Az agyi ateroszklerózis teljes leírása: okok, kezelés, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan és miért történik az agyi érrendszeri atherosclerosis kialakulása, a patológia megnyilvánulásai és következményei, milyen kezelési módszerek léteznek és mennyire hatékonyak.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az agyi érerek ateroszklerózisa - az artériás véredények szűkülése vagy elzáródása, amelyek a koleszterin plakkok vérét az agyba hozzák. Az ilyen változások eredménye az agy vérellátásának romlása, normál szerkezetének megszakadása és funkcióvesztés. Az esetek 85–90% -ában a 45–50 évesnél idősebbek betegek.

Az agyi erek ateroszklerózisából eredő tünetek és következmények változatosak: a periodikus szédülés és a memóriavesztés a stroke-hoz (az agyszövet egy részének nekrózisa), a betegek súlyos fogyatékossága (paralízis, a járási képesség elvesztése és az alapvető önellátás).

A betegség fokozatosan fejlődik több hónapos vagy akár évekig. A betegek 80–90% -ában az agyi artériák ateroszklerózisának első megnyilvánulása nem zavarja az általános állapotot és a szokásos életmódot. Ha megjelenésük után kapcsolatba lép egy szakemberrel, megakadályozható a betegség progressziója és az irreverzibilis agyi keringési zavarok (stroke). Kábítószeres kezelés, élethosszig tartó időszakos tanfolyamok formájában 2-3 évente. 20-30% -ban a műtét szükséges.

A neuropatológus a kezeléssel foglalkozik. Ha műtéti kezelésre van szükség, akkor érrendszeri vagy endovascularis idegsebész van. A teljes gyógyítás lehetetlen, megakadályozható a véredények patológiás változásainak előrehaladása és normalizálja az agyi véráramlást.

A betegség lényege, szakaszai

Az agyi erek ateroszklerózisa krónikus betegség, amely a vaszkuláris fal koleszterin plakkokkal való megsemmisítésén alapul - a koleszterin túlzott lerakódása csomók formájában. Ezek a plakkok az edény lumenébe nyúlnak ki, ami a lumen szűkülését, a szilárdság csökkenését és a fal rugalmasságát okozza. A betegség csak az artériákat érinti - az oxigénnel dúsított és az agyba táplált tápanyagokat hordozó hajók.

Az ateroszklerózisban az agyi artériák patológiás változásai több szakaszban fordulnak elő, és fokozatos progresszióra hajlamosak:

1. Túlzott koleszterin (atherogén zsírok, lipidek) a vérben - hypercholesterolemia, hyperlipidemia.
2. Az agyi artériák belső falainak impregnálása koleszterin zárványokkal, azok felhalmozódása csomók, plakkok formájában.
3. Gyulladás az érfalban, sűrű hegek kialakulása, a koleszterin plakkok méretének növekedése, az ateroszklerotikus átalakulás.
4. A kalcium lerakódása a plakkok felszínén, azok repedése, ami vérrögképződést okoz.
5. Az artériák lumenének lecsapódása vagy elzáródása (teljes átfedés) plakkokkal és vérrögökkel, csökkent szilárdság, a hajó spontán szakadásának kockázata.
6. Csökkent az artériás véráramlás, az agyi vérkeringés vagy nekrózis (stroke).

Okok és kockázati tényezők

Az agyi erek ateroszklerózisának csak egy közvetlen fejlődési oka van - a vér koleszterinszintjének és más atherogén zsíroknak (alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) emelkedése. Az ilyen metabolikus rendellenesség csak korlátozott számú embernél fordulhat elő (kb. 30–40%). A betegség kialakulásának fokozott kockázatának kitett személyeket kockázati csoportnak nevezik:

• 45 év feletti életkor;
• elhízás;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• az agyi ateroszklerózis jelenléte közeli hozzátartozókban;
• cukorbetegség;
• dohányzás;
• szisztematikus alkoholfogyasztás;
• ülő életmód;
• fokozott véralvadás (véralvadás).

Az agyi artériák ateroszklerózisában szenvedő betegek 50–60% -ánál más lokalizációjú hajók hasonló sérüléseit (a szív, aorta, alsó végtagok, vesék, belek) érinti. Ezért az idegrendszer jellegzetes panaszai és tünetei bármely lokalizációval rendelkező érrendszeri ateroszklerózissal kombinálva aggasztónak kell lenniük az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásaival kapcsolatban.

Agyi ateroszklerózis tünetei és hatásai

Önmagában az agyi ateroszklerózis nem veszélyes, és nem jelenik meg. A veszély és a negatív tünetek az agyi keringés betegségeit és rendellenességeit okozzák, amelyek atherosclerosis provokálnak.

Az agyi erek ateroszklerózisának megnyilvánulása és jelei lehetnek akutak (először előfordulhatnak) és krónikusak (több hónapon keresztül, években megfigyelhetők). Az ilyen patológia típusait és megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza:

A betegség lefolyásának jellemzői, amelyeken a tünetek függenek

A betegek 25-30% -ánál az ateroszklerózis 10-15 év alatt kialakulhat anélkül, hogy zavarokat okozna az agyi keringésben, míg az ilyen betegeknél az artériákat az atheroscleroticus folyamat különböző mértékben befolyásolja. A betegek 15–20% -ában néhány hónap vagy év után súlyos agyi keringési zavarok jelentkeznek, ami fogyatékossághoz vezet, ha a patológiai folyamat csak egy artériát érinti.

Az agyi artériák ateroszklerózisának tünetei és azok időpontja az ilyen tényezőktől függ:

1. A koleszterinszint növekedésének mértéke - minél magasabb, annál gyorsabb az érelmeszesedés.
2. Az 5 év alatt a koleszterin felesleg fennállásának ideje - az agyi ateroszklerózis kockázata 50-60% -kal nő.
3. Az elágazó agyi artériák egyedi jellemzői és átmérője. Például, ha törzs típusúak (több artéria felelős a teljes vérellátásért), vagy szögben távolodnak egymástól - az atherosclerosis progressziója gyors, és az agyi keringési rendellenességek koraiak és súlyosak.
4. Az agy nyaki és csigolya artériás rendszerei közötti kapcsolatok hiánya - a Willis körének elkülönítése, a biztosítékok hiánya. Ez 60-70% -kal növeli a súlyos és korai agyi keringési zavarok kockázatát.

1. Milyen érrendszereket érintenek - mindegyik hajó felelős az agy bizonyos területeire történő véráramlásért: az elülső agyi artéria a frontális lebenyhez, a középső - parietális-temporális, a hátsó - a nyaki és a kisagyhoz. Leggyakrabban (55–65%) érinti a középső agyi artéria medencéjét.

Érvényes diagnosztikai módszerek

Az agyi erek ateroszklerózisának gyanúját vagy meg kell erősíteni vagy el kell hagyni. E célból laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálatok) és műszeres (hardver vizsgálatok) diagnosztikát alkalmaznak:

• A vér lipid spektrumának biokémiai vizsgálata: koleszterin, trigliceridek, LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein). Ehhez vért kell adni vénából. Az elemzés nem erősíti meg az ateroszklerózis diagnózisát, de csak azt határozza meg, hogy egy személy veszélyezteti-e ezt a betegséget: ha a normákat legalább egy jelzett indikátor túllépi. Az atherosclerosis nyilvánvaló tüneteit mutató betegek 50% -ánál a vizsgált paraméterek a normál tartományon belül vannak.
• Ultrahang-doppler, agyi hajók duplex szkennelése. A módszer csak a legnagyobb agyi artériák tanulmányozására alkalmas.
• Az agyi artériák angiográfiája - a kontrasztanyag bevezetése közvetlenül a nyak artériás rendszerébe. Minden nagy és kis edény ellentétes, és láthatóvá válik a röntgenfilmes, röntgen monitoron. Ez a legmegbízhatóbb módszer az atherosclerosis diagnózisában.
• A kontrasztanyag intravénás beadásával végzett agy tomográfia (CT-vizsgálat vagy MRI) jó, gyors és megbízható diagnosztikai módszer, amely az összes agyi tartály állapotát mutatja.

Agyi ateroszklerózis diagnosztikai módszerei

Modern kezelés

Az agyi artériák ateroszklerózisának terápiás intézkedései:

1. diétás ételek;
2. a koleszterin-anyagcsere gyógyszer-korrekciója;
3. csökkent vér viszkozitása;
4. javult az agy vérellátása;
5. vérnyomás korrekció;
6. műtét.

A kezelésnek élethosszig tartónak kell lennie, különféle kábítószer-terápiák váltakozó kurzusainak formájában, évente 2-3 alkalommal. Mivel az atherosclerosis háttérbetegség, az agyi keringési rendellenességek előfutára, a terápia fő célja nem annyira a gyógyulás, mint a progresszió és a szövődmények megelőzése. A teljes helyreállítás csak a kezdeti változások szakaszában lehetséges.

1. Diétás táplálkozás

Az élelmiszerekkel elfogyasztott koleszterin mennyiségének korlátozásával csökkenthető a vér koncentrációja. Az agyi hajók, állati eredetű zsírok, sült ételek, füstölt ételek ateroszklerózisa tilos. Az étrend alapja - omega-3 zsírsavat tartalmazó termékek (zöldségek és gyümölcsök, hal, lenmag és olívaolaj, dió).

2. A koleszterin metabolizmus orvosi korrekciója

A használt koleszterin koncentrációjának csökkentése:

1. Régiségek: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Tudományosan bizonyított, hogy a szisztematikus beadás megbízhatóan (40%) csökkenti az ischaemiás stroke és az agyi keringés egyéb rendellenességeinek kockázatát. A gyógyszer naponta egyszeri adagja elegendő.

A régiségeket a koleszterin koncentráció csökkentésére használják

1. Az omega-3 zsírsavak a természetes eredetű leghatékonyabb anyagok a vérerek ateroszklerózisa ellen, beleértve az agyi artériákat is. A legjobb az omega-3 élelmiszerekkel (lenmagolaj, sárga hal, dió) raktározni. Gyógyszerek és étrend-kiegészítők is készülnek.
2. E-vitamin (tokoferol). Ez önmagában gyenge hatást fejt ki az atherosclerosis ellen, de más gyógyszerekkel együtt gyógyító hatásai javulnak.

3. Vérhígítás

Az agyi arterioszklerózis bármely szakasza - a vérhígító gyógyszerek bevitelének indikációja:

• Acetilszalicilsav, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Alkalmasabb az agyi ateroszklerózis súlyos tüneteit mutató betegeknél, akiket az agyi keringés bármilyen rendellenessége bonyolít.

4. Az agy táplálkozásának javítása

Ennek a csoportnak a készítményei nem befolyásolják az agyi arterioszklerózis lefolyását, de lehetővé teszik, hogy az idegsejtek ne veszítsék el funkciójukat a keringési zavarok hátterében:

• Mikrocirkulációs normalizátorok: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorok: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Vérnyomás szabályozás

A magas vérnyomás fokozatos normalizálása és normál szinten tartása (legfeljebb 140/90) lelassítja az ateroszklerotikus változások súlyosbodását az agyi erekben 30–40% -kal. Ebből a célból megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Őket általános orvos vagy kardiológus írja elő.

Vérnyomás-szabályozás

6. Sebészeti kezelés: jelzések és hatékonyság

Az agyi artériák ateroszklerózisában kétféle műveletet hajtanak végre az edényeken: endovaszkuláris (átütésen keresztül) és nyitva (bemetszéssel). Az agy sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk - korlátozott vagy kis (legfeljebb 1 cm-es) szűkítés, több mint 50% 1–3 fő edényből. Az artériák egységes többszörös sérülésével a művelet nem megfelelő. A betegek 45% -ánál jelennek meg. Ezeket csak az agy angiográfiája vagy tomográfiája után lehet meghatározni.

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris beavatkozások valóban hatékony módszer a fejlett atherosclerosis (ischaemiás stroke) következményeinek megelőzésére.

A művelet lényege: a comb vagy a váll arteria szúrása, egy vékony katéter lumenébe való bejutása, amely a számítógépes berendezések irányítása alatt a szűkített agyi edénybe kerül. A szűkítés kiküszöbölésére ezen a területen stent (rugó) van telepítve.

Hagyományos működés

A koponyaüregben lévő hajókra vonatkozó nyitott beavatkozások technikailag nem megvalósíthatók. Tehát az ateroszklerotikus plakkok kiküszöbölhetők a nyaki carotis artériákon. A törött plakkok közvetlen eltávolítása az artériás lumenből történik (endarterectomia), vagy a módosított terület cseréje mesterséges protézissel (bypass műtét, vascularis protézis).

Legvalószínűbb előrejelzés

Az agyi ateroszklerózis betegségére vonatkozó statisztikák:

• A 40-55 éves betegek 50–60% -ában a betegség tünetei egy nagy hajó éles szűkítése miatt ischaemiás stroke-tal végződnek. 45–55% -uk következményei a mély fogyatékosság vagy a halál.
• A 65 év feletti agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek mintegy 80% -a szenved az agyi keringés krónikus vagy átmeneti rendellenességeiből. Ezek 30% -ának van egy stroke.
• Az emberek 5-7% -ában a betegség tünetmentes, és nem jár következményekkel.

Ezek az adatok azt mutatják, hogy az atherosclerosis tünetei fiatalabb korban jelennek meg, annál nehezebb a következményei és annál rosszabb a prognózis. Ha a problémát korai szakaszban észlelik, az esetek 30–45% -ában endovaszkuláris sebészeti kezeléssel lehet megoldani. A 60 évesnél idősebb embereknél a vazokonstrikció a természetben laza - az esetek 80% -ában a gyógyszerek javítják az agy vérkeringését.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Agyi erek ateroszklerózisa

Agyi erek ateroszklerózisa az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának folyamata az agyi erekben, ami az agyi vérellátás zavaraihoz vezet. Lehet szubklinikai lefolyás vagy dyscirculatory encephalopathia, TIA, stroke. A használt REG, USDG, duplex szkennelés vagy agyi erek MRI-jének diagnosztizálása, valamint az agy elektrokefeográfia, CT és MRI. Terápia kombinálva a hypolipidémiás, antitrombocita, nootróp, neurometabolikus, vaszkuláris gyógyszerekkel. Ha szükséges, sebészeti kezelést végeznek.

Agyi erek ateroszklerózisa

Az agyi erek ateroszklerózisa a teljes neurológiai patológia egyötödét és a szív- és érrendszeri betegségek mintegy felét teszi ki. Az ateroszklerotikus folyamatok az agyi erekben már 20-30 éves korban kezdődhetnek, azonban a hosszú szubklinikai lefolyás miatt a betegség megnyilvánulása általában 50 év után következik be. Az agyi ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai az agyi elégtelenséghez vezetnek, mely fokozatosan kialakul az érfal elváltozása és az agyszövet iszkémia következtében. Az atherosclerosis legsúlyosabb következménye a krónikus agyi ischaemia, a szívkoszorúér-betegség. Ez olyan szövődményeket okozhat, mint a stroke és a demencia. A komplikációk nagy gyakorisága és magas gyakorisága miatt az agyi arterioszklerózis a modern neurológia egyik kiemelt problémája.

okok

Számos tényező járul hozzá az agyi ateroszklerózis kialakulásához. Ezek közé tartozik különösen az életkor. Az életkorral, az erek ateroszklerózisával változó mértékben figyelhető meg. Az ateroszklerotikus változások korábbi fejlődését és az agyi ateroszklerózis gyorsabb előrehaladását egy kiegyensúlyozatlan étrend (a zsírok és a szénhidrátok túlzott fogyasztása, a növényi táplálék elégtelen mennyisége, a sült és fűszeres ételek jelenléte stb.), Az anyagcsere-rendellenességek (elhízás, cukor cukorbetegség, hormonális zavarok), fizikai inaktivitás, dohányzás, nagy alkoholtartalmú adagok gyakori bevitele.

Az artériás hipertónia hátterében az atherosclerosis előfordulásának és progressziójának kedvező körülményei alakulnak ki. Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás együtt fejlődik, kölcsönösen súlyosbítva egymást. A krónikus fertőzések és mérgezések, amelyek kedvezőtlen hatást gyakorolnak az érfalra, szintén olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi erek ateroszklerózisának kialakulásához. Ugyanilyen fontos a pszicho-érzelmi állapot, ami a személy különböző életeseményeinek észlelését okozza. A nyugodt, barátságos hozzáállás hiánya azt a tényt eredményezi, hogy sok helyzete stresszes lehet. A stressz negatívan befolyásolja az agyi erek falának hangját, és nyomásesést okoz. Az ilyen érrendszeri változások számos ismétlése kedvező alapja az agyi ateroszklerózis kialakulásának.

Az ateroszklerózis etiológiájának nem minden kérdése teljesen tiszta. Ennek a folyamatnak az etiológiáját nagyszámú prediszponáló tényező létezik. Nyilvánvaló kérdés azonban, hogy miért érinti egyes betegeket elsősorban a szívedények, míg mások agyi. Szükséges továbbá figyelembe venni az örökletes mechanizmusok sajátos szerepét is, mivel a cerebrális ateroszklerózis ilyen komplikációinak, például a stroke kialakulásának családi esetei széles körben ismertek.

patogenézisében

Az ateroszklerózis mechanizmusának fő tényezője a lipid dismetabolizmus. Az anyagcsere meghibásodása következtében az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinje az agyi erek belső falára kerül. A folyamat főleg nagy és közepes kaliberű artériákat foglal magában. Az úgynevezett. Az ateroszklerotikus plakkok lépcsőn fordulnak elő - zsíros helyről az atherocalcinosisig. A kapott, növekvő méretű atheroscleroticus plakk fokozatosan egyre inkább lefedi az érintett edény lumenét, és a tromboemboliák forrásaként szolgálhat.

Az első esetben az edény lumenének fokozatos csökkenése miatt az agy bizonyos részeinek vérellátása csökken. E zóna agyi szöveteiben hipoxiás és tápanyaghiány jelentkezik - krónikus ischaemia alakul ki, ami végül az egyes neuronok degenerációjához és halálához vezet. Klinikailag ez a folyamat a dyscirculatory encephalopathia (DEP) tünetei. Az utóbbi intenzitása az ateroszklerózis prevalenciájától, az érintett edény kaliberétől, az atheroscleroticus plakk méretétől, az alternatív (fedezet) vérellátás mértékétől az ischaemiás agyterületig terjed.

A második esetben az ateroszklerotikus plakk egy része leválik belőle, és embolus formájában egy kisebb véráramba kerül egy kisebb artériás edénybe, ami hirtelen és teljes elzáródását okozza (trombózis). Az elzárt artéria vérellátási zónájának nagyságától és az érrendszeri kölcsönhatások fejlődésének mértékétől függően átmeneti iszkémiás roham (TIA) vagy ischaemiás stroke alakul ki. Ritkábban az agyi erek ateroszklerózisa a vérzéses stroke okozója. A vaszkuláris fal szakadása az ateroszklerotikus lerakódások helyén fennálló rugalmasságának megsértése miatt következik be, és gyakran magas artériás hipertónia okozza.

tünetek

Klinikailag az agyi érrendszeri érelmeszesedés megkezdődik, amikor az edények belsejében található ateroszklerotikus plakkok olyan mértékben gátolják az agyi véráramlást, hogy az ischaemia előfordul és a dyscirculatory encephalopathia kialakul. Az agyi vérkeringési rendellenességek súlyosságának megfelelően 3 agyi ateroszklerózis lép fel.

• A kezdeti szakasz. A tünetek átmeneti jellegűek, gyakran pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelések során fordulnak elő, és a pihenési körülmények között eltűnnek. Agyi szindróma fordul elő: gyengeség, szokatlan fáradtság, ingerlékenység, letargia, koncentrálási nehézség. Időszakos alvászavarok lehetnek álmatlanság és / vagy nappali álmosság, néha szédülés formájában. A gondolkodás üteme enyhe csökkenés, a memóriában való tárolás és az új információk tárolása. Ebben az időszakban sok páciens a fejfájás, a fej, a fül vagy egy fül zajával kombinált panaszát fejezi ki.
• Progresszív agyi ateroszklerózis. A lelki zavarok és a pszicho-érzelmi változások súlyosbodnak. A hangulat általános háttere csökken, a depresszió kialakulhat. A beteg gyanús és nyugtalan lesz. A memóriazavarok nyilvánvalóvá válnak - a beteg és hozzátartozói azt mondják, hogy nem emlékszik az aktuális nap eseményeire, összezavarja őket. A fejben lévő zaj állandóvá válik. Van vestibularis ataxia, homályos beszéd. Lehetséges az ujjak vagy a fej remegése, látáscsökkenés és halláscsökkenés figyelhető meg. Fokozatosan elveszik a produktív szakmai tevékenység képessége.
• Demencia. A szellemi hanyatlás előrehaladtával, a memória megszűnik, a beszédbetegség, az apátia, a rendtelenség, az érdekek teljes eltűnése. A beteg elveszíti a környezetben és időben történő navigálás képességét, elveszti az öngondoskodást, felügyeletet igényel.

diagnosztika

A betegség stádiumától függően a cerebrális ateroszklerózisban szenvedő betegek neurológiai állapotában felfelé, vízszintes nystagmusra, némi anizoreflexiára, reflexek szimmetrikus növekedésére vagy letargiájára, a rombergi testtartás instabilitására, a kinyújtott ujjak remegésére, a koordinációs minták károsodására. A stroke után lehet parézis és egy másik neurológiai hiány. A szemész által elvégzett oftalmoszkópia ateroszklerotikus változásokat tárhat fel a retina-edényekben. Halláscsökkenés esetén egy otolaringológussal konzultálnak audiometriával.

A vaszkuláris vizsgálatok lehetővé teszik az agyi ateroszklerózis pontosabb diagnózisát. Ezek közül a legolcsóbb a REG. A fejedények, a duplex szkennelés és az agyi hajók MRI-jének informatívabb ultrahangja. Fontos az érrendszeri vizsgálatok elvégzése a dinamikában, az carotis artériák elzáródásának mértékének és a fő intrakraniális artériáknak a értékelése. Az EEG-t az agy funkcionális állapotának elemzésére használják, és az agy CT és MRI-jét használják az agyi szövetek vizualizálására (különösen a stroke diagnosztizálása során).

kezelés

Lehetetlen agyi ateroszklerózis gyógyítása, de időszerű, rendszeres és komplex terápiával a progresszió lassulhat. Először is meg kell szüntetni az ateroszklerotikus folyamat fejlődését súlyosbító tényezőket. Szükséges a növényi táplálkozás követése, kivéve a magas koleszterinszintű tápanyagokat (hús, tojás, margarin, konzerv hal, kolbász, gyorsétterem), bejárni a napi sétákat, csökkenteni a pszicho-érzelmi stresszt, megszüntetni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, optimalizálni a testtömeget. A hipertóniás betegeknél a vérnyomáscsökkentő kezelést gondosan kell kiválasztani. Fontos a vér lipid spektrumának korrekciója, amelyet a vérben lévő koleszterin és lipidek vizsgálata alapján neveztek ki. A lipidcsökkentő gyógyszerkészítményeket írják elő: simvastatin, atromidin, fluvasztatin, gemfibrozil stb.

Az agyi ateroszklerózis patogenetikus kezelése a neuronok metabolizmusának és vérellátásának javítására irányul, növelve az ischaemiás állapotokkal szembeni rezisztenciát, megelőzve a trombózist és javítva a hazai funkciókat. Trombocita-ellenes terápiaként hosszútávú ticlid vagy kis mennyiségű acetilszalicilsav beadását írják elő. A vaszkuláris terápiát pentoxifilinnel és vinpocetinnel, nifedipinnel végezzük. A neurometabolikus kezelés magában foglalja a B csoportba tartozó vitaminok, glicin, gingko biloba gyógyszerek kinevezését. A kognitív képességek javítása hozzájárul a nootropikumok vételéhez: piracetam, picamilon, nicergolin, stb.

Ismétlődő TIA, kisebb stroke, a carotis artériák elzáródása, amelynek lumenének csökkenése több mint 70%, az agyi ateroszklerózis sebészeti kezelésére utal. Kétféle művelet létezik: endarterectomia (ateroszklerotikus plakk eltávolítása az edény intima helyével) és érrendszer létrehozása, az ateroszklerotikus plakk által elzáródó artériák szakaszának kikerülése. Az idegsebészek tanúsága szerint carotis endarterectomiát, extra-intrakraniális anasztomosis kialakulását, protézis brachiocephalic törzset és egyéb műveleteket hoznak létre.

Az atherosclerosis előrejelzése és megelőzése

Az agyi ateroszklerózis prognózisa nagyon változó. Sok a beteg korától, a kezelt terápiás intézkedések időszerűségétől, a meglévő kockázati tényezők teljes megszüntetésének képességétől függ. Az agyi erek ateroszklerózisának legsúlyosabb szövődményei a stroke és a demencia, aminek következtében a betegek súlyos fogyatékossága és a halál lehetséges.

Bármely helyszín ateroszklerózisának legjobb megelőzése az egészséges életmód, ésszerű fizikai terhelés, jó táplálkozás, a szabadban tartózkodás, az élet csendes ritmusa, a munka és a pihenés megfelelő váltakozása. Az ateroszklerotikus folyamat kialakulásának figyelmeztetése az összes olyan tényező kizárása az életéből, amely hozzájárul a progressziójához, beleértve a barátságtalan reakciókat (harag, harag, harag, irritáció stb.), Amelyek agyi erekben hajlamosítanak tonikus változásokat. Az életstílus, a megfelelő kezelés, ha szükséges, agyi véráramlás javítása műtéten keresztül - mindezek a tevékenységek az agyi ateroszklerózis másodlagos megelőzésének mértéke, a szövődmények, például a stroke és a demencia elkerülése érdekében.

Agyi érek ateroszklerózisa: tünetek és kezelés

Az atherosclerosis kockázati tényezői és okai

Jelenleg az agyi arterioszklerózis a korai halálozás egyik fő oka. A tudomány és az orvostudomány még nem határozta meg ennek a betegségnek a megnyilvánulásának pontos okait, de az ateroszklerózis elsődleges oka: az öröklés és a rossz étrend.

Az agyi erek ateroszklerózisában az edények belső falán plakkok képződnek. A betegség késői kezelése vagy hiánytalan kezelése plakkképződéshez vezethet az alsó végtagok artériáin és a szíven. A fejlett ateroszklerózis lehetséges következményei: szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus, stroke, cerebrovascularis baleset.

Hosszú ideig fennáll az a felfogás, hogy az ateroszklerózis kialakulásának fő oka a megfelelő és egészséges táplálkozás alapjainak betartása. A rossz étrend a leggyakrabban nagy zsírtartalmú ételek elfogyasztása. A legújabb tudományos és orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az atherosclerosis fő oka a szénhidrát-egyensúlyhiány. A nagy mennyiségű szénhidrát glutént tartalmaz, amely a szervezetben a lipid anyagcsere megsértését provokálja, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet.

Azok a személyek, akik folyamatosan megfigyelik a pszicho-érzelmi stresszt, gyakran cerebrális ateroszklerózist alakítanak ki. Az idegrendszeri stressz kiváltja a vérerek szűkületének megjelenését, és állapotuk kedvező környezet az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához.

Hasonlóképpen, a rossz szokások is hatással vannak a vér artériákra és a hajókra (dohányzás, alkohol-függőség). Az öröklés a patológia lehetséges fejlődésének oka is. Bebizonyosodott, hogy az ateroszklerózisban szenvedő családban élő rokonok jobban érzékenyek a megfelelő betegség kialakulására, ezért az agyi erek ateroszklerózisának folyamatos megelőzését ajánlják.

Klinikai kép

Az agyi arterioszklerózis tünetei különböző módon jelentkezhetnek. Nagyon fontos a betegség jellege - krónikus vagy akut.

Agyi erek krónikus atherosclerosisának fő tünetei:

1. szakasz - a kezdeti megnyilvánulások - a beteg aggódik a diffúz figyelem, a memória élezése, az oktalan gyengeség, a tinnitus, a mentális vagy fizikai túlterhelés során bekövetkező fejfájás miatt.
2. stádium - a betegség előrehaladása - a páciens mind a fenti tüneteket felerősíti, hozzáadják a szorongás, a túlérzékenység, a depresszió érzéséhez. A beteg megváltoztathatja a járását, a szédülést, a mozgás bizonytalanságát, az ujjak remegését, a fejfájást.
3. szakasz - dekompenzáció - a páciens nem tud döntéseket hozni önmagában, szüksége van mások vagy rokonok segítségére, eltűnik a memóriája, elveszett gondolata. A betegség ezen szakaszának szövődményei a bénulás és a stroke.

Az agy nagy edényeinek ateroszklerózisa a következő tünetekkel jár, tevékenységük a károsodás területétől függ:

• akut fájdalom és intenzív szédülés;
• fülzúgás;
• alvászavar;
• memóriaveszteség;
• viselkedési változások.

diagnosztika

Az agyi ateroszklerózis diagnózisát neurológus határozza meg. A diagnózis tisztázására használatos:

• Vér immunológiai és biokémiai elemzése.
• Agyi erek ultrahangja.
• MR.
• Az angiográfia.
• Doppler szonográfia.

Terápiás módszerek

Ha diagnosztizálják - az agyi erek ateroszklerózisát - a tünetek és a kezelés minden egyes beteg esetében egyéni. Lehetséges gyógyítani atherosclerosis?

Ha a terápiát időben hajtják végre, akkor az atherosclerosis gyógyítható. A betegség kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazásával:

• antioxidánsok - E-vitamin, jódkészítmények;
• artériás dilatációs gyógyszerek - Nimodipin, teofillin;
• antitrombotikus terápia - aszpirin;
• lipidcsökkentő terápia - nikotinsav, fibrátok;
• antihipertenzív terápia - Ibertan, Enalapril;
• kombinált gyógyszerek - Cavinton, Piracetam;
• tüneti kezelés - antidepresszánsok, nyugtatók.

Népi terápia

Talán az agyi népi jogorvoslatok agyi ateroszklerózisának kezelése:

• Broth csípő - 20 csepp naponta.
• Hawthorn gyümölcslé - 1 evőkanál. kanál naponta háromszor.
• Plantain főzés - 1 evőkanál. egész nap.
• Hagyma szirup - 1 evőkanál. kanál naponta háromszor.
• Fokhagyma infúziója - 10 csepp naponta.

Megfelelő táplálkozás

A táplálkozási táplálkozás a megfelelő ateroszklerózis terápia egyik fő összetevője. Az "egészséges" termékek, a főtt ételek hőkezelésének jellemzője, valamint azok felhasználásának módja biztosítja a tabletták leghatékonyabb hatását a beteg testére, ami segít elkerülni a mellékhatásokat és a szövődményeket.

Ha a diagnózis agyi ateroszklerózis, akkor a kezelőorvos előírja a terápiás étrendet. A klinikai táplálkozás alapja az elfogyasztott élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentése, a zsíros ételek fogyasztásának csökkenése, a rostokban gazdag élelmiszerek növekedése.

Az agyi ateroszklerózis étrendje a következő elveket tartalmazza:

1. Az összes beteg táplálkozása alapján kötelező a termékeket, valamint a „hasznos” koleszterin kémiai összetételüket tartalmazó ételeket, valamint a B és E csoportok vitaminjait is tartalmazni.
2. A termékek főzésénél tilos a vaj vagy más állati eredetű olaj használata. Kis mennyiségben növényi olajat használhatunk.
3. A főzés javasolt módja gőzölgés, párolás.
4. A sózott, füstölt, zsíros ételek teljes elutasítása, valamint a megőrzés szükséges.
5. A só alkalmazása ateroszklerózisban nagyon óvatos. A legjobb, ha nem főzzük az ételt a főzési folyamat során, és a sót már a főtt ételek közvetlen használata előtt használjuk fel.
6. Az étkezési csirke sárgája fontos, hogy minimálisra csökkenjen.
7. Ideális esetben az agyi hajók ateroszklerózisának teljesítménye naponta ötször volt. Ez lehetővé teszi, hogy a test nem éhen.
8. A hosszú távú fáradtság érzésének fenntartása érdekében a fő „hangsúlyt” a fehérjetermékek (túró, teljes tej stb.) Használatára kell helyezni.

Agyi ateroszklerózisra engedélyezett termékek:

• Zöldségek - előnyben részesítik a burgonyát, a káposzta minden fajtáját, a fiatal cukkini, sárgarépát, tököt és zöldborsót.
• Zöldek bármely fajtából.
• A bogyókat, valamint az összes gyümölcsöt ajánljuk zselé vagy hab formájában. Gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat lehet főzni, ezért csak érett gyümölcsöt használjon.
• Hús ételek - minden alacsony zsírtartalmú húskészítmény-fajta megengedett, ajánlott főtt, párolt formában. Eszik lean kolbász, sonka.
• Tejtermékek és tejtermékek - előnyben részesítik az alacsony zsírtartalmú termékeket. A tejföl csak az alapvető élelmiszerek adalékanyagaként kell használni.
• Liszttermékek - rozskenyér és diétás zsemle, keksz, száraz keksz.
• Levesek - vegetáriánus első tanfolyamok.
• A dara - elsőbbséget élvez a görög, a herkules. Fontos, hogy korlátozzuk a búzadara és a rizs és a tészta használatát.
• A salátákat növényi vagy olívaolajjal fűszerezzük. Ideális a különböző tengeri ételek salátáihoz.
• Italok - gyenge teát, valamint alacsony zsírtartalmú tej, frissen facsart gyümölcslevek, dogrose húsleves, korpa zselé iszik.

Az atherosclerosisban szenvedő betegek megtagadásához

• állati zsír (ideértve a vajat is);
• zsíros hústermékek;
• zsíros húsleves;
• első tanfolyamok halak, bab- és gombatermékek alapján;
• majonéz;
• állati melléktermékek (tüdő, szív, máj stb.);
• sült burgonya és forgács;
• édes sütés;
• cukrászda magas kalóriatartalmú termékek.

Hogyan lehet az agyi arterioszklerózist az első tünetek alapján azonosítani

Az agyi ateroszklerózis olyan veszélyes szisztémás betegség, amely megzavarja a test teljes funkcióját, és súlyos szövődmények, még a halál kockázata is. Az agyi ateroszklerózis diagnózisa fontos lépés a beteg életének teljes kezelésében és megőrzésében.

A betegség első tünetei

Az ateroszklerózis tünetei az agy oxigén-éhezésével kapcsolatosak. Ismertesse az agyi erek ateroszklerózisának kialakulását a következő tünetek megjelenésével:

• unalmas fájó fájdalom a fejben;
• szédülés;
• hányinger;
• kellemetlen érzés a nyakban;
• a szemek sötétedése;
• fülzúgás;
• a végtagok zsibbadása;
• koncentrációs problémák;
• rövid távú memóriaveszteség;
• beszéd és halláskárosodás;
• remegés járás közben;
• ájulás.

Az atherosclerosis tüneteként olyan agyvérzést is figyelembe vehet, amely az agy vérellátásának megsértése miatt következik be.

Az agyi erek progresszív ateroszklerózisát a fiziológiai és szellemi aktivitás károsodása, a memóriaveszteség és a térbeli orientáció jellemzi.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a veszélyes szisztémás betegség azonosításának és kezelésének legfontosabb szakasza. A betegség azonosításának folyamatában meghatározzuk a lokalizációt, a színpadot, a valószínű komplikációk előrejelzését.

A minősített vizsgálat lefolytatásához az orvosnak elemeznie kell a kockázati tényezők hatását, biokémiai vérvizsgálatot és hardvervizsgálatot kell készítenie. A diagnózis idején figyelmet fordítanak a jellegzetes tünetekre, amelyek alapján a betegség klinikai képe alakul ki. Különböző diagnózisokra lehet szükség - kivéve a tünetileg hasonló betegségeket.

A klinikai kép elemzése

Az agy ateroszklerózisának klinikája későn jelentkezik. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a lumen stenosisának több mint 50% -át megelőzően a beteg nem panaszkodik.

A trombonekrotichesky színpadot letargia, tinnitus, alvási problémák jellemzik. Egy férfi szédülést panaszkodik. A szellemi problémák memorizálására és megoldására való képesség csökken. Az ájulás támadások lehetségesek. A végtagok zsibbadása miatt sérült járás. A beteg fizikai és pszichológiai szempontból jelentősen csökkent a munkaképessége.

A szklerotikus fázis (demencia) az agyi aktivitás romlásából, a készségek elvesztéséből, a vizuális és beszédfunkció atrófiájából következik.

Kockázatelemzés

Az agyi ateroszklerózis teljes diagnosztikai vizsgálatához elemezzük a beteg kockázati csoporthoz való hozzáállását befolyásoló tényezőket. Meghatározta:

• a beteg kora - a betegség kialakulásának kockázata magasabb az idősebbek körében;
• nemek - a férfiak gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a nők;
• elhízás;
• magas vérnyomás;
• rossz szokások;
• étvágytalanság;
• a testmozgás hiánya;
• veseelégtelenség;
• az anyagcsere-folyamatok kapcsolódó rendellenességei.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

Az agy vaszkuláris rendszerének gyanús ateroszklerózisának diagnosztizálásához kétféle eljárást alkalmaznak - laboratóriumi vizsgálatok és specifikus hardvervizsgálat.

A műszeres diagnosztika lehetővé teszi az agyi hajók állapotának ellenőrzését, pontos információk megszerzéséhez. A beteg előírja:

1. A kétoldalas szkennelés olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megismerje az edény lumen állapotát, hogy azonosítsa a szűkületet. A módszer kulcsfontosságú a betegség diagnosztizálásában.
2. Transcranialis Doppler - egy módszer az ateroszklerotikus lerakódások természetének azonosítására. Elemzi az intrakraniális edényeken áthaladó véráramlási sebességet. Az eljárást ultrahangos berendezéssel végezzük.
3. A reoencephalográfia (REG) - információt nyújt a vérkészlet rugalmasságáról, teljesítményéről, tónusáról és állapotáról. A készülék a vénás és az italtartalmú rendszer megsértését tükrözi. Az eljárás minimálisan invazív.
4. A vaszkuláris angiográfia olyan eljárás, amelynek során kontrasztanyagot vezetünk be a vér artériákba az elzáródás fókuszainak kimutatására. Ezt a későbbi röntgen és számítógépes tomográfiára használják.
5. A mágneses rezonancia (MRI) informatív kutatási módszer. A tomográf segítségével réteges szkennelés történik. Az MRI-nek köszönhetően lehetséges az agyi erek állapota, felismerni a szűkületet, az elzáródást, a trombózist. Az eljárás problémát jelent az elhízásban szenvedők számára (testsúlykorlátozó készülékek), és azoknak, akiknek fémelemei vannak a testben.

Ezek az eljárások önmagukban vagy kombinációban objektíven értékelik az agyi keringési rendszer állapotát. A kapott információk alapján egyéni kezelési rendet választanak ki - gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást. A gyógyszereket a koleszterinszint és a tüneti kezelés orvoslására választottuk ki.

Az atherosclerosis veszélyes kóros betegség, ami komplikációkhoz vezet. A kezelés hiánya tele van szövődményekkel vagy egy személy halálával. Ezért a probléma egyetlen megoldása a diagnosztika, amely segít a beteg állapotának értékelésében, és amely lehetővé teszi számára a betegség szakszerű kezelését.

A tudomány és a technológia eredményeinek köszönhetően az agyi ateroszklerózis azonosítása csak a korai szakaszban történik. Minden, amire egy személynek szüksége van, időben kérjen segítséget. Minél hamarabb, annál nagyobb az esélye annak, hogy a beteg pozitív eredményt érjen el.

Hogyan diagnosztizálódik az agyi ateroszklerózis?

Az ateroszklerózis egy olyan krónikus betegség, amelyben az agyi artériákat ateroszklerotikus képződmények blokkolják, aminek következtében az agyi keringés károsodik. Az agyi ateroszklerózis diagnosztizálása nagyon nehéz, és egy olyan intézkedést igényel, amely lehetővé teszi a teljes vizsgálatot.

A betegség azonosításának módszere a diagnosztikai vizsgálatok több módszerének használatát foglalja magában, beleértve a duplex szkennelést, a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonanciát és az encephalográfiát. Mivel a cerebrális érbetegség kialakulásának ösztönzése gyakran a koleszterin koncentrációjának növekedése, érdemes ezt a mutatót meghatározni.

A betegség azonosítása után kezelést kell végezni, amely gyógyszereket vagy műtétet igényel. Gyakran használják a népi terápiát, de a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az ilyen módszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerkészítmények komplex kezelését.

Mi az atherosclerosis és mi a veszélye?

Agyi erek ateroszklerózisát gyakran diagnosztizálják. Nem olyan régen, a patológiát az idősek betegségének tartották (lásd Senile atherosclerosis: kezelés és jellemző tünetek), de az utóbbi időben a körülmények megváltoztak, és a betegség középkorú és fiatal betegekben jelentkezett.

Figyelem! A véredények ateroszklerotikus elváltozásai 20 éves korban nyomon követhetők, de a betegség látványosan előfordul, és nem jelenik meg.

A betegség tüneteinek oka az agyi erek kifejezett sérülése, megnyilvánult ischaemia és agyi keringés.

Az atherosclerosis veszélye az, hogy növeli a veszélyes kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának és megnyilvánulásának kockázatát, mint például a szívroham és a stroke. Az ilyen feltételek évente több ezer emberi életet követelnek meg a különös figyelmet igénylő szükségesség megelőzése miatt.

Az agyi ateroszklerózis diagnózisa nem mondat, a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az optimális expozíciós módszer meghatározását a sérülések helyétől függően. A modern kezelési módszerek minimalizálhatják a betegség negatív hatását, és lehetővé teszik, hogy a személy visszatérjen a normális élethez.

Jellemző megnyilvánulások

Az agyi artériák ateroszklerózisának tünetei szorosan kapcsolódnak a vaszkuláris falak koleszterin-lerakódásaihoz. A jellemző megnyilvánulások az optimális lumen szűkülése következtében zavarják a személyt.

Az ilyen eltérések hátterében a kötőszövet proliferációja megkezdődik, és előfordul a kalcifikáció. Ha ez megtörténik, az edények és a deformáció közötti lumen jelentős csökkenése.

A páciens agya nincs teljes mértékben vérrel ellátva. Miután megnéztük a videót ebben a cikkben, fontos megállapítani, hogy a szív-érrendszer betegségének időben történő diagnosztizálása a kulcs a sikeres helyreállításhoz.

Figyelem! Az ateroszklerózist 20 év feletti betegeknél diagnosztizálják, de a betegség leggyakrabban 50 évnél idősebb embereknél jelentkezik. A betegség kialakulásának bizonyos előfeltételei a vérben lévő zsíralkohol koncentráció növekedésének hátterében állnak.

A patológiára jellemző jellemzők között szerepel:

• állandó fáradtságérzet;
• a hirtelen eltűnő és nyilvánvaló fejfájás jelenléte;
• zaj és érthetetlen lokalizáció;
• szédülés, eszméletvesztés;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• kiütés;
• a látásminőség változása;
• az állandó szorongás megnyilvánulása, a félelem érzése.

Az ateroszklerózis súlyos, szisztémás betegség, melynek hátterében különböző változások következnek be a szervezet működésében. A betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani, ezért figyelmet kell fordítani annak előfordulásának megelőzésére.

Diagnosztikai feladatok

A diagnosztikai manipulációk magukban foglalják a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket.

Egy sor intézkedés szükséges annak meghatározásához, hogy:

• a kóros folyamat terjedésének jellege;
• az életjelek változásának mértéke;
• az ateroszklerotikus képződés helyének meghatározása;
• más belső szervek aktivitásának meghatározása;
• a patológia megszüntetésének módjának meghatározása.

Mivel a betegség szisztémás, különös figyelmet kell fordítani a kezelésre.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Az agyi ateroszklerózis diagnosztizálása és kezelése egymással összefüggő fogalmak. A koleszterin sérülés fókuszának pontos diagnózisa és lokalizációja nélkül nem lehet elfogadható terápiás módszert választani.

A modern felmérési módszerek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzák:

• a sérülés jellege;
• a patológiai folyamat mértéke;
• nyomon követi a változás dinamikáját;
• a szövődmények valószínűségének kifejezése;
• meghatározza a "koleszterin-fókusz" pontos pontját.

A pontos adatok megszerzése érdekében a pácienst teljes körű vizsgálatnak kell alávetni.

Az agyi artériák ateroszklerózisának diagnózisa magában foglalja a teljes vizsgálat lefolyását:

1. Egy kardiológus látogatása.
2. A terapeuta fellebbezése.
3. Látogatás a neurológushoz.
4. A vér és a vizelet általános elemzése.
5. Véradás a koleszterin koncentráció meghatározásához.

Jelenleg a lapátokban a következő számítógépes diagnosztikai módszereket használják:

• transzkraniális dopplerográfia;
• duplex szkennelés;
• rheoencephalography;
• a hajók angiográfiája;
• EKG;
• A hajók MRI-je.

Az ilyen eljárások ára jelentősen eltérhet a különböző diagnosztikai központokban.

Táblázat: Agyi ateroszklerózis diagnosztizálására szolgáló közös módszerek:

Agyi érek ateroszklerózisa: okok, tünetek, kezelés

Az orvostudományban az agyi ateroszklerózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely a legtöbb betegben súlyos fiziológiai és mentális zavarokat eredményez.

Az agy érelmeszesedése. Mi ez? besorolás

Az agyi erek ateroszklerózisa olyan specifikus betegség, amelyben a test oxigénnel és tápanyagokkal ellátott fejének edényei a koleszterin lerakódása miatt szűkülnek. A betegséget gyakran agyi ateroszklerózisnak nevezik, de ez nem igaz. Az agy ateroszklerózisában az összes edényt érintik, beleértve a kapillárisokat, és az agyi koleszterin plakkok csak nagy fő- és közép artériákban képződnek.

Az agy érelmeszesedése akut vagy krónikus cerebrovascularis elégtelenséget vagy a szerv szövetének ischaemiáját fejti ki. Ugyanakkor a jelzett kóros változások lassú fejlődést mutatnak, 50 év után megnyilvánulnak.

Az agyi hajók ateroszklerózisában szenvedő betegek hosszú ideig nem tudják a patológia létezését.

A betegség besorolása az alábbi betegségek csoportjait azonosítja, attól függően, hogy a koleszterint elhelyezett edények helyét és nevét tartalmazza:

• A fej fő artériáinak extrakraniális szegmenseinek ateroszklerózisában a carotis artériák (közös, külső és belső), a brachiocephalic törzs, a nyelv és az arteriák, a maxillary, a occipitalis és a csigolya artériák érintettek. Ezenkívül a felületes időbeli és hátsó parotid artériák is érintettek.
• Az agy intrakraniális artériáinak ateroszklerózisában a jobb oldali agyi és a jobb hátsó agyi artériák, a bal központi agyi artéria, a basilaris és a jobb belső carotis artériák érintettek.
• A diffúz ateroszklerózisban mindkét artériás csoport (mind az extrakraniális, mind az intrakraniális) érintett, és az agy kis edényei és a kapillárisok megsérülnek.

Az agyi artériák ateroszklerózisának mindkét csoportja jelentős károsodást okoz a kisebb edények és kapillárisok hordozhatóságában, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a központi idegrendszer működését.

A nagy hajók patológiájában bekövetkező változásai szerint a betegség két formája van:

1. A fej fő artériáinak nem szteroid ateroszklerózisában az edények nem veszítik el a rugalmasságukat, és a lumenük szűkülését a falakra helyezett koleszterinréteg biztosítja.
2. Amikor a vaszkuláris fal fejének fő artériáinak bizonyos területein szteroidos ateroszklerózisa kevésbé rugalmas, a kötőszövetszálak számának növekedése miatt. Nem nyúlhatnak (pihenhetnek), mert a kóros fókuszokban mindig szembetűnő szűkület (stenosis) van.

A típus szerinti besorolás tekintetében a betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• egy remitáló kurzussal a betegség hullámszerű módon halad előre - a tünetek fokozatosan növekednek, de hosszú idők vagy remissziók vannak a súlyosbodások között;
• a fejedények lassan haladó ateroszklerózisa esetén a tünetek folyamatosan jelen vannak, de intenzitása lassan növekszik, és a teljes távollétük időtartama nem rögzül;
• akut esetekben a tünetek hirtelen megjelennek és súlyosak lesznek a szerv szöveteinek súlyos károsodásával;
• rosszindulatú fejlődésben szenvedő betegeknél az ischaemiás stroke, majd a demencia és a demencia gyorsan fejlődik.

Ha az idő nem diagnosztizál és nem kezdi meg az agyi arterioszklerózis kezelését, 90% -ánál és gyakrabban fordulnak elő visszafordíthatatlan változások a központi idegrendszerben.

A betegség okai

A szakértők azonosították az agyi arterioszklerózis számos okait, amelyek a legtöbb esetben egymással kombinálódnak. A fő és leggyakoribb jelenség, amely a koleszterin plakkok lerakódásához vezet az agyi edényekben, kornak tekinthető. 50 év elteltével ez a betegség 10-ből 8-ból származik. Ennek oka nem teljesen tisztázott, de a tudósok úgy vélik, hogy a szervezet nem képes eltávolítani a káros lipideket a szervezetből az anyagcsere természetes változása és a hormonszint változásai miatt.

Ezen túlmenően a következő tényezők befolyásolhatják az atherosclerosis kockázatát fiatal korban:

• kiegyensúlyozatlan táplálkozás, zsíros, sült ételek, szénhidrátokban és zsírokban gazdag, fűszeres fűszerek a friss zöldségek és gyümölcsök elégtelen mennyiségének hátterében;
• szabálytalan étkezés, amikor az akut éhség időszakai váltakoznak az ételt túlzott mennyiségű étkezéssel;
• az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegségek - cukorbetegség, elhízás, hipo- és hyperthyreosis, és mások;
• hipodinámia, vagy a fizikai aktivitás és az elhízás hiánya, amely ebből a háttérben keletkezett;
• a rossz szokások - a dohányzás és az alkoholizmus, amely vazokonstrikciót idéz elő, az egész keringési rendszert érinti.

Az orvosok nem zárják ki a genetikai tényező hatását. A statisztikák szerint az agy ateroszklerózisában szenvedő 10-ből 9-ben a közeli hozzátartozóik a keringési rendszerben a koleszterin lerakódás okozta betegségeket tapasztalták.

Mivel az atherosclerosis nagyon gyakran fordul elő a magas vérnyomás hátterében, a szakértők ezt a betegséget provokatívnak tulajdonítják. Mivel a stressz a magas vérnyomás legfőbb oka, ezek szintén közvetetten szerepet játszanak a patológia előfordulásában. A pszichoemotionális tényezők hatására a nap folyamán a hajók többször is megváltoztathatják a hangot (keskeny és pihentető), aminek következtében a belső felületükön mikrotermékek keletkeznek. Ilyen sebeken a koleszterin viszonylag gyorsan leülepedik, plakkokat képezve.

Annak ellenére, hogy kiderítették a betegség főbb forrásait, az orvosok nem tudják azonosítani az agy ateroszklerózisának fő okait. Ezt a betegséget polietológiai, azaz több tényező kombinációjával fejlesztik.

Mi az agyi hajók veszélyes atherosclerosis?

Annak ellenére, hogy az orvosok közvetlenül a betegségek megelőzésére törekedtek, az atherosclerosis továbbra is az egyik leggyakoribb betegség. A második helyen áll a neurológiai rendellenességek legveszélyesebb okainak rangsorában és a kardiovaszkuláris patológiák 45% -ában. Az agy fő artériáinak ateroszklerózisának fő veszélyei a következő következmények:

• egyéni neurológiai rendellenességek - csökkent látás, hallásvesztés, memória, logikai műveletek végrehajtásának képtelensége, cselekedeteik következményeinek előrejelzése;
• vazomotoros zavarok a test és a végtagok bizonyos részeinek érzékenységének hiányában vagy csökkentésében, parézis és paralízis, csökkent mozgékonyság;
• a mentális zavarok, amelyekben az ember elveszíti az önazonosságot, nem tud kölcsönhatásba lépni a külvilággal, és néha fenyegetést jelent másoknak a deviáns viselkedés miatt.

De ez nem a legrosszabb, mint az agyi hajók patológiája veszélyes. Ebben a betegségben az akut, irreverzibilis folyamatok kialakulásának valószínűsége. A statisztikák szerint az agyi erek ateroszklerózisa, a különböző fokú fogyatékosság az orvosi segítséget kérő betegek 80% -ára van rendelve.

Ha a betegséget nem vizsgálták szakemberek, és a beteg nem szenvedett átfogó kezelést, az agyi erek ateroszklerózisában bekövetkező élet prognózisa jobban sajnálatos:

• A betegek 75% -a tartós neurológiai rendellenességeket észlel, amelyek nem kezelhetők;
• a betegek 60% -ánál a mentális aktivitás a demenciaig romlik;
• a betegek 90% -ában súlyosbodás következik be, amely az agy különböző területeinek ischaemiajával végződik, amelyben olyan rendszerszintű kórképek vannak, amelyek állandó orvosi ellátást igényelnek a beteg számára.

Figyelemre méltó, hogy időszerű és megfelelő terápia esetén a negatív következmények elkerülhetetlenek. A modern orvostudomány olyan kezelési sémákat kínál, amelyek csökkentik a súlyosságukat és csökkentik a halálozás valószínűségét, azonban csak akkor lehet teljesen megszabadulni a tünetektől, ha a betegség kezdeti szakaszában észlelhető.

A patológia tünetei

Az agyi erek ateroszklerózisában nyilvánvaló klinikai tünetek jelennek meg a koleszterin lerakódása után. A tünetek a fő artériák belső átmérője után jelentkeznek, és a kisebb agyi kapillárisok annyira szűkülnek, hogy a szervbe áramló vér mennyisége 15% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

Az agyi erek ateroszklerózisának klinikai tünetei a betegség stádiumától függően változnak:

1. A kezdeti stádiumban a patológiás tüneteket mutató betegek csak a fizikai és pszichoemutális stressz növekedésével jelennek meg, és gyorsan áthaladnak a pihenés során. Őket agyagban fejezik ki, melyet gyengeség, fáradtság, letargia és koncentráció és figyelem romlása kísér. Egyes esetekben álmatlanság vagy álmosság alakul ki. A legtöbb beteg fejfájást, fülzúgást okoz. Az új információk memorizálásának képessége jelentősen csökken.
2. A további progresszióval az ateroszklerózist mentális zavarok kísérik meg a gyanú, a hangulatváltozások, a depresszió és a szorongás tendenciája formájában. A memóriazavarok egyre hangsúlyosabbak: a beteg elfelejti az aktuális nap eseményeit, zavarja az emlékeket. A fejfájás és a fülzúgás állandóvá válik. Az agy fő artériáinak progresszív ateroszklerózisa esetén tartós beszédzavarok (homályosság, diktáltságváltozás), szédülés és járás instabilitás formájában kialakuló vestibularis zavarok figyelhetők meg. A termelési aktivitás gyorsan csökken a látás és a hallás romlása, a végtagok és a fej remegése miatt, és nem képes egyértelműen és logikusan gondolkodni.
3. A fej ateroszklerózisának utolsó szakasza demenciával vagy demenciával jár. Az értelem jelentősen gyengül, a beteg úgy gondolja és viselkedik, mint egy gyermek, vagy szokatlan agresszivitást vagy könnyességet szerez. a legtöbb beteg teljes vagy részleges memóriaveszteséget, leválást, érdeklődést nem mutat az őt körülvevő tárgyak és események iránt. A betegek elveszítik a térben és időben történő navigálás képességét. Az ilyen betegeknek folyamatos monitorozásra és gondozásra van szükségük az önellátási készségek teljes elvesztése miatt.

A betegség utolsó szakasza visszafordíthatatlan, és nem hajlamos a tünetek visszaszorítására (gyengítésére és csökkentésére). Ezért fontos az atherosclerotikus változások azonosítása a fejedényekben a kezdeti szakaszokban. Csak így tudja megtartani az alapvető önkiszolgáló készségeket és megőrizni a memóriát.

diagnosztika

Az agyi nagy és kisebb erek ateroszklerózisának diagnosztizálását és kezelését neurológusok végzik. A betegeknek küldeniük kell azokat a panaszokat, amelyek közvetlenül vagy közvetve jelzik a patológiát. Először is, a páciens szóbeli próbáját végzik a történelem és a panaszok összegyűjtésére, majd egy sor vizsgálatot végeznek. A betegség javára:

• a beteg képtelensége felnézni (vízszintes nystagmus);
• a reflexek atipikus növekedése vagy gyengülése, leggyakrabban aszimmetrikus;
• képtelenség tartani az egyensúlyt álló helyzetben (lábak együtt) és kinyújtott karokkal;
• az ujjak gyengesége és élesztője a kinyújtott karokon;
• nem tudott ujjot tenni az orr hegyére, csukott szemmel.

A betegség ilyen jelei még mindig közvetettnek tekintendők, így a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá a többi szakember bevonásával. Így látáskárosodás esetén szemészre van szükség, és halláskárosodás esetén egy otolaringológus.

Ezen túlmenően az agyi erek ateroszklerózisának átfogó diagnózisában az instrumentális vaszkuláris vizsgálatok szerepelnek:

• agyi erek angiográfiája;
• rádió encephalogram (REG);
• Agyi erek Doppler ultrahangja (USGD);
• duplex fej beolvasása;
• Az agyi erek MRI-je.

Ha a beteget az ischaemiás stroke jelei jelzik, a fej egyik atherosclerosisának egyik gyakori szövődménye, az agyi szövetek képalkotása CT-vel vagy MRI-vel szükséges. Az agy funkcionális állapotát elektroencefalogrammal (EEG) ellenőrizzük.

Az agy ateroszklerózisának diagnosztizálásakor fontos az intrakraniális nagy edények és a nyaki artériák dinamikus vizsgálata. Ezek lehetővé teszik a keringési rendszer ezen területeinek lumenének szűkülését.

A vizsgálat során kapott adatok alapján az orvos kiválaszt egy kezelési módot, és meghatározza a beteg számára szükséges gyógyszerek listáját.

A betegség kezelése

Az ateroszklerózis terápia mindig olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a metabolikus folyamatok helyreállítása, amelyek során a káros koleszterin nem fog felszívódni és elhelyezni az edényekben. Ezenkívül fontos figyelmet fordítani az agyszövet vérkeringésének és táplálkozásának helyreállítására, az artériás hypertoniás támadások megelőzésére.

Kábítószer-kezelés

Az agyi erek ateroszklerózisában a gyógyszeres kezelés vezető szerepet játszik. Számos, különböző tulajdonságú gyógyszercsoportot használ:

• A vérlemezkék elleni szerek - a vér kevésbé viszkózus hatású gyógyszerek - megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik a "Tiklid", a "Cardiomagnyl", a "Trombo Ass" és azok analógjai.
• A statitinek olyan szerek, amelyek csökkentik a vérerekben a koleszterin plakkok méretét. Ezek közé tartoznak a "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin" gyógyszerek. A sztatinok alkalmazása az atherosclerosisban csökkenti az agyi artériák életveszélyes szűkítésének kockázatát. A drogok csökkentik méretüket, vagy megállítják a növekedést.
• Fibrátok - a statinokhoz hasonló gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják a koleszterin lerakódások és plakkok méretét, de csökkentik a triglicerid koncentrációját a vérben. Így a gyógyszerek lassítják a betegség progresszióját.
• Az epesav szekvenáló szerek olyan specifikus gyógyszerek, amelyek gátolják a koleszterin felszívódását az élelmiszerből.
• Előkészületek a véredények funkcionális állapotának helyreállítására - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropikumok és gyógyszerek, amelyek javítják a neurometabolizmust - "Piracetam", "Glycine", "Pikamilon", ginkgo biloba kivonatával. Ezek az eszközök javítják a központi idegrendszer működését és csökkentik az agy ateroszklerózisának neurológiai tüneteit.
• A vérnyomás stabilizálására szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Segítségükkel elkerülhető az életveszélyes szövődmények (stroke) kialakulása.

A test általános állapotának javítása segít a vitamin- és ásványi komplexekben. Összetételüknek tartalmaznia kell a B, A, C és nikotinsavat.

Az agyi ateroszklerózis kezelése helyett az orvos prioritása, mivel sok gyógyszer ellenjavallt.

A gyógyszerek használata hosszú tanfolyamokat igényel. Legtöbbjük megszakítás nélkül életre kelt, rendszeresen módosítva az adagot.

Sebészeti kezelés

A fej vascularis ateroszklerózisának különböző formáiban végzett sebészeti beavatkozás szélsőséges mértékű. A következő helyzetekben használható:

• a nyaki artériák elzáródása (a lumen szűkítése) 70% -kal vagy annál nagyobb;
• kisebb agyvérzés után az agy kis érrendszeri ágainak teljes elzáródása;
• ismétlődő tranzisztor ischaemiás rohamokkal.

Többféle műtét létezik:

1. Endarterectomia - a plakk és a koleszterin lerakódások eltávolítása, valamint egy kis szövetréteg (intima), amely belsejében béleli az edényt.
2. A tolatás egy olyan új hajó létrehozása, amely megkerüli a koleszterin lerakódások által érintett területet.
3. Endoszkópos stentelés - telepítés egy bővítő szerkezetű edénybe, amely egy koleszterint feloldó vegyülettel impregnálva van.

A műtét után az orvos által előírt gyógyszeres kezelés folytatódik, mivel a véredények más részeinek plakkképződésének kockázata nem zárható ki.

diéta

Az agyi arterioszklerózis speciális készítményekkel történő kezelése előtt a betegeknek életmódváltozást kell beállítaniuk. Mivel a betegség gyakran egészségtelen étrend vagy életmód hátterében halad előre, szigorú étrendet kell követniük:

• csökkentse az elfogyasztott hús mennyiségét, különösen a vörös és a magas zsírtartalmú;
• csökkentse a tojások számát az étrendben (sárgája);
• korlátozza a növényi szilárd zsírok (margarin) használatát;
• korlátozza a muffinok és édességek használatát;
• a gyorsétterem, a konzerváruk és a kolbászok megtagadása;
• adja fel az alkoholt.

A szigorú korlátozások ellenére az agy ateroszklerózisában szenvedő beteg étrendje változatos, mivel a menüben mindig szerepelnie kell a gabonaféléknek (hajdina, rizs, köles, árpa, len, zab, stb.), Friss, szárított és pácolt zöldségek, gyümölcsök friss, szárított és szárított formában, csirke vagy pulyka filé, tengeri és folyóhal.

A főzés kívánatos a grillben vagy a sütőben főzéssel vagy gőzöléssel, pörköléssel és sütéssel. Javasoljuk, hogy rendszeresen, naponta legalább 5 alkalommal enni.

Prognózis és megelőzés

Az atherosclerosis előrejelzése nem lehet egyértelmű és egyenértékű mindenki számára. A betegség kimenetelét olyan tényezők befolyásolhatják, mint az orvos által a táplálkozással és az életmóddal kapcsolatos ajánlások betartása, a gyógyszerek szedésének szabályszerűsége, a beteg genetikai jellemzői, kora és az egyidejű betegségek jelenléte.

A legkedvezőtlenebb előrejelzések azoknak a betegeknek, akik nem tudtak abbahagyni a dohányzást és más rossz szokásokat, valamint azok számára, akiknek kevés a mozgása, túlsúlyosak, elégtelen táplálkozásuk van, vagy rendszeresen stressz alatt vannak (dühös, irritált, sértett vagy szerettei miatt aggódó). A betegek 80% -ánál ez a kategória súlyos fogyatékosságot szenved, az öngondoskodási készségek elvesztésével és a külvilággal való interakcióval. Emellett nagy a valószínűsége a halálnak.

Az agyi arterioszklerózis kialakulásának és komplikációinak megelőzése a dohányzás megállítása, a mérsékelt fizikai aktivitás és a racionális táplálkozás. Szükséges kizárni a negatív pszicho-érzelmi reakciókat is. Néha ez szedációs folyamatot igényel.