akadémia; T-in tudományos publikációk KMK. 234 s., Ill.
- Neurosurgery / szerk. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Kézikönyv az orvosoknak). - 2. - 2013. kötet - 864 p.
- Idegsebészeti atlasz: Alapvető megközelítések a koponya- és érrendszeri eljárásokhoz / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
- Meningiomas: Átfogó szöveg / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.
A helyszín anyagai a betegség sajátosságainak megismerésére szolgálnak, és nem helyettesítik az orvossal való egyéni konzultációt. Lehet, hogy ellenjavallatok állnak rendelkezésre bármely gyógyszer vagy orvosi eljárás alkalmazásában. Ne öngyógyuljon! Ha valami rossz az egészségével kapcsolatban, forduljon orvoshoz.
Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkben, akkor hagyja az alábbi megjegyzéseket az oldalon, vagy vegyen részt a fórumon. Minden kérdést megválaszolok.
Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a szociális gombok segítségével.
Ha a helyszínen anyagokat használ, az aktív kapcsolat szükséges.
Meningioma: típusok, okok, tünetek, kezelési módszerek
Agyi meningóma olyan tumor, amelynek gyakorisága 20-25% az összes agydaganat között. Az arachnoid meningoepithelialis sejtjeiből alakul ki, néha arachnoidálisnak is nevezik.
Meningioma olfactory sulcus
A terjedés és az okok
Mint sok más agydaganat, a meningioma általában 35 év után jelentkezik. Az előfordulás oka eltérő lehet, de a betegek 40% -ában az örökletes tényező döntő szerepet játszik. Például a meningioma a második típusú és a Li-Fraumeni szindróma neurofibromatózisával alakul ki.
Az esetek 30% -ában a röntgensugárzás és a fej sugárterhelése megfigyelhető a múltban, általában a besugárzástól számított néhány év.
A meningóma gyakrabban fordul elő nőknél, különösen a test hormonális változásai során, például menopauza vagy szülés után.
Később felfedezik, mivel lassan növekszik, és hosszú ideig nem okoz szorongást a betegeknél.
besorolás
Az agy meningiómáinak különböző osztályozásai vannak, amelyeket gyakran használnak szövettani szempontból, amely figyelembe veszi a daganatot alkotó sejtek típusát és a rosszindulatú daganat mértékét:
- a jóindulatú vagy a fibroplasztika a betegek 60–65% -ánál fordul elő, lassan nő, gyakrabban kapszula, és nem nő a környező szövetekbe;
- atipikus vagy átmeneti, az esetek 20-25% -a lehet a környező szövetekben, csontokban;
- a rosszindulatú daganatok kevésbé gyakoriak, a csírázások az agyszövetben gyakran ismétlődnek, így a betegség előrejelzése és következményei kedvezőtlenek.
Más osztályozások figyelembe veszik a daganat helyét a koponyában:
- A konvexitális meningioma a koponya felső fedele alatt helyezkedik el, melyet a jobb és bal frontális, időbeli, parietális és nyakszövet csontok alkotnak. Ez a leggyakoribb lokalizáció, az esetek mintegy 20% -át teszi ki;
- Parazagittális, kialakult az agy központi szuszpenziójának zónájában, amely gyakran kapcsolódik a parazagittális sinushoz, ami bonyolítja a sebészeti beavatkozást, hogy eltávolítsa őket;
A parazagittális meningiomák változatai a kezdeti tumor növekedés különböző területeivel
- A koponya bázisának tumorai. Itt a daganatok a fő csont szárnyain helyezkednek el, a szagló fossa vagy a kisagy területén. Ritkábban a nagy nyaki nyaki résznél vagy a látóideg mentén.
A meningioma általában puha pöttyös szerkezetű, így az agyszövet tömörítése és a megfelelő tünetek később találhatók.
Bizonyos esetekben a röntgenvizsgálat feltárja a nyálkásodást az agy köpenyei vagy a koponya alja területén. Ez azt jelzi, hogy megtörtént a képződés kalcifikációja, sűrűségének növekedése, mivel a sejtek táplálkozása csökkent. A kalcifikált szerkezet régóta létező, gyakran jóindulatú daganatot jelez.
A meningioma tünetei és jelei
A meningiomák klinikai képe gyakran nem rendelkezik specifikus neurológiai tünetekkel. A betegeknél előforduló gyakori tünetek:
- fejfájás, azt jellemzi, hogy tört, fájó, gyakran éjszaka reggel fordul elő;
- hányás, amely gyakran nem jár hányingerrel, hirtelen vagy fejfájás-támadás közben fordul elő, ezért sokan úgy vélik, hogy ez a vérnyomás növekedése;
- rövid távú eszméletvesztés, általános fáradtságérzés;
- görcsrohamok, hasonlóak a helyi epilepsziás rohamokhoz.
A tumor lassan nő, és a specifikus tünetek csak akkor jelennek meg, ha eléri a nagy méretet, és megszorítja a környező agyszövetet, a táplálkozás a sejtekben zavart. Ez az állapot helyi tünetek kialakulásához vezet, a daganat különböző területein, más.
Szemészeti tünetek a meningiomában
A bal oldali látóideg meningioma
A török nyeregben lévő daganatok, és ez gyakrabban a látóideg meningioma, nyilvánvaló látásromlás. Ezenkívül a látóideg és a chiasm folyamán a koponyaház középső vagy elülső fossa területén helyezkedhetnek el. Kezelés nélkül a látóideg meningiómái vaksághoz vezetnek. Nehéz megmagyarázni és kezelni a koponya-bázis tumort, mivel a közelsége van a létfontosságú központokhoz, jó vérellátást biztosít a zónához, és nagy számú edényt tartalmaz.
A szemészeti tünetek az orbitát alkotó frontális, időbeli és zygomatikus csontok zónájában található neoplazmákban is előfordulnak. A látás fokozatosan csökken, gyakran tapasztalható a szem megduplázódása, a betegek egy szemészhez fordulnak, ahol hosszú ideig kezelhetik a látóideg atrófiáját, ami gyakran előfordul, ha a látóideg meningioma van. Az ilyen alakzatokra jellemző, hogy az orbitális csontszövet fokozatosan vastagodik. Ez az orbitális tér szűkülését okozza, és a betegek exophthalmos („duzzadó szemek”), ptosis (a szemhéj elhagyása), gyakran egyoldalúak.
A látóideg meningioma ugyanazon a csatornán található, ami a látóterület részeinek elvesztését okozza - a scotomák, és a látásélesség összességében nem változhat sokáig. Az első jel, ha van a látóideg meningioma, az alaprégió változása, stagnáló egyoldalú jelenségek, amelyek az arteriovenózisos anasztomózisok kialakulásához vezetnek.
Meningioma szagló fossa
A koponya bázisának daganatai, szagló vagy szagló fossa hyposmia vagy anosmia (szag zavar) okozhat. Ennek oka a meningiomák nyomása a szaglási izzókon és azok atrófiáján. Egyoldalú vagy kétoldalú. A betegek gyakran mentális zavarokat alakítanak ki, az érthetetlen hangulati ingadozások az eufóriától a depresszióig terjednek.
A daganat növekedésével a szemészeti tünetek a stagnálás miatt is jelentkeznek, ami fokozatosan a látóideg atrófiájához vezet. Sőt, még a daganat elhelyezkedése mellett egyrészt megfigyelhető a lemez stagnációja, másrészt a látóideg atrófiája. Ez az úgynevezett frontális-bazális Foster-Kennedy szindróma.
Csökkent hallás és koordináció
A koponya vagy a kisagy alapjaiban lévő időbeli csont piramisának területén található meningiómákban hallás- és koordinációcsökkenés figyelhető meg. A temporális csont piramisának területén a daganat a csontszövet fokozott képződését okozza, ami befolyásolja a belső fület, a hallóideget és a vestibularis berendezést. A halláskárosodás mellett a szédülés megzavarhatja a pácienset, amikor a piramis szerkezete megváltozik, és az instabil járás megjelenik.
A koordinációs rendellenesség előfordulhat a hátsó koponya fossa és a kisagy agyi meningómainak kialakulásával. Fontos, hogy a kisagy mely része van, és milyen irányban nő. Tehát a kisagy alapsejtjei esetében, a koponya alján, a koordinációval kapcsolatos problémákon kívül vannak olyan jelei, hogy a zónában található agyi idegek tömörülnek, például az okulomotor.
A kisagy meningioma
A kisagy fibroplasztikus tumorát gyakran kíséri az intrakraniális nyomás növekedése, ami az agy duzzadását vagy a törzs ékét okozhatja. A kisagy daganatának eltávolítása bizonyos esetekben nehéz, mivel túl közel van a törzshöz, és nem érhető el az idegsebész számára. Esetenként a kisagy daganata csak részben eltávolítható, hogy ne sértse meg az agyi sejtek és szöveteket.
A cerebellum basus időben történő felismerésének és kezelésének problémája nagyon fontos, mivel növekedésének következményei komolyak lehetnek és a beteg halálához vezethetnek.
Konvulzív szindróma és egyéb rendellenességek
A konvuktív szindróma gyakrabban fordul elő konvexitálisan elhelyezkedő daganatokban, és más tünetek általában a meningioma területét jelzik.
Tehát a frontális területen elhelyezkedő, a görcsrohamok mellett a beteg motoros károsodása lehet a végtagokban, paresis, bénulás. Az időbeli daganatok beszédcsökkenést, hallást, hallás hallokinációt okoznak. A szemhéj-meningiomában rejlik a vizuális hallucinációk és néha a látóterek elvesztése. A parietális csont Meningioma gyakran a levél megsértésével, a kézírás megváltozásával jár együtt.
Parazagittális, a sinusban, az agy meningiomájában található, kevésbé valószínű, hogy görcsöket okoz, de a motoros rendellenességek gyakoribbak. Tehát a betegek állandó fáradtságot, izomgyengeséget panaszkodhatnak.
Szinte minden típusú meningiómának van memória problémája. A változások, amelyeket a daganat a csontszövetekben okoz, a koponya csontjainak sűrűségéhez vezethet, ami nem mindig észrevehető a koponya alján, de a felső részén jól érzékelhető.
Diagnózis és kezelési módszerek
A neuromechanika modern módszerei
Az agyi meningóma diagnózisát nagymértékben leegyszerűsítették a vizsgálatok, mint például a számított, mágneses rezonancia képalkotás, PET-CT. Ez azonban nem zárja ki a neurológiai vizsgálat szerepét, a szem alapjainak vizsgálatát, különösen akkor, ha a betegnek a látóideg vagy a koponya alapja van. Mindezen módszerek alkalmazása lehetővé teszi a meningiomák azonosítását egy korai szakaszban, amikor a kezelés a leghatékonyabb.
A meningiomák eltávolítására szolgáló sebészeti műveleteket mindig akkor végezzük, ha konvexiálisan helyezkedik el. Megtörténik a trepanáció, majd eltávolítjuk a meningiomát, majd az agy és a csontok membránjainak plasztikai sebészetét követjük.
Ha a meningóma a koponya alján helyezkedik el, például a kisagy vagy a szagló fossa tumorja, a művelethez való hozzáférés korlátozott, és néha el kell távolítania a csontszövet egy részét. A műtét következményei halálosak lehetnek ezen a területen, mert a létfontosságú központok mellett nagy hajók és idegek is vannak. A véletlen károsodás vérzéshez vezethet a műtét vagy parézis után.
A meningiomák modern kezelési módszereit hosszú időn át fejlesztették ki és valósították meg - ezek a sztereotaktikus terápia, a gamma-terápia, a sugársebészet, amely lehetővé teszi a lokálisan befolyásolható meningiomákat a nehezen elérhető helyeken. Ez nem csak hatékony, hanem olcsó kezelés is.
kilátás
A meningiomák kezelését követő prognózis függ a daganat rosszindulatú mértékétől, helyétől és a már előidézett komplikációktól. Így a látás- és halláskárosodás, ha azok a megfelelő idegek atrófiájából erednek, a műtét után leggyakrabban lehetetlen.
Az atipikus és rosszindulatú meningiomáknál néha visszaesések tapasztalhatók. De alapvetően, időben történő felderítéssel és működéssel elkerülhető a káros hatások.
Az agy meningioma, annak ellenére, hogy gyakrabban jóindulatú természetű, a fogyatékossághoz (vaksághoz, süketséghez) vagy a létfontosságú központok károsodásához vezethet. Ez a betegség korai felismerést és kezelést igényel.
Ennek következtében kialakul az agyi meningóma, amely kialakul
Az agyi meningióma jóindulatú (ritkán rosszindulatú) tumor, amelynek fő anyaga a gerincvelő vagy az agy bélése. A betegség tünetei, ha vannak, a lokalizációs folyamattól függően jelentkeznek. Néha a páciens nem is tudja a daganat jelenlétéről, és a következő vizsgálat során véletlenül fedezi fel.
Mi a meningioma
Az agy összes neoplasztikus betegségének körülbelül egynegyede a meningiómáknak felel meg. A betegségnek jellegzetes tünetei vannak, ami lehetővé teszi a patológia elkülönítését egy külön csoportban az ICD 10 szerint.
Az emberi agyat és a gerincvelőt három kagyló védi. Bizonyos kedvezőtlen körülmények között a daganat elkezd növekedni a helyükön, a fejlõdés meningéit alkotó elemek felhasználásával.
Úgy véljük, hogy néhány tényező provokálja és hozzájárul a daganatos betegség gyors fejlődéséhez, de a meningioma pontos okai még nem ismertek. A statisztikák szerint az idősebb nőknél gyakrabban diagnosztizálják a kóros változásokat, de a daganatok férfiaknál, serdülőknél és gyermekeknél fordulnak elő.
A meningiomák természetüknél fogva jóindulatú és rosszindulatúak. A leggyakrabban észlelt lokalizált egyedi formációk. Több meningióma ritka, és a terápia összetettsége miatt nagyon rossz prognózisa van.
Miért van a meningioma
A jóindulatú meningióma számos oka van a genetikai, hajlamosító, traumás és egyéb kedvezőtlen tényezők miatt.
A daganat kialakulásának és az oktatás degenerációjának katalizátora:
- Sugárterápia - a rák kezelése a rák kezelésében a betegség kialakulását vagy egy meglévő tumor malignus meningiómává való átalakulását okozhatja. Fennáll a veszélye annak, hogy mellrákban szenvedő nők nem érintkeztek sugárzás útján.
- Egy nő hormonális hátterében lévő rendellenességek. A prolaktin és más hormonok gyorsított termelése terhesség alatt provokálja a daganatok kialakulását. A daganat megjelenésének valószínűsége a késői terhességgel nő, különösen 40 év után.
- Genetikai hajlam - a betegség előfordulásának valószínűsége nő, ha a beteg közeli rokonai vannak, akik neoplasztikus betegségben szenvedtek.
- A sérülések, zúzódások, remegések és fejsérülések katalizátorok, amelyek a tumor kialakulását kiváltják. A veleszületett meningióma gyakran a nehéz szülés miatt következik be, ami károsítja az újszülött fejének éretlen csontvázát.
- Fertőző betegségek - meningitis és encephalitis, különösen előrehaladott stádiumban, tályogokkal együtt, meningiómákat okoznak.
- A test krónikus mérgezése - az olajfinomító, a gumi, a vegyi és a gyógyszeriparhoz kapcsolódó veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók többszörösen növelik a betegség kialakulásának kockázatát.
Meningioma jelei
Gyanús a tumorok jelenléte, a kezelőorvos a jellegzetes agyi és helyi tünetek felfedezése után.
- Agyi tünetek - az agyi aktivitás károsodásához, a vérellátás csökkenéséhez és a lágyrészre gyakorolt tumornyomáshoz. A páciensnek a következő tünetei vannak: szédülés, hányinger és hányás, memóriaromlás és pszicho-érzelmi jellegű változások.
- Helyi tünetek - a daganatképződés lokalizációja befolyásolja a beteg jólétét, és tükröződik a mozgásszervi zavarokban, a hallási és vizuális funkciók romlásában.
Differenciáldiagnózist vezetve, az idegsebész figyelmet fordít a neurológiai tünetekre, jelezve a tumor lokalizációját, és további vizsgálatot jelöl ki az agy sérült területéről.
A helyi tünetek a következő betegségtípusokat jelzik:
- A Falx meningioma egy olyan tumor, amely a sarlós folyamatból nő. A patológiai változásokat epilepsziás rohamok kísérik, általában Jackson típusúak. A betegség előrehaladtával megfigyelhető az alsó végtagok bénulása és a medencében a szervkárosodás.
Az atipikus meningioma, amely megfelel a tumor második rosszindulatú fokának, folyamatosan növekvő neurológiai tünetekben jelentkezik. A daganatot az oktatás felgyorsult növekedése jellemzi. - Az anaplasztikus meningioma malignus daganat. Személyes vizsgálat és tüneti megnyilvánulások segítségével lehetetlen meghatározni. A műszeres kutatási módszerek pontos diagnózisa. Az MRI sűrű sejtelhelyezéssel és különböző méretű nekrózis és mitózis fókuszainak jelenlétével rendelkezik.
- Megkövesedett meningioma - a betegségre jellemző a fáradtság, a végtagok gyengesége, az egyszerű fizikai gyakorlatok elvégzésének képtelensége. Az izomtónus zavarait szédülés és hányinger kísérik.
- Parasagittális meningioma - intrakraniális hypertonia kíséretében. Jellemző megnyilvánulások a következők: görcsök, epilepsziás jelek és paresztézia. Az ellenkező vagy ellentétes területen a motoros funkciók és az alsó végtagok zsibbadása figyelhető meg. Ha a jobb félteke érinti a problémát, akkor a bal lábaknál észlelhetők problémák, és fordítva.
- Az agy frontális lebenyének meningioma - pszicho-érzelmi zavarok. A betegnek nehéz koncentrálni, a kezdeményezési vágy, a döntéshozatali képesség elveszett. Ahogy a tumor mennyisége nő, ingerlékenység, hallucinációk jelennek meg, a beteg depresszióba esik.
- Az időbeli térség meningiooma - az egyik első, a területhez közvetlenül kötődő, és az agy hippokampuszával összefüggő funkciója. A hallás romlik, beszédi zavarok, remegés.
- A parietális régióban - a tájolás orientációjának dezorientációja figyelhető meg, az asszociatív gondolkodás romlik. A tüneteket pszicho-érzelmi rendellenességek és epilepsziás rohamok kísérik.
Mi a veszélyes meningioma
A koponyaüreg zárt térében lévő bármely tumor a félteke lágy szövetére gyakorolt nyomás növekedéséhez vezet. Ennek következtében az agy normális aktivitása zavart, neurológiai megnyilvánulások figyelhetők meg: fejfájás, görcsök. Az egyetlen hatékony kezelés a tumor sebészeti kivágása.
Ha a képződés jóindulatú és nem hatol be a lágy szövetbe, a műtét utáni következmények az agyi meningiómák eltávolítására minimálisak. A betegség relapszusát az esetek legfeljebb 3% -ában figyelték meg.
Egy rosszindulatú daganatban a sebészeti beavatkozás jellegéből adódóan a motoros és egyéb funkciókkal kapcsolatos komoly szövődmények vannak. Az esetek 75-78% -ában ismételt eltávolítási művelet szükséges.
Az agyi meningiomák eltávolításának következményei közvetlenül a malignitás stádiumától és a tumor helyétől függenek. Fontos szerepet játszanak a neoplazma kivágását végző idegsebészek képesítése.
Milyen gyorsan nő a meningioma
A meningóma jóindulatú tumor, amely meglehetősen lassan nő. Ezért a betegség korai szakaszában történő felfedezése után az idegsebészetben alkalmazott hagyományos módszer a gyógyszerek és eljárások alkalmazása a tumor térfogatának csökkentésére.
Kivételes esetekben a sejtek gyorsan növekednek. Így például akkor fordul elő, ha egy tipikus meningioma vegyes struktúra van. Ebben az esetben a daganat egy rosszindulatú daganatban újjászületik, ami a felgyorsult növekedésben és a térfogat növekedésében nyilvánul meg.
A rosszindulatú daganatok nagyon gyorsan nőnek. Kritikus méretben az oktatás néhány hónap vagy év alatt alakul ki. A sejtek növekedésének lassulása a gyógyszerekkel szinte lehetetlen. Működést igényel.
Milyen gyakran fordulnak elő visszaesések
Az agy meningiómáinak műtét nélküli kezelése öregkorú betegek és azok számára, akiknek egészségi állapota vagy egyéb tényezői nem teszik lehetővé a sebészeti beavatkozást. A páciens gyógyszertanfolyamot ír elő, és ajánlott a tumor növekedésének folyamatos monitorozása. Az oktatás visszatérésének valószínűsége elég nagy.
A jóindulatú tumor eltávolítása után az esetek 97% -ában teljes gyógyulás következik be. A betegség visszaesése nagyon ritka. A daganat rosszindulatúvá történő átalakulását követően a relapszusok hiánya csak az esetek 20-25% -ában figyelhető meg.
Az agysejtek teljes gyógyulása a műtét után lehetetlen, ami tovább súlyosbítja a betegség kedvezőtlen prognózisát. A nekrotikus jelenségek, a környező szövetekbe történő áttétek a művelet után több évvel várják a visszaesést.
A meningióma ellenjavallatai
Amikor a meningiomák ellenjavallt gyógyszerek és manuális és terápiás hatások, a tumorsejtek felgyorsult növekedését provokálják. Szóval, szigorúan tilos a metabolizmust javító nootróp gyógyszerek, B-vitaminok és gyógyszerek szedése.
Az óvintézkedések nem szokásos kezelési módszereket kell alkalmazniuk. A homeopátiás gyógyszerekkel történő kezelést egy idegsebészrel kell koordinálni.
Rendkívül fontos, hogy megakadályozzuk a daganat gyors növekedését és növekedését, ami az első lépés az oktatásnak a rákos megbetegedéséhez. Amikor egy nőben meningómát észlelnek, szigorúan tilos hormon alapú fogamzásgátlót szedni.
A meningiomák kezelésének és eltávolításának módszerei
A kezelési módszer kiválasztása a beteg általános állapotától, a tumor növekedésének mértékétől és a betegség klinikai képétől függ.
Hagyományosan több megközelítést alkalmaztak a kezelésre:
- Konzervatív terápia - a kezdeti stádiumokban, és ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, gyógyszertanfolyamot írnak elő, valamint alternatív módszereket a tumor növekedésének szabályozására.
Izraelben kifejlesztették a fókuszált sugárzás módszerét. A radioaktív izotóp a tumor közelében található helyre kerül. A besugárzás eredményeként a tumorsejtek meghalnak. Teljes gyógyítás érhető el. - Radikális kezelés - a tumor térfogatának erős növekedésével vagy a formáció rosszindulatú természete miatt szükséges.
Az optimális kezelés előírása érdekében az idegsebész többféle instrumentális diagnosztikát ír elő.
A meningioma diagnózisa
A betegség általános képének megszerzéséhez több klinikai teszt és diagnosztikai eljárás szükséges. Ügyeljen arra, hogy vérvizsgálatot végezzen. Szükséges lehet egy lumbális punkció végrehajtása a tumor markerek, valamint az angiográfia kimutatására az érrendszeri elváltozások mértékének meghatározására.
A meningióma leginkább informatív diagnosztikai módszerei a következők:
- A számítógépes tomográfia vizsgálata kontrasztjavítással történik. A CT-jelek egy tumor jelenlétét jelzik, és segítenek a daganat természetének azonosításában, anélkül, hogy további diagnosztikai eljárásokat alkalmaznának. A rosszindulatú tumor hajlamos a kontraszt felhalmozódására a szövetekben, ami a CT-vizsgálatban nyilvánvalóvá válik.
- Az MRI - mágneses rezonancia leképezés teljesen biztonságos, ezért gyakran használják a beteg állapotának ellenőrzésére a korai preoperatív szakaszokban és a posztoperatív gyógyulás időszakában. Az MRI segít felismerni a betegség megismétlődését, valamint a néhány milliméteres térfogatú tumor jelenlétét.
Sebészeti kezelés
A sebészet az egyetlen megbízható módja a beteg teljes helyreállításának és gyógyításának. Ha a daganat jóindulatú, az üreg teljesen kivágható, és az ismétlődés valószínűsége ritkán haladja meg a 2-3% -ot.
A műtét utáni gyógyulás időtartama attól függ, hogy milyen mértékű károsodást okoz az agyi területek. Az elveszett funkciók fokozatosan helyreállnak. Teljes remisszió jön létre.
A gyakorlat szerint a hagyományos idegsebészeti módszerek nem mindig a legjobb megoldást jelentik a meningiomák számára. Ezért a hagyományos műtét mellett a következő terápiákat is használják:
- Sugársebészet - Németországban kifejlesztett egy módszert, amelyet viszonylag nemrégiben használtak a hazai klinikákban. A művelet lényege az erősen koncentrált ionizáló sugárzás alkalmazása.
A gamma kés módszer hatékony, ha a daganat nem haladja meg a 20 mm-t. - Sugárzás, kombinált terápia - endoszkóp használatával, az izotópot az agy érintett területét körülvevő szövetekbe injektálják, amely besugározza a szöveteket és meghalja őket. Ez a módszer hatékonyabb, mint a hagyományos sugárterápia, amely minden szövetet besugárz, és mind a rákot, mind az egészséges sejteket elpusztítja.
A sugárzást a tumor eltávolítása után gyakran profilaktikusan alkalmazzák.
A posztoperatív időszak az agyi meningóma eltávolítása után 8-12 nap. Sikeres nyílt műtét esetén a betegnek állandó remissziója van.
Az eltávolítás utáni élet bizonyos korlátozásokhoz, valamint a rossz szokások feladásának szükségességéhez kapcsolódik.
Rehabilitáció az eltávolítás után
A jóindulatú vagy rosszindulatú károsodás kialakulása során a betegek az agyban rendellenesek a lágy szövetekre gyakorolt nyomás növekedésével. A tumor eltávolítása után az agyszövet időt vesz igénybe a munka normalizálására.
A rehabilitációs időszak a beteg állapotának súlyosságától függően néhány héttől hat hónapig tart. Az edzésterápia kijelölésének szükségességének helyreállítása, valamint az idegrendszeri és izomrendszer vezetőképességét aktiváló további eljárások. A legjobb eredményeket komplex terápia eredményezi.
A beteg állapotától függően:
- Akupunktúra - aktiválja az idegvégződéseket és segít helyreállítani az alsó végtagok érzékenységét, megbirkózni az zsibbadással.
- Farmakológiai szerek - a műtét után a beteg állapotának megőrzése és a visszaesések megelőzése. Ezért a sebészeti beavatkozás következtében kialakuló intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszereket írnak elő. Egyes esetekben helyettesítő terápia szükséges.
- Gyakorlat terápia. A rehabilitáció időtartama nagymértékben függ a beteg erőfeszítéseitől és attitűdjétől. A gyakorlatok során a fizikai terápia, az elveszett mobilitás és más funkciók fokozatosan helyreállnak. Az első osztályokat a medencében tartják.
Meningiomák népi jogorvoslati kezelése
A meningiómák népi jogorvoslati lehetőségei különösen hatékonyak a hagyományos orvosi vagy sebészeti kezelés után megelőző intézkedésekként. A gyógynövények tinktúrái és főzetei hozzájárulnak az agy szerkezetének, funkciójának és vérkeringésének gyors helyreállításához.
A következő előírások jótékony hatást gyakoroltak a betegre:
- Lóhere tinktúra - a növény virágait a közeli színnel ellátott felső szórólapokkal használják. Alkoholos oldat készül. A padlón egy liter vodkát körülbelül 20 grammot veszünk. Lóhere virágok. Az így kapott konzisztenciát 10 napig állítjuk be. Minden étkezés előtt, 1 evőkanál. egy kanál.
- A vérfűvel történő kezelés - úgy gondoljuk, hogy a növény aktív elemei képesek rákos sejtekkel is megbirkózni. Használt alkoholos oldat vérfű. A használat kis adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve az infúzió mennyiségét.
A vérfű a mérgező, ezért ha kellemetlen érzést tapasztal, abba kell hagynia a tinktúrát, és forduljon orvosához. - A méh tej növeli az emberi immunitást és stabilizálja a test saját erejét a betegség elleni küzdelemben. Javítja a szervezet anyagcsere-folyamatait és a szöveti trofizmust. A méh tej jó profilaktikus.
- Kezelés hemlock - a terápiás virágok és a növény gyökerei használatosak. Előre készített alkohol tinktúra. A zúzott gyökereket és a virágzáró virágokat egy mérőedénybe öntik. Ezután öntött vodkát. Az étkezést megelőző 18 napos infúzió után, az ivóvízhez cseppek formájában. A dózist fokozatosan növeljük 100 ml-ről 1-ről 40 cseppre.
A hagyományos gyógyászatban használt gyógynövények többsége mérgező, ezért ajánlott orvoshoz fordulni a használat előtt.
Diétás meningiomával
A meningiomában a megfelelő és egészséges táplálkozás rendkívül fontos. Egy hasonló betegségben szenvedő betegnek tanácsos megtagadni a zsíros és füstölt ételeket, húsleveseket és húsleveseket, valamint a gyorséttermekben kínált termékeket. Meg kell adnunk az alkoholt és a dohányzást.
Az egészséges életmód a betegség legjobb megelőzése. Bebizonyosodott, hogy a jó közérzet jelentős javulása a nyers élelmiszerekre való tudatos átmenet révén történt. A hőkezelés alatt álló termékek használatának elutasítása csökkenti az élelmiszerekben fogyasztott toxinok és rákkeltő anyagok mennyiségét. Az illetékes diétával folytatott konzultációt követően fokozatosan kell váltani a nyers élelmiszerekre.
meningoblastoma
A legtöbb esetben a meningioma olyan jóindulatú daganat, amely arachnoendothelialis sejtekből (dura mater vagy kevésbé gyakori vaszkuláris plexusok) alakul ki. A daganatok tünetei a fejfájás, a károsodott tudat, a memória; izomgyengeség; epilepsziás rohamok; az elemzők meghibásodása (hallás, vizuális, szaglás). A diagnózis az agy neurológiai vizsgálata, MRI vagy CT vizsgálata alapján történik. A meningioma sebészeti kezelése, sugárzás vagy sztereotaktikus sugárkezelés bevonásával.
meningoblastoma
A meningóma olyan tumor, amely leggyakrabban jóindulatú természetű, és amely a meninges arachno-endotheliumából származik. Általában a daganat lokalizálódik az agy felszínén (ritkábban konvexitális felületen vagy a koponya alján, ritkán a kamrában vagy a csontszövetben). Mint sok más jóindulatú daganat esetében is, a meningiomákat lassú növekedés jellemzi. Elég gyakran nem érezhető, amíg a daganat nem nő; néha véletlenszerű számítás számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel. A klinikai neurológiában a meningioma a gliómák előfordulási gyakorisága tekintetében a második helyen áll. Összességében a meningiomák a központi idegrendszer összes daganatának mintegy 20–25% -át teszik ki. A meningómák elsősorban 35-70 éveseknél fordulnak elő; leggyakrabban a nőknél. Gyermekeknél meglehetősen ritka, és a központi idegrendszer összes gyermekkori daganata 1,5% -át teszik ki. Az arachnoid agydaganatok 8-10% -a atípusos és rosszindulatú meningiómák.
A meningioma okai
A 22. kromoszómában azonosított genetikai defektus, amely a tumor kifejlődéséért felelős. Közel van a neurofibromatózis (NF2) génhez, amellyel NF2-ben szenvedő betegeknél fokozott a meningióma kockázata. Megfigyelték a tumor és a hormonális háttér kialakulásának összefüggését a nőknél, ami a női meningióma magas előfordulását okozza. Logikus kapcsolatot találtunk a mellrák kialakulása és a meninges tumor között. Ezen túlmenően a meningioma a terhesség ideje alatt hajlamos növekedni.
A daganat kialakulását is kiváltó tényezők lehetnek: agyi traumás sérülés, sugárterhelés (bármilyen ionizáló, röntgensugárzás), mindenféle mérgezés. A daganatnövekedés típusa a leggyakrabban kiterjedt, azaz a meningioma egyetlen csomópontként nő, és a környező szöveteket egymástól elkülöníti. Két vagy több fókuszú multicentrikus tumor növekedés is lehetséges.
Makroszkopikusan a meningioma egy kerek alakú (vagy kevésbé gyakran patkó alakú) daganat, a leggyakrabban hegesztve a dura mater. A daganat mérete néhány milliméterről 15 cm-ig vagy annál nagyobb lehet. A daganat sűrű szerkezete, leggyakrabban kapszula. A vágás színe szürke és sárga között változhat. A cisztikus folyamatok kialakulása nem jellemző.
Meningioma besorolás
A malignitás mértéke szerint a meningiomák három fő típusa létezik. Ezek közül az első olyan tipikus tumorokat tartalmaz, amelyek 9 szövettani változatra oszlanak. Több mint fele meningothelialis daganatok; körülbelül egynegyede vegyes típusú meningiomák és csak 10% fibrotikus daganatok; más szövettani formák rendkívül ritkák.
A rosszindulatú daganatok második fokának tulajdonítható az olyan atipikus daganatok, amelyeknek magas a mitotikus aktivitása. Az ilyen tumorok képesek invazív növekedésre, és az agy anyagává nőhetnek. Az atipikus formák hajlamosak az ismétlődésre. Végül a harmadik típus a leginkább rosszindulatú vagy anaplasztikus meningiomákat (meningosarcomákat) tartalmazza. Nemcsak az agyi anyagba való behatolás képessége, hanem a távoli szervek metasztázisa és gyakran ismétlődő képessége is megkülönböztethető.
Meningioma tünetei
A betegség tünetmentes lehet, és semmilyen módon nem befolyásolhatja a beteg általános állapotát, amíg a daganat nem lesz jelentős méretű. A meningiomák tünetei az agy anatómiai régiójától függnek, amelyhez a szomszédos (az agyi félteke régiója, a temporális csont piramisai, a paraszagittális sinus, a tentorium, az agy-kisagy szög stb.). A tumor agyi klinikai megnyilvánulása lehet: fejfájás; hányinger, hányás; epilepsziás rohamok; a tudat zavarása; izomgyengeség, koordináció csökkenése; látásromlás; a hallás és az illat problémái.
A fókusz tünetei a meningiomák helyétől függenek. Amikor a tumor a féltekék felületén helyezkedik el, görcsös szindróma fordulhat elő. Bizonyos esetekben, a meningiomák ilyen lokalizációjával, a koponya boltozat csontjainak tapintható hiperosztózisa van.
A frontális lebeny parazagittális szinuszának vereségével a mentális aktivitással és a memóriával kapcsolatos jogsértések vannak. Ha a középső része érinti, akkor az alsó végtag ellentétes daganatának helyén izomgyengeség, görcsök és zsibbadások lépnek fel. A folytonos tumor növekedés hemiparézishez vezet. A frontális lebeny bázisának meningióma esetében a szaglási rendellenességek jellemzőek - hipo- és anoszmia.
A hátsó koponya-fossa tumor kialakulásával a hallásérzékelés (halláscsökkenés), a mozgások és a járás összehangolásának gyengülése okozhat problémákat. A török nyeregterületen található látványelemző zavarai, a vizuális érzékelés teljes elvesztéseig.
A meningioma diagnózisa
A daganat diagnózisa nehézség, mivel a meningioma sok éven át nem jelentkezik klinikailag lassú növekedése miatt. Gyakran előfordul, hogy az öregedéshez kapcsolódó öregedés jelei nem specifikus megnyilvánulásokkal rendelkeznek, ezért a meningóma betegekben a dyscirculatory encephalopathia hibás diagnózisa nem ritka.
Az első klinikai tünetek megjelenésekor teljes neurológiai vizsgálat és szemészeti konzultáció kerül megrendezésre, amelynek során a szemész megvizsgálja a látásélességet, meghatározza a vizuális mezők méretét és elvégzi a szemészeti vizsgálatot. A halláskárosodás jelzi a küszöbértékű audiometriával és otoszkópiával rendelkező otolaryngologist.
A meningiomák diagnózisában kötelező a tomográfiai módszerek kijelölése. Az agy MRI-je lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a térképződés jelenlétét, a tumor koherenciáját a dura mater-val, segítünk a környező szövetek állapotának megjelenítésében. A T1 módú MRI-ben a tumorból származó jel hasonlít az agyi jelre, a T2 módban egy hyperintense jel detektálódik, valamint az agy duzzadása. Az MRI a műtét során felhasználható a teljes tumor eltávolításának monitorozására és a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok beszerzésére. Az MR spektroszkópiát a tumor kémiai profiljának meghatározására használjuk.
Az agyi CT-vizsgálat egy daganatot tár fel, de főként a csontszövet és a tumornövekedés felhasználásának meghatározására használják. Pozitron emissziós tomográfiát (agyi PET) használnak a meningiomák ismétlődésének meghatározására. A végső diagnózist egy neurológus vagy egy idegsebész végzi, egy biopszia szövettani vizsgálatának eredményei alapján, amelyek meghatározzák a tumor morfológiai típusát.
Meningioma kezelés
A meningiomák jóindulatú vagy tipikus formái sebészeti eltávolításon mennek keresztül. Ebből a célból a craniumot megnyitjuk, és a meningóma, kapszula, szálak, sérült csontszövetek és a daganat melletti teljes vagy részleges eltávolítását végezzük. A kialakult defektus lehetséges egyfokozatú plaszticitása saját szövetekkel vagy mesterséges graftokkal.
Az infiltratív növekedésű atípusos vagy rosszindulatú daganatoknál nem mindig lehetséges a tumor teljes eltávolítása. Ilyen helyzetekben a neoplazma fő részét eltávolítjuk, a többit idővel neurológiai vizsgálattal és MRI adatokkal figyeljük meg. A megfigyelés tünetmentes betegek esetében is javasolt; idős betegekben a tumorszövet lassú növekedésével; olyan esetekben, amikor a sebészi kezelés komplikációkkal fenyeget, vagy a meningiomák anatómiai elhelyezkedése miatt nem kivitelezhető.
Az atípusos és rosszindulatú meningióma típusában sugárterápiát alkalmaznak, vagy fejlett változatát, a sztereotaktikus sugársebészetet. Ez utóbbit gamma kés, Novalis rendszer, cyber kés formában mutatjuk be. Az expozíció sugársebészeti technikái lehetővé teszik az agydaganat sejtek kiküszöbölését, a tumorok méretének csökkentését, és ugyanakkor nem szenvednek körülvevő szövet- és szövetstruktúráktól. A sugársebészeti technikák nem igényelnek érzéstelenítést, nem okoznak fájdalmat, és nem rendelkeznek posztoperatív periódussal. A beteg általában azonnal hazamegy. Hasonló technikákat nem alkalmaznak a meningiomák lenyűgöző méretein. A kemoterápia nincs feltüntetve, mivel a legtöbb dura mater tumornak jóindulatú folyamata van, de ezen a területen a klinikai fejlesztés folyamatban van.
A konzervatív gyógyszerterápia célja az agy duzzanata és a meglévő gyulladásos események (ha vannak) csökkentése. E célból glükokortikoszteroidokat írnak elő. A tüneti kezelés magában foglalja a görcsrohamokat (görcsökkel); megnövekedett intrakraniális nyomással lehetőség van sebészeti beavatkozások elvégzésére a cerebrospinális folyadék cirkulációjának helyreállítására.
A meningioma prognózisa
A tipikus meningióma előrejelzése és a sebészi elimináció meglehetősen kedvező. Az ilyen betegek 5 éves túlélési aránya 70-90%. A meningiomák fennmaradó típusai hajlamosak az ismétlődésre, sőt a tumor sikeres eltávolítása után is végzetes lehet. Az atípusos és rosszindulatú meningiómákban szenvedő betegek 5 éves túlélésének aránya körülbelül 30%. Kedvezőtlen prognózis is megfigyelhető több meningiómában, ami a daganat kialakulásának minden esetének mintegy 2% -át teszi ki.
A prognózist a társbetegségek (cukorbetegség, ateroszklerózis, IHD - a koszorúérek ischaemiás károsodása stb.), A beteg kora (annál fiatalabb, annál jobb prognózis) befolyásolja; tumorindikátorok - hely, méret, vérellátás, a szomszédos agyi struktúrák bevonása, korábbi agyi műveletek jelenléte vagy a múltban a sugárterápia adatai.